摘要：賴氨匹林為阿司匹林與賴氨酸的複鹽，為非甾體類藥物，在體內分解為賴氨酸和阿司匹林，而發揮解熱、鎮痛、抗炎、抗血小板聚集作用。同時具有非甾體類藥物的副作用。尤其是12歲以下兒童應用賴氨匹林可發生較嚴重的副作用—瑞氏綜合徵。筆者曾經歷過一例，現討論如下：
關鍵詞：賴氨匹林 瑞氏綜合徵
臨床資料
患者，男，6歲。二天前因發熱、咽喉疼痛、咳嗽，全身酸脹不適來院。入院診斷上呼吸道感染。既往身體健康，無藥物及食物過敏史。查體：T:38.6 ℃，P:110次/分，R:20次/分，BP:90 / 60 mmHg。咽充血，雙側扁桃體II。腫大，雙肺呼吸音粗糙，未聞及乾溼羅音。心律齊，心音有力，腹平軟，肝脾肋下未觸及。腸鳴音正常，四肢活動可。給予抗感染治療，並給於賴氨匹林0.45+0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴。
液體滴完後，患兒出現煩躁、驚厥，頭部劇痛，嘔吐，哭鬧。查體：T:39.8 ℃，P:130次/分，R:24次/分，BP:90 / 60 mmHg。神清，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，項軟，雙肺呼吸音粗糙，心律齊，心音有力，腹平軟，四肢活動可。考慮為瑞氏綜合徵，立即：
1.給氧
2.物理降溫，大血管區用溫水洗浴
3.20%甘露醇125ml快速滴注
4.地塞米松5mg靜脈滴注。15分鐘後，患兒症狀逐漸緩解，離院。
討論
1.有研究認為病毒感染，阿司匹林，黃麴黴素等多因素作用於遺傳代謝異常的宿主，改變宿主的易感性而致瑞氏綜合徵的發生。賴氨匹林為阿司匹林和賴氨酸的複鹽，主要用於治療因多種病因引起的發熱和疼痛。賴氨匹林作為阿司匹林的前體藥，也可因上述原因誘發瑞氏綜合徵。
2.賴氨匹林說明書上規定12歲以下兒童慎用，如有必要應用，應嚴密觀察，隨時做好應急措施。
3.本例患者症狀迅速緩解，得益於早發現早診斷早治療，尤其是早期針對腦水腫的治療。
參考文獻
1.孫雲輝 中國醫學雜誌 2008年6月第6卷第6期
2.實用內科學 第10版 北京：人民衛生出版社 1998.4
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