文│青BB
智齿这玩意儿，不是每个人都有，也不是每个人的都一样多，少的只有一颗，多的能有四颗！
有智齿的人大多很纠结，这磨人的小妖精，拔还是不拔呢？！没拔过的听说很酸爽不敢拔，拔过的感觉真的很酸爽不敢再拔_(:3」 ∠)__
一
术前
01
什么样的智齿才需要拔除？
阻生
引起智齿阻生的主要原因是随着人类的进化，颌骨的退化与牙量的退化不一致，骨量相对小于牙量，导致颌骨没有足够的空间容纳全部恒牙，使智齿的萌出位置不够，所以会产生不同程度的阻生。
图│小徐徐
下颌阻生智齿轴向分类
邻牙损伤、病变
智齿存在的时候，邻牙更容易患龋和牙周破坏，或者破坏、吸收邻牙牙根，造成邻牙松动、酸痛、咬合乏力等症状。
龋齿
暴露在口腔中的智齿比较容易堆积食物和菌斑，通过单纯的机械清除方法（比如刷牙）很难彻底清洁干净。
冠周炎
智齿萌出不全或者阻生的时候，牙冠周围软组织可能会发生炎症，会造成牙龈胀痛、溃疡等情况。
还有少数的情况比如正畸需要、无对颌牙、神经痛怀疑对象，医生都可能会建议拔智齿。
图│小徐徐
无对颌牙，可能会导致牙的野蛮生长，损伤对颌的牙龈
决定好要拔牙的话，不要拖，速战速决！早点拔掉也能愈合得快一点。
02
什么情况下应暂缓拔牙？
晚上
智齿周围分布着丰富的神经和血管，拔除后可能出现的并发症也会相对多些。
晚上拔牙后如果出现比较严重的并发症，就只能看急诊了。情况危急的需要手术的话就更麻烦了。
拔除难度大的智齿一般建议在早上拔，因为可以有足够的时间进行观察和处理。
经期
经期拔牙可能会出现“代偿性出血”的现象，也就是说可能会导致月经量增多，或者拔牙创口不能凝血。
有的小仙女经期时会出现身体抵抗力下降、痛觉更加敏感、各种不舒服的情况，这时候就没必要再给自己找不痛快了。
孕期
孕期头三个月和最后三个月进行拔牙手术的话，有可能会因为精神紧张和疼痛刺激诱发子宫收缩从而引起流产或早产。
怀孕4-7个月拔牙虽说相对比较安全，但还是尽量避免的好。
图│小徐徐
还有其他情况比如生病、过度疲劳等都建议暂缓拔牙，特别是患有高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病、严重的肝肾功能损害等疾病的患者，在看诊时向医生说明自己的身体状况，由医生作出专业的判断。
二
术中
03
疼吗？恐怖吗？
下面是青BB智齿（被）拔除经验交流会。
青BB有过两颗智齿，两颗都需要进行复杂拔牙术和牙龈翻瓣术。一听就觉得很复杂了对不对。
第一颗是下颌水平阻生，牙医大叔用上锤凿把整个头都震得咚咚响，没有打止血药最后也没有缝合创口，伤口一直在流血，两三天都没敢开口说话，晚上还差点晕倒在宿舍卫生间……
第二颗是下颌垂直阻生。由于第一次的惨痛经历，两年多后才做好心理准备并且下定决心把第二颗也拔掉。这一次的经历让我恨不得自己能再多两颗智齿！
图│青BB
青BB的片子，补过的牙有点多，将就着看吧……
麻醉起效之后，帅哥（实习）医生准备动手的时候，习惯性地握拳（并不是要打医生……）。
这时候！旁边看着的女（主治）医生温柔地轻声说“不要紧张”，还轻轻地把我的拳头松开了放在了扶手上。拔牙手术什么的，根本没什么大不了的！
虽然整个过程比较一言难尽，但其实真的不太疼，最疼的应该是打麻醉那会儿了，后面的将牙龈切开、从牙槽骨分离、用锤凿把智齿搞出来什么的，听着觉得很恐怖，但其实都没啥感觉。
三
术后
04
护理注意事项
1. 半小时内紧咬棉花球止血！
2. 不能舔伤口！24小时后才能刷牙漱口！唾液要吞掉！吐了棉球以后拔牙创口处会形成一个血凝块，保护伤口避免感染。
舔伤口、漱口和刷牙都会导致血凝块脱落和创口再次出血。
3. 2小时后才能吃东西！不要吃过热的和辛辣的食物，建议吃流质食物。
最好避免使用吸管，因为吮吸的动作也可能会造成血凝块脱落。
图│小徐徐
