大河報·大河客戶端記者 魏浩
確診新冠肺炎病例後，如何防止疾病流行擴散?和確診病例同小區的居民，要不要隔離觀察，隔離多少人?和確診病例去過同一個超市，算不算密切接觸者?近期鄭州多個曾到越南旅遊的確診病例，是不是在航班上傳染的?
日前，大河報·大河客戶端記者走進鄭州市疾控中心流行病學調查質量控制組(以下簡稱流調質控組)，揭秘新冠肺炎防與控的關鍵環節。
●與病毒“賽跑”：漏掉一個疑似病例或密切接觸者，就是病毒的勝利
每一名新冠肺炎病例在確診前14天，都不是在家一動不動的。而要追蹤之前兩週的活動軌跡，查清楚去過哪、見過誰，當時在場的都有誰?談何容易!
不僅對疾控中心流調隊員是個難題，就連患者本人很多時候也難以釐清。但是為了徹底杜絕病毒擴算，不掉下一個疑似患者和密切接觸者，這個工作又必須做，而且還要快速去做。
“儘早找到疑似患者和密切接觸者，將他們納入醫學觀察，不僅是對社會負責，也是對他們個人負責。必須爭分奪秒，跟病毒賽跑!”
流調質控組成員、鄭州市疾控中心綜合業務與應急辦副主任賈偉華說，一旦漏掉疑似病例或者密切接觸者，病毒通過他們再擴散出去，對疫情防控工作來說後果不可想象!
這是一場和新冠病毒你死我活的“戰爭”：如果病例和密切接觸者得到及時觀察和救治，則我方勝出;如果查不出感染源頭和去向，則是病毒勝出。
●每天扒拉近千頁流調報告，抽絲剝繭“揪出”疑似病例和密切接觸者
為了尋找到每一位疑似患者和密切接觸者，絕不掉下一個人。鄭州市疾控中心從多個處所抽調骨幹，組成了6個人的流調質控組。
小組組長、鄭州市疾控中心傳染病防治所所長李肖紅說，鄭州市發佈的每一個疑似病例和密切接觸者的找出，都與該小組的工作息息相關。
6個人、3臺電腦，臨時湊合在圖書閱覽室裡，就是這樣一個不分晝夜工作的臨時小組，在幕後默默支持著省會鄭州的疫情防控大局。
核對每一份新冠肺炎確診病例、疑似病例的活動軌跡，評估每一份相關流行病學調查報告;系統分析、查漏補缺、細緻統計、準確上報.......
2月17日這天，他們一共複核了84份報告，每份報告近10頁或十幾頁，大家一口氣工作到次日凌晨4點多，才算完成相關報告審核。
●如何細緻入微地釐清，確診患者的活動軌跡?
“一般接診醫院會通過網絡上報，我們轄區的疾控中心會從系統中看到，或者有時候醫院會直接電話通知我們鄭州市疾控中心。”
賈偉華說，流調質控組在接到報告後，會馬上到醫院核實病人的基本情況。“有時候是通過醫生前期的初步瞭解，和醫生交流溝通，瞭解病人的發病情況，比如什麼時候發病等等。”
大概瞭解以後，小組成員還要通過患者和家屬，做進一步的溝通，瞭解患者發病前14天的軌跡：到過哪些地方?有沒有去過湖北?有沒有去過有疫情比較嚴重的地區?或者小區周圍有沒有類似的病例......
類似這些問題的探究，意在追蹤患者可能的傳染來源。“我們問他發病前14天的軌跡，這個過程非常非常複雜。”
因為可能有時候，患者自己時間長了也不記得了。這時候，小組成員會提示患者，通過他的手機、微信，他的支付記錄，通過公安、鐵路、航空等多個部門。幾乎所有能想到的途徑，去落實每一個活動環節。
●查清一名確診患者的活動軌跡，無法計算投入的人力和時間
“其實這個過程確實是非常複雜、非常瑣碎的。比如查到了患者之前去過哪個醫院，我們就要到醫院去看他的就診記錄，看他是否確實就診過。”這些都需要一一核實。
不僅如此，到醫院以後還要一一核對當時接診的醫生、接觸到的其他病人、或同期住院的病友，這些人的防護情況如何?當時就診的屋子環境如何?醫生的防護是否到位?戴的普通口罩還是外科口罩?診室當時是否通風，屋裡的人相互距離的遠近?都需要一一核實。
“有時候細節無法還原，就看監控，一點一點地看，一個人一個人地記錄。”
在眾多確診病例中，一名由武漢回到鄭州的男子。到家之後又和當地人接觸、聚餐，然後又去超市。但他到底去沒去過?什麼時間去的?當時誰在場?
