02.29 每次進隔離病房,都是一場“戰役”

戰“疫”日記 | 每次進隔離病房,都是一場“戰役”

黑龍江省第三批支援武漢醫療隊隊員、哈爾濱市第五醫院重症醫學科醫生李傳斌一直在漢川市人民醫院抗擊疫情,連日來,李傳斌為多名重症患者進行治療,有了更多關於專業上的感悟和體會。

日記內容

在這10多天的工作中,第一件難倒我的事是方言,由於我們穿著多層的防護服,聽力下降,重症患者戴著正壓通氣面罩,說話更加費力,加上漢川的方言,可以說完全聽不清、聽不懂。

我決定在我提問時,患者用點頭和搖頭的方式作答,解決了進入病房初期溝通不暢的問題。

在隔離區工作與平時有很大的不同,想查看患者輔助檢查、下醫囑、回顧病歷等等,都只能用對講機與外面的組員溝通,有時還得反覆多次確認,導致在隔離區值班說話,比平時多了很多,值班前不敢喝水,一會兒就開始口乾舌燥了。消除這一切不適的最好辦法,就是工作,轉移注意力。

战“疫”日记 | 每次进隔离病房,都是一场“战役”

密切觀察患者病情,早期發現病情變化在這裡異常重要。一次,我查房時發現一個重症患者的病床空了,我當時就提高了警覺,患者應該是去衛生間了,我意識到此時患者離開氧療、加之排便時氧耗增加,極易發生意外,之前曾有多名患者因此導致病情加重。

我趕緊去衛生間查看,當走進衛生間時,發現患者已經有些意識模糊,我立即把患者拉出衛生間,喊來護士將患者攙扶到床上,繼續高流量吸氧,並增加氧流量及氧濃度。10分鐘後,患者意識逐步好轉。據患者說,自己便秘,便了很久,然後就不記得什麼了。

經此一事,我的警覺性更加高了,有些患者臥床治療時生命體徵十分平穩,但一旦氧耗上升,打破了供需平衡很容易造成意外的併發症,加之此類便秘患者臥床排便困難,只能改為坐位。風險極大,看來調節患者胃腸道功能和排便時的監護,是解決這一問題的根本。

重症病區患者有些看似穩定,但是病情進展迅速,如另一名患者,由於進餐時不能行無創正壓通氣,進食過程中出現血氧下降伴有意識障礙,後在患者進食時,給予經鼻高流量吸氧維持患者血氧;所以重症患者床旁觀察十分重要,需要隨時調整治療和處置。

作為一名戰鬥在漢川的重症醫學科醫生,每一次進入隔離病房都是一場戰役,面對新冠肺炎病毒,我們有太多的未知,但也讓我們學習到了很多,有了更多關於專業的感悟和體會。

這裡,我還要說一件重中之重的事情,那就是脫防護服。如果稍有不慎,不僅造成自己感染概率上升,還會加大清潔區同事的感染。所以,每次我們下班走出隔離區時,都會嚴格按照感控流程一步一步的操作,反覆洗手消毒,20分鐘後終於到了摘口罩的步驟,摘下口罩那一刻,覺得整個人“重獲新生”!

王甦 高軍震 記者 楊豔

審核:程遠航


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