01.08 康萊定:做試管嬰兒都要做宮腔鏡?

眾所周知,宮腔的正常與否與胚胎的著床息息相關。

在生殖界,也存在這樣一雙特殊的“黃金瞳”,利用它,我們的醫生可以通過顯示屏直視,清楚瞭解到宮頸、宮腔內的形態結構,瞭解子宮內膜的情況,有無明確的病變等等,從而給不孕症患者的診治帶來諸多益處。

這雙能夠放大直視的“黃金瞳”,就是——宮腔鏡。


做宮腔鏡檢查的目的是為了瞭解女性朋友的宮腔環境,在試管移植前,醫生會根據情況建議患者先做個宮腔鏡,檢查子宮裡是否有沒有其他殘害物質,再進行移植。

1什麼是宮腔鏡?


宮腔鏡是一個細長管狀連接鏡頭的醫療器具,可以利用並通過人體天然的孔道,陰道-宮頸管進入子宮腔,用膨宮介質(如葡萄糖液體、生理鹽水等)在安全範圍內將宮腔稍微膨脹到一定程度。然後用冷光源照亮宮腔,可以清楚的觀察到子宮腔的大小和形態、子宮內膜的色澤和厚度、子宮角和輸卵管開口的存在。

2膨宮設備


它可以發現子宮內膜增生、子宮內膜炎、子宮粘膜下肌瘤和子宮內膜息肉以及子宮中隔、宮腔粘連、宮內異物等病變,而這些病變中有一部分是沒有明確症狀,並且通過超聲等輔助檢查無法發現的。因此,一般情況下宮腔鏡是診斷宮腔內疾病的標準。

康萊定:做試管嬰兒都要做宮腔鏡?

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另外,在宮腔鏡檢查的過程中,醫生可以在直視下將病灶摘除或進行針對性的處理,此過程能明顯改善宮腔形態及子宮內膜功能,為受孕提供良好條件,從而提高妊娠率。

3宮腔鏡的作用?


用於不孕患者宮腔狀況的評估

通過宮腔鏡,可以發現子宮內膜炎、內膜息肉、宮腔粘連、宮腔形態異常等。子宮內膜息肉在不孕患者中發生率為14.9%~26.5%,傳統的超聲檢查,小的子宮內膜息肉可能漏診,但是宮腔鏡則可在直視下診斷。


多個研究表明,不孕患者中有40%左右宮腔鏡檢查發現有子宮因素,而很多病變治療後,妊娠率與正常宮腔相同。因此有學者推薦宮腔鏡應作為IVF前的常規檢查,可改善妊娠率。


宮腔鏡可在直視下切除內膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘連,切除子宮縱膈等。


方便移植

宮腔鏡可以通過擴張宮頸管、評估宮頸管和宮腔的方向、明確子宮的形狀和宮腔深度降低胚胎移植的難度。


4每個人移植前都要做宮腔鏡?


若患者之前B超檢查時就發現內膜情況較差,或子宮肌瘤較大已壓迫內膜等特殊情況,醫生就會建議先進行宮腔鏡手術複查或處理,再進入“試管”週期治療;或在促排卵過程中,醫生B超監測卵泡和內膜情況時也發現異常情況,便會告知患者先做宮腔鏡後再進行移植。

康萊定:做試管嬰兒都要做宮腔鏡?


同時,針對一些多次胚胎移植失敗或反覆流產的患者,醫生根據個人情況也可能建議進行宮腔鏡檢查。

5哪些情況下要做宮腔鏡檢查?


凡有可疑的宮腔內病變,均應做宮腔鏡檢查,主要包括以下幾種情況。


康萊定:做試管嬰兒都要做宮腔鏡?


  • 宮腔粘連;
  • 子宮畸形;
  • 宮腔內佔位性病變;
  • 宮腔影像學檢查異常;
  • 宮腔鏡術後相關評估;
  • 宮內節育器異常及宮內異物;
  • 異常子宮出血,包括月經異常等;
  • 不孕、不育、複發性流產、擬行輔助生殖等;
  • 子宮內膜癌和宮頸管癌手術前病變範圍觀察及鏡下取活檢。


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