08.16 老中医告诉你,常用的抗结核药物及用药原则是什么?

(1)链霉素:为“半杀菌药”,因其在碱性环境中,对细胞外生长代谢的结核菌有杀灭作用;在酸性环境中对细胞内以及生长代谢地下的结核菌无作用,骨碱化尿可增强其药效,在抽出脓液后,以2%碳酸及关节腔内注射。用法:根据病灶大小确定用药量。一般是全身用药的1/2~1/3即可,每周用药两次。为减轻疼痛,药物在局部弥散广、通透性强,减轻对组织的刺激性,又达到软化组织的目的,多以利多卡因和丹参注射液配合使用,利多卡因常用浓度为0.25%左右即可。二是根据抽出液性质确定辅助用药种类,如胸腔或腹腔内抽出的是渗出性浆液纤维蛋白炎性改变。可在注入液中加入а-糜蛋白酶或透明质酸酶,以减轻胸或腹腔的粘连性损伤。

老中医告诉你,常用的抗结核药物及用药原则是什么?

(2)异烟肼:为“全杀菌药”,因异烟肼不受抑菌作用不受环境酸碱影响,其分子小,渗透力强,能投入细胞内和病变组织中,所以对细胞内外的结核菌均有杀菌作用,特别是对生长旺盛的繁殖菌,杀菌作用强。金冠中医骨病赵医生告诉你,还有这些用法呢!

本品:口服、肌注、静注、鞘内给药、气管黏膜给药均可,体内半衰期6小时。

用法:与链霉素相同。

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(3)氟喹诺酮类:氧氟沙星、环丙沙星为新型广谱抗菌素,对结核杆菌有很高的活性,在稍高于抑菌浓度时,显示出相当强的杀菌作用。

本品有口服与静脉两种剂型,临场经验也证明,他是结核性病患区或病灶内介入性治疗的较好的一类药物。

用法:根据脓腔大小确定用量,一般常用介入量是其他途径给药的1/10~1/20即可。在通常情况下抽10ml含量为20mg的氧氟沙星或环丙沙星,加入0.25%利多卡因10ml,0.9%生理盐水10ml的比例作病灶腔内冲洗后保留或病患部给药。

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(4)氨基甙类:丁胺卡那霉素和卷曲霉素,本品可肌注或静脉使用。

用法:①丁胺卡那霉素为全身用量的1/2~1/5,0.9%生理盐水10ml,2%利多卡因5ml,病灶区或并腔内介入。②卷曲霉素为全身用量的1/2~1/5,加入0.9%生理盐水,2%利多卡因5ml,病灶区或病灶腔内介入。

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(5)氯丙嗪:本品是重要的抗精神病药,现已知它具有抗菌作用,且能抑制结核杆菌,据有关资料显示,本要在浓度为0.23~3.6ug/ml是能一直巨噬细胞内结核菌。所以笔者在临床上以氯丙嗪10ml、丹参注射液4ml、2%利多卡因5ml、0.9%生理盐水5ml与其他抗结核菌的介入交替使用,收到较好的效果。因其有镇静催眠作用,且个体之间有差异,一般为下午17:00使用最合适。


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