腎病科齊醫生
大家好，我是一名腎內科醫生，今天給大家介紹一下，高尿酸血癥患者的飲食注意事項。
高尿酸血癥（HUA）是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風密切相關，並且是糖尿病、代謝綜合徵、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發生的獨立危險因素。
其診斷標準為：在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血, 以尿酸酶法測定血尿酸水平男性和絕經後女性>420μmol/L，非絕經期女性>360μmol/L 即可診斷為高尿酸血癥。
隨著健康體檢的日漸普及，越來越多的人被診斷為高尿酸血癥，並且很多人應用降尿酸藥物治療。雖然尿酸水平越高，發生痛風的風險也隨之增高，但是大多數（90%以上）高尿酸血癥患者並不會發生痛風。基於現有證據，也不推薦無症狀性高尿酸血癥患者應用降尿酸藥物。因此，調整飲食結構、增加運動、減輕體重、戒酒等措施，就成為降低尿酸水平、控制其他心血管危險因素的安全有效的措施。那麼，高尿酸血癥患者應限制哪些飲食？飲食攝入有哪些注意事項呢？
1、適量蛋白質攝入：標準體重時全天攝入蛋白質在40~65g。動物蛋白可選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們無細胞結構，不含核蛋白，所含嘌呤少，可在蛋白質供給量允許範圍內選用；但不要喝酸奶，因為含乳酸較多，對痛風患者不利。儘量不進食肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸後棄湯食用。這是因為嘌呤易溶於水，湯中含量很高。每天肉類應限制在100g以內。豆製品雖然蛋白質含量較高但痛風患者不宜食用，因為含嘌呤成分較高，例如：黃豆、豆腐、豆乾等都是禁止食用的。
2、減少脂肪攝入：脂肪可減少尿酸正常排出，應適當限制脂肪攝入，脂肪攝入應占總能量的30%以下，每天脂肪攝入總量應控制在50g以內，可以減少脂肪分解產生的酮體對腎臟排洩尿酸的抑制作用。痛風併發高脂血症者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%~25%以內。
3、限制嘌呤攝入：嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌嶺，動物性食品中嘌呤含量較多。嘌呤含量高的食物：動物內臟，顏色深的肉，如牛肉、羊肉、雞鴨、鵝肉；西式濃肉湯、骨髓、雞精等；海產品，如昌魚、帶魚、海參、蝦米等；堅果，如花生之類；全麥製品，乳酸飲品以及植物幼芽部分一般含中度嘌呤成分，不可多食，如菜花類、豆苗、筍類、豆類。所以，要避免或禁食動物內臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。
4、避免飲酒：酒精不僅增加尿酸合成，而且使血乳酸濃度升高，抵制腎小管分泌尿酸，造成腎臟排洩尿酸減少。近年來研究發現，痛風與飲酒的相關性不僅與酒量有關，而且與酒的類型也有關。啤酒與痛風的相關性最強，烈酒次之，中等量以下的紅酒不增加痛風的危險性。啤酒中含有大量嘌呤，且主要是鳥嘌呤核苷。鳥嘌呤核苷比其他核苷、核苷酸或鹼基更容易吸收。長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。
5、忌食火鍋：這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，調查證明，涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。
