04.26 “夺命杀手”来势凶猛,救命知识请您知道(脑出血篇一)

脑出血又称脑溢血,是指脑实质内的血管自发性破裂引起脑内的出血,约占全部急性脑血管病的20%~30%,是死亡率和致残率较高的一种常见病,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型,被称为现代人的“夺命杀手”。

“夺命杀手”来势凶猛,救命知识请您知道(脑出血篇一)

以往本病在50岁以上的高血压患者中多见,但近年来研究发现,脑出血这种疾病已经不再是老年人的“专利”,越来越多的年轻人开始被它盯上。在有脑出血症状的人群中,40岁左右的人成为了脑血管疾病的高发群体,甚至还有20多岁就有轻微病症,30岁便病发了的患者。患者的年龄越来越小,表明现在突发脑出血已经不再是曾经的“老年病”。 它的恐怖程度丝毫不亚于肿瘤或者癌症,超过半数的患者在患病数日内便会死亡,就算熬过危险期也会有半数的患者会出现各种不同程度的认知障碍、行动障碍等等。

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脑出血临床表现

1、多数在情绪紧张、兴奋、排便和用力时发病,少数于静态发病。气候变化剧烈时发病较多。起病前多无预感,仅少数患者发病前有头痛、头昏、动作不便和口齿不清等症状。

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2、发病突然,一般在数分钟至数小时达高峰,急性期多表现为突然头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍和大小便失禁等。

3、血压可增高。

4、因出血部位不同,表现有差异。

内囊出血:是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。内囊出血病辑范围较大,神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧,主要损害外囊部位,则临床症状多较轻些,多无意识障碍,偏瘫也轻,预后较好。

丘脑出血:如属一侧丘脑出血,且出血量较少时,表现对侧轻瘫,对侧偏身感觉障碍,特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大,受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部,则出现呕吐咖啡样物,呕吐频繁呈喷射状,且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重,预后不好。

脑叶出血:也称为皮质下白质出血,可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外,不同脑叶的出血,临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状,如烦躁不安、疑虑,对侧偏瘫、运动性失语等;顶叶出血则出现对侧感觉障碍;颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等;枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些,预后相对较好。

桥脑出血:桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫,对侧肢体摊,称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大,则影响对侧,出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症;如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状,预后多不好;

小脑出血:若出血量少,临床表现常常是先出现头晕,继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清;如果出血量大,压迫延髓生命中枢,严重者可突然死亡。

脑室出血:一般分为原发性和继发性,原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血,较为少见。继发性者是由于脑内出血量大,穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1~2小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严重,预后不良。

重点关注:假如突发剧烈头痛,尤其是类似爆炸样头痛,或发现身边的人突然出现头痛,大汗,恶心,呕吐,甚至突发昏迷,立刻拔打120,就近入院治疗。

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患者发生脑溢血后,亲友应进行如下紧急救护:

1、保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院,以免路途震荡,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。

2、可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量;

3、患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重;

4、迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温;

5、如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出;

6、在患者病情稳定送往医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化。

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