4. 24小时内要注意休息，避免剧烈运动！
5. 术后创口疼痛肿胀，可以吃点止痛药或者冷敷！
6. 有什么不适的记得要及时复诊啊！
图│小徐徐
05
怎样预防干槽症？
干槽症是拔牙后常见的一种并发症，具体可能表现为拔牙几天后剧烈疼痛，并且可能会向耳颞部（大约是太阳穴的位置）、下颌或者头部放射，吃了止痛药也没用；口腔中的拔牙创口没有血凝块或者血凝块腐败变性，创口有强烈的腐臭味；发烧、淋巴结肿大等症状。
干槽症的发病机制尚不明确，但是做好下面的几点可以帮助我们更好地预防干槽症。
保持良好的口腔卫生状况
慢性冠周炎，牙结石、菌斑较多以及邻牙龋坏的患者会比较容易发生干槽症，因此我们平时就要注意清洁口腔、定期进行口腔检查。
图│小徐徐
不要吸烟
有研究证实吸烟者的干槽症发生率比非吸烟者高出4-5倍，而拔牙当天吸烟，干槽症的发生率还会提高40%。
所以，为了好好爱自己，还是把烟戒了吧。实在来不及戒烟的也要在拔牙前24小时和拔牙后停止吸烟。
图│小徐徐
系统性疾病患者要提前告知医生
免疫系统缺陷性疾病患者、糖尿病患者以及免疫抑制剂、激素使用者由于容易被感染，发生干槽症的倾向性比较高。
因此在治疗过程中要特别注意预防感染，要遵照医嘱服用抗生素并且注意创口的护理。
提前停用口服避孕药
避孕药中的雌激素会使血凝块溶解，从而增加干槽症的发生概率。
可以考虑将拔牙时间安排在月经周期的23-28天，因为这时候的雌激素水平较低，更有利于创面的恢复。
图│小徐徐
干槽症继发的感染可能会引起骨坏死、颌骨骨髓炎，甚至合并全身感染引起败血症，因此千万不要忽视它。
如果拔牙后超过3天，创口还有持续性的、较为剧烈的疼痛，或者口腔内有较大的味道，要及时咨询医生或者检查具体情况，从而得到及时、正确的处理。
四
其他问题
06
拔智齿能瘦脸吗？
真的不能啊……
因为脸型由颌骨决定。拔牙对瘦脸没有任何实质性的帮助，因为颌骨的大小没有被改变。
现身说法讲道理，青BB把下颌左右两颗智齿都拔了，但脸还是跟原来一样小啊乛◡乛
07
拔了智齿会变笨？
不会啊。这个问题让那些没有智齿的人情何以堪……
智齿又叫第三恒磨牙，通常在16 - 20岁的时候萌出，这个时候我们的生理、心理发育基本成熟，智力基本发展完全。
所以，在这个时候出现的这个牙齿被视为智慧到来的象征，但是跟我们的智力高低没什么关系。
08
特别怕看牙科怎么办？
你可能不知道，有一种病，叫牙科恐惧症，在人群中广泛存在。
患者对诊治过程或者其中某些环节感到紧张、焦虑和害怕，在行为上表现为更敏感、更不耐受，脸色苍白、心悸、出汗、脉搏加快、血压升高、高声叫喊，甚至躲闪和拒绝治疗。
一些外部因素比如个人的糟糕体验，亲戚朋友和社会舆论的负面影响，牙医的冷淡态度、粗心的操作，诊所的不良环境等，都有可能会导致牙科恐惧症。
作为砧板上的肉患者，我们能做的就是平时多了解牙科知识，关键时刻选择一家靠谱的医院，或者一位熟悉的靠谱的温柔的耐心的医生，在术前跟医生充分沟通，使牙科恐惧症降到最低程度。
图│小徐徐
在写完这篇的初稿的那个晚上，青BB做了个梦，梦见自己去口腔科，医生说要拔两颗牙，有一颗还是龋齿……
最后，说一下不拔智齿的。
有的口腔医生会认为口内存留的没有明显病变的智齿可能不会对口腔健康产生大的危害，所以会建议患者保留智齿。
但有的患者可能会认为保留智齿就意味着健康或者无害，从而忽视了对智齿进行常规检查。不管你的智齿拔不拔，都要定期进行口腔检查哦。
最后的最后，友情提示一点，去拔牙之前可以带个口罩，有需要的时候可以戴上。
你有智齿吗？
你的智齿怎么样了？
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参考文献
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