骨髓水腫與關節積液這個兩個MRI上經常描述的詞語，多數人看了以後會很緊張，甚至以為問題十分嚴重,實際上處理得當，可以很快消退。
先說骨髓水腫，常見於關節外傷後的MRI,以股骨和脛骨常見，其機制是軟骨下骨的骨小梁的微骨折，引起局部的出血水腫，局部微細結構的改變，類似骨折癒合的過程，先形成內部的血腫，這時候骨內壓升高，疼痛會很劇烈，但這種疼痛多數是靜息痛，稍微活動後疼痛反而減輕(局部循環加快，壓力降低所致) ；經過一段時間後血腫逐漸機化，重新有骨小梁形成。鈣質填充到骨陷窩中，最後是再塑形，軟骨下骨的各層重新排列，恢復正常軟骨下骨的結構，這個過程也需要幾個月到半年的時間。另一種骨髓水腫是老年人膝關節在長途旅行後出現的，由於其骨小梁結構已經不結實了，有骨質疏鬆，反覆的應力載荷會導致骨小梁的疲勞骨折，產生類似於外傷的MRI表現，但常見的位置是負重的內側脛骨平臺下，臨床上治療了許多老年人，疼痛很嚴重，都按照關節炎治療，但口服消炎止痛藥物，甚至關節內注射均無效，
要知道這種疼痛不是關節炎的炎症疼痛，而是“骨折”引起的骨內部疼痛，需要按照骨折治療，不負重，使用改善微循環的藥物才能起效。關節積液其實很簡單，正常的關節內必然有液體，所以報告上寫“關節少量積液”，關節積液就是基本正常，關節裡的液體不是固定不變的，量大了身體可以吸收，量少了關節會自動分泌補足。只有當關節產生炎症，或者嚴重創傷時，會產生大量積液而且可能由於炎症因子的存在或者結構的損傷，關節會持續分泌液體，分泌量大於吸收量時，關節不能吸收多餘液體時，才是真正的病理上的關節積液，應該引起醫患的重視，並需要分析其產生原因。
關於關節液可以參考前面我寫的這篇文章——
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