這些問題都需要核實，有時小組成員分身乏術，就需要其他部門幫忙協查。之所以如此費勁地查清楚患者14天的軌跡，就是為了查出他可能的傳染來源。
然後患者發病之後的情況，更需要細緻查找哪一天發病，出現了哪些症狀?去過哪個藥店?發病後的密切接觸者都有誰?同樣需要調監控才能更準確地看清楚當時的接觸情況。
●有沒有遇到不配合的患者或家屬?
有的疑似患者或家屬，或密切接觸者害怕被隔離，害怕連累家人，害怕在集中隔離場所被傳染，也會出現不配合調查的情況。
但在流調人員的耐心解釋後，絕大多數也都配合工作，“畢竟是為了自己和家人安全著想。”
專家稱，其實集中醫學觀察隔離點的防護措施，對疑似患者和家屬來說都是最安全的地方。畢竟有規範的消毒、專人的管理，要比居家隔離的安全性高很多。
近期發生的多個聚集性事件，都是因為患者在家庭環境中，不可避免地要跟家人共用衛生間，共用客廳、餐廳等情況。
而在這個工作中，鄭州市走在了全國前面：提前做出決定，將隔離措施緊急提升，避免了多起聚集性感染事件發生。
●進了同個一超市，會不會被傳染?算不算是密切接觸者?
○超市或藥店環境：
A：如果超市的環境比較空曠、人員比較少，你和確診病例保持了1米或1.5以上的距離，沒有發生近距離接觸，那麼被病毒感染的概率很小，疾控專家就可能排除密切接觸;
B：如果你身處在密閉空間中，和確診患者的距離特別近，有近距離的接觸，疾控專家就會將你納入密切接觸者;
如果一個通風不暢、空間特別狹窄的超市或藥店環境，疾控專家有可能將所有在場的人員，納入密切接觸者。
A:如果確診患者去了發熱門診，那麼發熱門診的醫護人員因為採取了規範的防護，就很可能避免了被感染的風險;
B:但如果患者去了普通門診，醫護人員沒有采取有效防護，那麼就可能存在潛在的危險，醫護人員和旁邊的人就有可能納入密切接觸者。
●淚目瞬間：不會因為害怕不去現場，感覺讓老人擔心很愧疚
賈偉華說：不會因為害怕就退縮，這是我們的職責所在。
談及工作中家人是否支持的時候，賈偉華突然哽咽了起來，眼淚不由地湧出。不得不轉身抹掉。
極力穩定情緒後，賈偉華回身面對記者：“並不是說因為害怕，我們就不去現場。需要我們儘快去排查傳染源，將病毒控制住。”
再次流淚轉身，擦掉眼淚。
賈偉華說：“有時候可能不是因為自己害怕，而是家人對我們太擔心，主要是這方面你知道吧。”
賈偉華的母親在漯河老家，知道女兒在疫情防控一線工作後，每天都要為女兒擔心：“有什麼危險?有沒有太勞累?”
而忙於工作的女兒，從1月19日至今每天都是凌晨之後下班，甚至沒有給老人回電話的時間。
老人近乎請求的囑咐她：
哪怕晚上給我回個微信，回一個字就行。
即便如此，晝夜接打電話、忙於調查和審核的流調小組成員們，也難以做到。
沒辦法，老人只能輾轉問外孫女。
“讓老人擔心，感覺心裡特別不舒服。”工作中嚴格且一絲不苟的賈偉華，再也忍不住淚水。
沒有任何一個人，能在此次疫情中置身事外。
包括衝到武漢一線的醫護人員，在確診病例身邊做調查的疾控人員，晝夜坐在實驗室、睡在實驗室的病毒檢測人員......甚至小區門口晝夜執勤的大爺，哪一個人不是職責所在?
哪一個人不是家庭的頂樑柱，老母親的心頭肉?
而在這場疫情“戰役”中，我們看到有戰友倒下了，身後有更多的戰友衝了上來。
蝸居家中時間久了，難免出現暴躁或別的應激反應，心理專家稱，這是正常的現象，更利於家人團結和心理成長。
身處武漢的醫護人員，在吃到撈麵條時，難掩那種由內而外的喜悅。
病毒不可怕，畏懼不前才可怕!
在這場對抗疫情的戰爭中，
我們體會到了理解，學會了包容，
感受到了相互鼓勵和支持的力量!
我們堅信：春天花會開!
今年的櫻花，會比任何時候都開得絢爛!
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