天之上空
你好，我是王藥師，很高興回答你的問題。
湖北省以外的疑似病例具備哪些病原學證據可以判斷為確診病例？
近期的新型肺炎引發的疫情引起了全社會的高度關注，很多人陸續被確診，尤其是湖北省，每日的確診病例數還是就比較高的，新冠病毒的傳染性很強，很多人被作為疑似病例定點隔離觀察，隨著疫情的發展，很多人覺得疑惑，疑似病例就會被確診嗎，湖北省以外的疑似病例具備哪些病原學證據可以判斷為確診病例？
關於這個問題，國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中有明確的提到。
疑似病例診斷標準（湖北以外省份診斷標準）
<strong>(1)發熱和／或呼吸道症狀；
(2)具有上述肺炎影像學特徵；
(3)發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。
對於湖北省以外的疑似患者而言，如果沒有明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條，就會被確診為新冠肺炎患者。
根據現在的情況來看，大多數疑似患者都是與確診患者有過接觸或是到過疫區或是接觸過其他高度疑似患者的人，由於目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無症狀感染者也可能成為傳染源，而通過這段時間的疫情發展，我們可以看出新冠病毒的傳染性是比較強的，而人群又普遍易感，因此疑似患者較多，但是並不代表所有的疑似患者都會被確診，因此無需過於擔心焦慮。但是未確診的患者還是存在著一定的確診風險的，因此要嚴格接受定點隔離，接受必要的醫學觀察。而普通人群也要注意，儘管是疑似患者，也要儘量避免接觸。
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王藥師心血管講堂
隨著疫情發展，每天確診病例人數增加越來越慢，很多確診病例都是從疑似病例轉變來的，所以有些人很想知道疑似病例具備哪些病原學證據可以診斷為確診病例。下面來說一下這方面問題。
診斷新冠病毒需要哪幾個條件？
一、接觸史。
1、發病前 14 天內有武漢市及周邊地區，或其他有新冠肺炎病例報告的旅行史/居住史。
2、發病前 14 天內與新冠感染者（核酸檢測陽性）有接觸史。
3、發病前 14 天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區、或來自有病例報告的發熱或診斷新冠肺炎的患者。
4、和其他新發新冠肺炎患者接觸過。
二、臨床表現。
1、發熱和/或呼吸道症狀。
2、發病早期白細胞總數正常或減少，或淋巴細胞計數減少。
3、具有新冠肺炎影像學特徵。
4、病原學依據（核酸檢測/測序） （1）呼吸道標本/血液標本 RT-PCR 檢測新冠陽性。
（2）呼吸道標本/血液標本病毒基因測序與已知新冠高度同源。
總結一下：如果是湖北省內的病人，無論有無流行病學史，只要同時具備臨床表現中的前兩條，即診斷為疑似病例。而疑似病例一旦具備新冠肺炎影像學特徵，則屬於臨床確診病例。如果是湖北省以外地區，疑似病例的標準可以適當放寬，但確診病例需要更嚴格的要求，即滿足至少臨床表現三條以上或者病毒核酸檢測陽性加肺部檢查符合才能確診新冠肺炎。
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怪醫J小生
隨著疫情的爆發，時間已經過去了十多天。截止到2020-02-15 20:52，全國累計確診人數達到66580人，全國累計死亡人數達到1524人，目前感染人數與死亡人數仍在增加，疫情的形勢可以說還是非常嚴峻，病毒的傳染性還是非常強。但除了湖北省以外，也有很多地方是疫情形勢比較嚴峻。
湖北省以外的疑似病例具備以下病原學證據可以判斷為確診病例：
1、呼吸道標本或血液標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；
2、呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。
瞭解湖北省以外各地的疫情形勢對提高疑似病例診斷非常重要
我根據國家衛健委發佈了第五版的新型冠狀病毒肺炎診療方案，並結合我國目前各省的疫情高發區情況，加以增補，對湖北省外的疑似病例的判斷提出建議如下：有流行病學史的任何一條，且符合臨床表現中的任意2條。或無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條。均可定位疑似病例。
一、流行病學史：
1. 發病前2周內有武漢市及周邊地區，或在其他有病例報告社區的旅行史或者居住史；比如廣東的深圳與廣州；浙江的溫州、杭州、寧波、台州；湖南的長沙、岳陽、邵陽；安徽的合肥、蚌埠、阜陽、毫州；重慶的萬州；四川的成都；黑龍江哈爾濱市；陝西的西安；江西的南昌、新餘、上饒、九江、宜春；河南的信陽、南陽、鄭州、駐馬店；
2. 發病前2周內與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史。
3. 發病前2周內曾靜接觸過來自武漢市區及周邊地區，或者來自有病例報告上述地區發熱或者有呼吸道症狀的患者。
4. 聚集性發病
二、 新型冠狀病毒肺炎臨床表現：
1.發熱和/或呼吸道症狀；
2.胸部影像學：早期呈現多發小斑片影及間質改變，肺外更為明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，少見胸腔積液。
3.在發病早期血液檢測發現白細胞總數降低或者正常，或者淋巴細胞計數減少。
總之，對湖北以外的疑似病例診斷仍以病原學檢查為確診病例的標準，但未確診的疑似病例也可能是新冠病毒傳染源之一。所以，大家對疑似病例也要非常重視，加強病人隔離治療與自身的隔離保護。
