什麼是靜脈曲張？

靜脈曲張是由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，使血管突出皮膚表面的症狀。靜脈曲張多發生在下肢。

什麼是靜脈血栓？

靜脈血栓是指在靜脈血流遲緩，血液高凝狀態及血管內膜損傷條件下，靜脈發生急性非化膿性炎症，並繼發血栓形成的疾病。患病後不僅對患者造成肢體病殘，，還會給患者帶來生命危險。其治療方法主要有藥物治療、手術治療、體位治療、機械治療和支持治療等幾種方法。絕大多數靜脈血栓形成發生在盆腔及下肢的深靜脈。多見於產後、骨折及創傷、手術後的病人。

靜脈曲張的發病原因：

下肢靜脈曲張發病人群主要是女性，久坐或久站，吸菸，肥胖，重體力勞動，懷孕等人群，高危因素主要是靜脈壁薄弱，靜脈瓣膜缺陷，靜脈內壓升高導致血液迴流中單向限制作用消失。

靜脈血栓的發病原因：

下肢靜脈血栓發病人群主要是久病臥床，手術術後，長期服用避孕藥，激素治療，妊娠/產後，脊髓損傷等人群。而下肢靜脈血栓高危因素主要是由於靜脈損傷，血流緩慢，血液高凝狀態促進血栓形成。

靜脈曲張的臨床症狀：

原發性靜脈曲張者早期多無局部症狀，逐漸發展可出現以下臨床表現。

1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。

2．患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀，站立時更明顯。

3．腫脹：在踝部、足背可出現輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫。

靜脈曲張的併發症：

(1)皮膚的營養變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，溼疹樣皮炎和潰瘍形成。

(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現紅腫硬結節和條索狀物，有壓痛。

(3)出血：由於外傷或曲張靜脈或小靜脈自發性破裂，引起急性出血。

由於原發性靜脈曲張者抵抗力減弱，容易發生繼發感染。常見的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎、象皮腫等。

靜脈血栓的常見症狀：

靜脈血栓最常見的臨床表現是一側肢體的突然腫脹，患肢靜脈血栓形成，身體局部感覺疼痛，行走時加劇，輕者局部僅感沉重。根據靜脈血栓的部位不同，可出現各種不同的臨床表現。

1.小腿深靜脈血栓形成，雖然小腿深靜脈是術後最易發生血栓的部位，但有時常被漏診常見的症狀，有小腿部疼痛及壓痛小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯。

2.股靜脈血栓形成，絕大多數股靜脈血栓繼發於小腿深靜脈血栓，但少數股靜脈血栓也可單獨存在體徵為在內收肌管部位，膕窩部和小腿深部均有壓痛。患側小腿及踝部常出現輕度水腫患肢靜脈壓較健側升高2～3倍。

3.髂股靜脈血栓形成，絕大多數髂股靜脈血栓形成繼發於小腿深靜脈血栓，但有時原發於髂股靜脈或髂靜脈產後婦女骨盆骨折盆腔手術和晚期癌腫病人易發生病變。發生在左側下肢深靜脈較右側多2～3倍，這可能是由於左側髂總靜脈的行徑較長，部分左髂部總靜脈腔受右髂總動脈壓迫的緣故。偶爾也可能由於左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網狀畸形。

靜脈曲張形成的預防措施：

1、父母中有靜脈曲張患者的人應警惕靜脈曲張的發生。一些需要長時間站立的職業如理髮員、售貨員等，以及重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘、懷孕、肥胖等容易得該病。

2、養成每天穿著醫用彈力襪，運動腿部1小時的習慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可。小腿靜脈壓過高的人，應在每天起床後，就穿上彈力襪，晚上睡覺時再脫下，可以有效預防靜脈曲張發病。

3、靜脈曲張預防發病要避免長時間原地站立，可以間斷走動，讓腿部肌肉運動起來(小腿肌肉組織被稱作第二心臟)，回送靜脈血，減輕腿部壓力;長時間坐位時，經常變換坐姿或把小腿水平放置，可有利於血液迴流;適當做踢腿動作，可以促進靜脈血液迴流。

4、鍛鍊小腿肌肉預防靜脈曲張，小腿肌肉是一個輔助血泵，被譽為人體的“第二心臟”，每收縮一次，可以泵回30—40ml血液，幫助靜脈把血液輸迴心髒，可緩解小腿靜脈壓力。當小腿長期缺乏運動，這個功能便會大大減退，主動或被動屈曲踝關節的活動如騎腳踏車、步行和游泳等都有助強化小腿肌肉。

5、預防靜脈曲張發病在日常生活方面，則應控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。抽菸會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒菸。

靜脈血栓形成的預防措施：

1、在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應輕巧，避免內膜損傷，避免術後在小腿下墊枕，以影響小腿深靜脈迴流;

2、鼓勵病人的足和趾經常主動活動，並囑多作深呼吸及咳嗽動作，儘可能早期下床活動;

3、必要時下肢穿醫用彈力長襪特別對年老癌症或心臟病患者，在胸腔腹腔或盆腔大手術後，股骨骨折後以及產後婦女更為重視。

4、早期拔除靜脈插管能有效預防靜脈血栓形成。

5、對有深靜脈血栓形成傾向而又須手術者，可在術前採用小劑量肝素、口服華法林預防。血栓高危病人術後6小時可以開始低分子肝素抗凝治療。

6、已有小腿靜脈血栓的患者，形成時也應儘早處理，以防血栓向股靜脈延伸或發生血栓脫落。

7、血栓高危病人應穿著抗血栓襪預防血栓。深靜脈血栓治療後病人應長期穿著醫用彈力襪預防深靜脈血栓後遺症。

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