美國2009年H1N1病毒感染6000萬人,近2萬人死亡,有哪些經驗教訓可以吸取?

白奕田


您好,很高興回答您的問題。

世界衛生組織於2009年3月首次報告在人類中發現了H1N1(也稱為豬流感);2009年6月,世界衛生組織宣佈該疾病為大流行病。像其許多前輩一樣(例如1918年的西班牙流感),由於其傳染性和致殘性,這種最新的流感病毒被證明是重大的公共衛生威脅。僅在美國,疾病控制與預防中心估計,到流感季節結束時,大約有6100萬人被感染,有274,000人因感染而住院,有12,470人死於H1N1。

由於H1N1的威脅,2009年公眾對H1N1的反應迅速。公共衛生應對措施的重要組成部分包括採取物理疏導措施以減緩H1N1病毒的傳播。例如,各地都關閉了中小學以及飯店和公共場所,並且限制了旅行強制執行。

疫情歷史

“流感”是流行性感冒的簡稱,是一種古老、常見和多發 的呼吸道疾病,也是人類至今尚不能控制的流行於全世界的 病毒性傳染病。 100 多 年 來,曾 發 生 過 1889、1918、1957 和 1968 年 4 次世界性大流行。 流感在我國流行的歷史更悠久,雖然古代醫書中沒有“流行性感冒”的名稱,但有瘟病、時行 病、時氣、風寒、風熱、感冒甚至時行感冒的病名,根據其發病季節、傳播方式、傳播速度和臨床症狀的記載和描述,很可能 就是目前的流行性感冒。

流感按照致病原不同,主要分為甲、乙、丙 3 個型別,其 中 甲 型 又 可 分 為 多 個 亞 型。 除此次發端於墨西哥的甲型 H1N1 流感外,近 40 年來,甲型流感病毒出現的多個新亞型 (甲 2、甲 3、新甲 1 及甲 5),也曾引起了局部暴發或世界範 圍內的流行。 1976 年 2 月,美國新澤西洲迪克斯堡新兵營中 也發生過500多人被感染、13人發病、1人死亡的 H1N1 型 豬流感事件;1977年新甲1型流感曾造成較大範圍的流行; 1986 年,荷蘭發現一起來源於禽類的 H1N1 型豬流感病毒並發展成肺炎的患者;1988 年,北美地區曾出現豬流感人際間傳播的跡象,在接觸過一例豬流感病例的醫護人員中出現輕 微流感樣症狀,並在血清中檢測出豬流感抗體。 但與此次疫情不同的是,以往出現的甲型流感病例的感染途徑主要為豬感染人,且少有死亡患者。 1997年和 2004年發生的人感染高致病性H5N1禽流感,更是引起了世界範圍內的高度關注。 由此可見,甲型流感已成為嚴重威脅人類健康的全球性傳染病。

甲型H1N1流感病毒起源

關於人類甲型流感病毒新亞型的起源問題,有幾種不同的假說,如無止境變異學說、重複循環學說、動物源學說等。

目前有越來越多的證據支持動物源學說,即認為人類甲型流 感病毒新亞型是直接來自動物流感,或是由人與動物的流感病毒雜交而來。

科學家對 1918 年世界流 感大流行的原因調查發現, 是禽流感病毒先在 1910 年感染 了豬,逐漸進化成豬流感病毒,然後由豬將病毒傳染給人類, 造成人類歷史上第一次有記載的最為嚴重的流行。 1957 年 和 1968 年流行的 H2N2 和 H3N2 型流感病毒是人類與禽類 流感病毒同時或先後感染了豬, 並在豬的體內發生基因重 配, 形成了禽-人流感病毒的混合型, 又從豬身上感染到人類,並引起人類流感流行。

H1N1的特點

一是來勢兇猛,傳播速度快,十多天的時間裡疫情已蔓延至世界四大洲的23個國家和地區;

二是攻擊性強,此次甲型 H1N1 流感對青壯年攻擊性強,確診的豬流感死亡者大多為年輕人,年齡集中在 25~45 歲;

三是症狀兇險,特別是墨西哥出現較多重症患者 和死亡病例,四是患者在發病前一天已可排毒,有些人感染 後不發病,但仍然具有傳染性,隱性感染比例較高。

新冠肺炎和H1NI的相似點

1.病毒來源都和動物有關,新冠肺炎的病毒來源,目前所有證據都指向蝙蝠,穿山甲為中間宿主,由穿山甲傳染給人,新冠肺炎和H1N1都是人畜共患疾病。

2.傳播途徑相似:新冠肺炎和H1N1的主要傳播途徑都是通過飛沫和接觸傳播。

3.都有隱性感染者:二者都有一部分患者,無症狀,但是卻有傳染性。

H1NI的經驗教訓

  1. 加強疫情監控:早期發現流感疫情和病毒變異是制定防疫措施的基礎。 因此,各級醫療衛生單位必須健全疫情報告制度。 一是要認 真做好流感樣疫情的監測報告工作,對門診有發熱症狀的病 人認真做好病史調查和登記,對症狀典型、病史清楚的要密 切監控。二是要做好實驗室監測,要及時發現和選定變異株, 並進行人群抗體水平的監測分析;定期從動物中分離流感病 毒,分析抗原型別,為人類流感病毒新亞型或舊亞型的出現 提供預測。
  2. 控制好傳染源:早期隔離是切斷傳播、降低發病率和控制流行的有效措施之一。 對疑似和確診的病例,必須進行隔離治療,對密切接觸者進行為期14天的醫學觀察。

特別是在大流行期間,衛生檢疫部門要加大衛生檢疫的力度,對來自疫區的人員實施醫學排查,集體單位應檢疫。有發熱及有呼吸道症狀者應及時去醫院發熱門診;一般情況儘量避免外出或與他人接觸,外出時要戴口罩;與他人交談,距離保持1.5米以上。

3.切斷傳播途徑:新冠肺炎病毒主要通過空氣和密切接觸傳播。

流行期間要減少或停止集會和大型娛樂活動,不到病家串門,儘量少去公共場所;咳嗽或打噴囔時要用紙巾或手掩住口、鼻;要 經常對居室開窗通風換氣或進行空氣消毒;對患者用過或接觸過的衣物或用具進行曝曬或消毒處理,患者住過的房間要徹底消毒;要勤洗手。

4.積極研發疫苗

目前新冠肺炎疫苗研發正在武漢、北京兩地緊鑼密鼓的推進,滅活病毒的疫苗正在進行病毒培養,重組基因工程疫苗研發已完成基因序列的核查,其它工作也在抓緊推進中。

相信在我們共同努力下,我們一定會戰勝新冠病毒,打贏這場無聲的戰役。

中國加油!武漢加油!


郝瑞朝大夫


美國09年的h1n1病毒,我認為是美國官方的發佈信息太晚了,其實早在發佈之前六個月就已經有了。但是美國一直遲遲沒有報道,一直沒有做這方面的健康宣傳。而導致了整個事態的惡化,最終感染了6000萬人,6000萬的感染代表什麼?這是一個很可怕的數字,導致在當年至少18449人死亡。

隨著現代社會的不斷髮展,網絡通信的及時,再加上我國對彼此疫情高度重視的態度,使病毒感染得以控制。

相信此次疫情過後,國家更會高度重視這方面的人才的培養,科研的投入,讓我國走向更加健康的中國。

[呲牙]


逸樂山


美國聯邦衛生署2012年最後的統計為6000萬人感染,死亡30萬人。


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