整理 | 健康時報記者任璇
3月2日重慶市新冠肺炎疫情防控工作第三十七場新聞發佈會上通報了一則“離奇”的感染病例。
這位病患沒去過外地，也沒接觸過病例，可卻患上了新冠肺炎。到底是如何感染上的呢？
重慶市疾控中心專家宿昆進行了“福爾摩斯式”的分析。
3個本地病例，感染源在何處？
1月24日除夕當天，重慶市疾控中心接到某縣疾控中心求助。當地發現有3例新冠肺炎確診病例，3個病例都是本地人，近期也沒去過疫情地區，也找不到感染源頭和感染場所。
在3例病例中：
首例病例是超市服務員A，1月14日發病。
第二例和第三例病例B和C，是夫妻關係，分別於1月16和17日發病。
超市服務員A和夫妻病例BC沒有任何交集，對三人發病前14天接觸過的人，逐一排查，也沒有發現確診病例或疑似病例。
抽絲剝繭，查出重慶首例無症狀感染者！
“就在流調走進死衚衕時，有個人引起了我們的注意。”宿昆介紹，一名25歲的男性D，重慶人，在武漢打工，1月7日返回重慶。
由於沒有任何症狀，醫學觀察14天后，排除了他作為傳染源的可能。“但是對夫妻病例BC的活動軌跡排查發現，兩人曾與D有接觸。”
宿昆表示，由於新冠肺炎是新發傳染病，疫情初期對其認識有限，當時並沒有文件要求對無症狀的武漢返渝人員做核酸檢測，所以該男子只是醫學觀察。
D會不會是無症狀傳染源？根據乙肝、傷寒等傳染病經驗，醫務人員做出了一個大膽的設想。
“為了找到傳染源，1月25日，我們決定對D進行採樣，採樣時，D堅持認為自己身體健康，又沒有任何症狀，不可能有新冠肺炎。”宿昆說。
然而，最終核酸檢測顯示為陽性，D是一名無症狀感染者。這就是說在18天時間裡，D一直沒有症狀，卻攜帶有新型冠狀病毒。
在確定D是無症狀感染者後，工作人員圍繞D進行深入的流行病學調查，就把D和A、B、C都串聯起來了。
最終，事情是這樣的：
D於1月8日和9日去過病例A所工作的超市，這是位於負一樓的地下超市，沒有窗戶，通風條件差，A在超市服裝區工作，D曾去過服裝區，與A有過接觸。
D在回重慶後，於1月8日和9日參加家庭聚會，BC曾和D一起吃飯、打牌。
無症狀感染者D某正是這三個病例的感染來源。
“這是重慶發現的首例無症狀感染者，也是全國無症狀感染者發現的早期案例。這一發現意義重大，不僅證實了我們的猜測，也增加了我們對新冠肺炎這一傳染病的認識，無症狀感染者存在和無症狀感染者可以引起疫情傳播，這為國家和重慶市優化防控方案和策略提供了重要依據。”宿昆說。
無症狀感染者是個例，還是普遍存在？
中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組發表在《中華流行病學雜誌》上的《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》的文章顯示，截至2020年2月11日，中國內地共報告72314例確診病例和疑似病例，其中無症狀感染者有889例（1.2%）。
然而，據媒體報道，在日本鑽石公主號郵輪上，截止2月19日全船3711名乘客和船員中共有621名新冠肺炎確診患者，近半數“無症狀”。
無症狀感染者是個例，還是普遍存在？我們是不是該擔心無症狀感染者？
關於此，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授曾在採訪中表示，無症狀感染者所佔的比例非常低，攜帶的病毒數量是比較少的，傳播的危害也比較小，不會成為“超級傳播者”， 從歷史來看，“超級傳播者”都是重症患者。
中國疾控中心流行病學首席科學家曾光在接受媒體採訪時也談到，現在主要的傳播源還是有症狀感染者。無症狀傳播者確實難防範，但也就是給我們增加了點麻煩，使得我們發現病例的時間晚了一個潛伏期。但最終我們還是能夠找到他，還是可以應對。大家對無症狀感染者，不要誇大他的作用，他佔的比例很低，除了一個例外，日本的鑽石公主號佔的比例高。（健康時報記者任璇整理）
① 3月2日重慶舉行新冠肺炎疫情防控工作第三十七場新聞發佈會
http://www.scio.gov.cn/m/xwfbh/gssxwfbh/xwfbh/chongqing/Document/1674508/1674508.htm
② 中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組.新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析[J].中華流行病學雜誌,2020,41(2):145-151
③ 2020-01-30 上視新聞綜合頻道《夜線約見》（張文宏）
④ 2020-03-03 一個有點理想的記者的一直播（曾光）
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