06.01 一例賴氨匹林引起瑞氏綜合徵的反思


一例賴氨匹林引起瑞氏綜合徵的反思

摘要:賴氨匹林為阿司匹林與賴氨酸的複鹽,為非甾體類藥物,在體內分解為賴氨酸和阿司匹林,而發揮解熱、鎮痛、抗炎、抗血小板聚集作用。同時具有非甾體類藥物的副作用。尤其是12歲以下兒童應用賴氨匹林可發生較嚴重的副作用—瑞氏綜合徵。筆者曾經歷過一例,現討論如下:

關鍵詞:賴氨匹林 瑞氏綜合徵

臨床資料

患者,男,6歲。二天前因發熱、咽喉疼痛、咳嗽,全身酸脹不適來院。入院診斷上呼吸道感染。既往身體健康,無藥物及食物過敏史。查體:T:38.6 ℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:90 / 60 mmHg。咽充血,雙側扁桃體II。腫大,雙肺呼吸音粗糙,未聞及乾溼羅音。心律齊,心音有力,腹平軟,肝脾肋下未觸及。腸鳴音正常,四肢活動可。給予抗感染治療,並給於賴氨匹林0.45+0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴。

液體滴完後,患兒出現煩躁、驚厥,頭部劇痛,嘔吐,哭鬧。查體:T:39.8 ℃,P:130次/分,R:24次/分,BP:90 / 60 mmHg。神清,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,項軟,雙肺呼吸音粗糙,心律齊,心音有力,腹平軟,四肢活動可。考慮為瑞氏綜合徵,立即:

1.給氧

2.物理降溫,大血管區用溫水洗浴

3.20%甘露醇125ml快速滴注

4.地塞米松5mg靜脈滴注。15分鐘後,患兒症狀逐漸緩解,離院。

討論

1.有研究認為病毒感染,阿司匹林,黃麴黴素等多因素作用於遺傳代謝異常的宿主,改變宿主的易感性而致瑞氏綜合徵的發生。賴氨匹林為阿司匹林和賴氨酸的複鹽,主要用於治療因多種病因引起的發熱和疼痛。賴氨匹林作為阿司匹林的前體藥,也可因上述原因誘發瑞氏綜合徵。

2.賴氨匹林說明書上規定12歲以下兒童慎用,如有必要應用,應嚴密觀察,隨時做好應急措施。

3.本例患者症狀迅速緩解,得益於早發現早診斷早治療,尤其是早期針對腦水腫的治療。


參考文獻

1.孫雲輝 中國醫學雜誌 2008年6月第6卷第6期

2.實用內科學 第10版 北京:人民衛生出版社 1998.4

一例賴氨匹林引起瑞氏綜合徵的反思


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