什麼是心律失常？
心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病，亦可與其他心血管病伴發。其預後與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而致其衰竭。
今天，常州市第一人民醫院心內科主任醫師王衛明，與您聊聊常見心律失常的診治！
王衛明
常州市第一人民醫院心內科主任醫師，江蘇省醫學會心電生理和起搏分會委員、常州市醫學會心血管分會委員。
從事心內科臨床、教學和科研工作20餘年，熟練掌握心內科常見病、多發病的診治，對疑難複雜疾病的診療也積累了豐富的經驗，尤其擅長快速心律失常的射頻消融治療，如陣發性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動、室性早搏、室性心動過速。熟練完成單腔、雙腔、三腔起搏器及ICD的植入。先後在省級以上核心期刊發表論文近20篇，參與省市級科研課題三項，市新技術引進獎三等獎一項。連續多年被評為先進醫療工作者。
網友提問：
一般人怎麼知道自己是不是心律失常？
郝大夫-王衛明
心律失常的範圍很廣，是一大類疾病，症狀也是千差萬別，有的甚至沒有明確症狀。主要是有心慌胸悶不適，嚴重可發生胸痛，意識喪失，甚至突然死亡。如果有心慌等不適症狀，需要行相關檢查如心電圖等明確病因。
網友提問：
焦慮會引起心律不齊麼？
郝大夫-王衛明
焦慮會引起多種症狀，如心悸胸悶等，檢查表現一般多為竇性心動過速，調節情緒後會有好轉。
網友提問：
心律失常與房顫有何區別?
郝大夫-王衛明
心房顫動是心房失去了正常的搏動，出現顫動，表現為心悸，心律不齊，是心律失常的一種常見類型。
網友提問：
這個病嚴重麼？心臟早搏是不是屬於這個？是不是嚴重？
郝大夫-王衛明
心臟早搏一般有心悸等症狀，只要沒有器質性心臟病，早搏不頻繁，問題不大，但如果頻發早搏，有明顯症狀，需要藥物治療，用一些控制早搏的藥物，如果仍然無效，可以考慮手術治療。
網友提問：
心律失常能進行高強度的運動麼，運動完之後覺得胸口有點悶是什麼情況？
郝大夫-王衛明
一般心律失常可以進行日常活動，運動後胸悶可能是心肌缺血，需要進行冠心病的相關檢查，需要到進一步檢查。
網友提問：
父親今年72歲有多年心臟病，今天買了點藥但上面寫著慢性心率失常者禁用，想知道慢性心率失常是什麼，就是心律不齊嗎？
郝大夫-王衛明
有些藥物慢性心律失常者禁用，常見的慢性心律失常是指房室傳導阻滯，病態竇房結綜合徵等。
網友提問：
替我朋友諮詢下，他30歲，有早搏，最大症狀就是晚上心跳過快導致無法入睡，做了24小時的心電揹包，數據顯示室性早搏4062個，結果如圖所示，這個需要吃藥嗎？運動的話要注意嗎？有哪些風險？
郝大夫-王衛明
這種情況可以查心臟彩超瞭解一下心臟的結構有無異常，如果沒有問題，那就是一個單純的早搏，24小時有室性早搏4062次，有心悸的症狀，可以考慮使用倍他樂克治療控制早搏。
網友提問：
我父親脈搏每跳3下停一下，停頓嚴重，大腿經常無力，醫生認定心律失常，心動過速，這是什麼情況？
郝大夫-王衛明
脈搏每跳3下停一下，停頓嚴重，根據你描述的表現，考慮可能是頻發早搏，需行心電圖及動態心電圖檢查。頻發早搏會引起心臟擴大、心功能不全。如果是頻發早搏，24小時超過1萬次以上，建議行射頻消融治療。射頻消融是一種微創的治療方法，簡單說，就是採用微創的技術，將特製的導管送到患者心臟，找到引起早搏的“病灶”（起源點，往往就幾毫米大小），發放射頻電流，將“病灶”消除或改良，從而起到根治室早或使室早明顯減少的作用。
網友提問：
失眠，上樓時氣短、胸悶，有沒有可能是心律的問題？
郝大夫-王衛明
活動後氣短、胸悶，只要查心電圖就可以明確是不是心律失常的問題，心功能不全或者冠心病等疾病常常會出現上述症狀，不一定是心律失常的問題。
網友提問：
朋友發現走路都心跳，上樓梯腿沒有力氣，到當地醫院做了心電圖和彩超，醫院的診斷結論是心律失常。現在服用是：振源膠囊和酒石酸美託洛爾片,不知道這個病能治癒嗎？
郝大夫-王衛明
首先要明確何種心律失常，另外服用振源膠囊和酒石酸美託洛爾片治療後，病情有沒有好轉。現在很多心律失常如陣發性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動、頻發室性早搏、特發性室性心動過速等可以通過射頻消融的方法治療，效果很好。房室傳導阻滯，病態竇房結綜合徵可以通過安裝起搏器的方法治療。
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