天山大雪251
新冠肺炎確診的重症病例和危重病例有什麼不同，哪種更嚴重？
其實，從名稱上來看，新冠肺炎的嚴重程度就能區別開來，危重型是新冠肺炎中最嚴重的類型。新型冠狀病毒，主要通過呼吸道飛沫傳播，經口鼻吸入以後，最先遭殃的肯定是肺，病毒入侵以後，會進入肺實質及肺間質細胞內，與肺部細胞合二為一，肺部細胞因被病毒感染，也就成了人體免疫系統的攻擊對象。
根據病情嚴重程度不同，新冠肺炎一共分為四型：
輕型：症狀輕微，可僅表現為低熱、輕度乏力、無肺炎表現，多在1周後自愈。
普通型：具有發熱、乾咳、不同程度胸悶，影像學可見肺炎表現。
重型：有呼吸道症狀、發熱等表現，同時出現下列任何一項，即為重型患者。1.呼吸窘迫，呼吸頻率>30次/分；2.靜息狀態下，指尖血氧飽和度低於93%；3.氧合指數（動脈氧分壓與吸氧濃度比值）低於300mmHg。
危重型：在重型的基礎上，出現呼吸衰竭、需要呼吸機輔助呼吸，出現血壓降低、休克，合併其他器官功能衰竭，需要ICU監護治療，即為危重型患者。
危重型患者，是新冠肺炎中最重的類型，此類患者往往合併多器官功能受損，需要強有力的生命支持手段，需要在ICU中監護治療。呼吸機、血濾機、甚至是人工肺（ECMO）等生命支持技術，是幫助患者渡過難關的關鍵。
從全國疫情數據來看，新型冠狀病毒肺炎的重型及危重型患者比例不高，多數患者預後良好，總體病死率在2.5%左右，危重型及病死患者多見於老年人、有基礎疾病的人、身強力壯且感染嚴重的人。雖然瑞德西韋已經進行臨床試驗，但尚未獲得是否有效的官方消息。在此前提之下，做好防控仍然是最好的“特效藥”！
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重症行者阿鋒
根據新冠肺炎患者的不同表現，臨床上把新冠病毒感染的患者分為輕型（臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現）、普通型（具有發熱、呼吸道等症狀，影像學可見肺炎表現）、重型和危重型四種類型。輕型、普通型的患者多收治於方艙醫院等定點醫院，而重型和危重型的患者，多收治於協和醫院、同濟醫院、人民醫院、火神山、雷神山等定點醫院的ICU病房，這樣才可以有效的保證稀缺的醫療資源留給真正需要幫助的危重病患者。那麼哪些是危重症的新冠肺炎患者呢？
危重症患者的診斷標準：1、重型患者：確診為新冠感染的患者，符合下列任何一條： 1）. 呼吸窘迫，RR ≥ 30 次/分；2）. 靜息狀態下，指氧飽和度 ≤ 93%；3）. 動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤ 300 mmHg（1 mmHg = 0.133kPa）。
重型患者多需要多需要鼻導管或面罩吸氧，可能還需要無創呼吸機輔助治療等氣道支持治療，病情較嚴重。
2、危重型患者：確診為新冠感染的患者，符合下列任何一條：1）. 出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；2）. 出現休克；3）. 合併其他器官功能衰竭需 ICU 監護治療。
危重型患者病情更嚴重，多需要氣管插管、ECOM、血管活性藥物治療，但一些病人最終還是會死亡，目前為止新冠肺炎確診病例59885，死亡病例1368，這個數字還是有點嚇人的。
這種分法簡單易行，容易臨床醫生操作，便於醫生快速挑選出危重病的患者，從而進行積極的干預治療。當然，不同病例的病情也是不斷轉換的，方艙的輕型患者也可能很快轉為危重型患者，轉入其他醫院的重症監護病房，而重症病房的危重型患者，也可能病情轉好，轉入一般普通病房。
國家目前是集中全國的重症專業醫療力量，專門收治這些重症病人，從而減少新冠肺炎的死亡率。
醫患家
新型冠狀病毒主要的傳播途徑是什麼？目前，新型冠狀病毒主要的傳播途徑還是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，氣溶膠和糞-口等傳播途徑尚待進一步明確。目前通過流行病學調查顯示，病例多可以追蹤到與確診的病例有過近距離密切接觸史，這符合呼吸道飛沫和接觸傳播的特徵。什麼是氣溶膠傳播？氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核，形成飛 沫核，可以通過氣溶膠的形式漂浮至遠處，造成遠距離的傳播。目前尚沒有證據顯示新型冠 狀病毒通過氣溶膠傳播。空氣中是否有新型冠狀病毒？還能開窗通風嗎？飛沫傳播距離很短，不會在空氣中長期漂浮。 如果不是在密閉空間裡，通風會使呼吸道飛沫在空氣中形成的病毒濃度降低。所以建議每天至少兩次開窗通風，是降低感染風險的有效措施，但是提醒大家，注意保暖。按照現在的防護手段比如戴口罩，能否有效防止氣溶膠傳播？新冠肺炎目前還是主要通過飛沫傳播和接觸傳播的疾病，在某些特殊的條件下才可能發生氣 溶膠傳播，例如進行臨床氣管插管等專業醫療操作時。如果是在常規臨床護理、一般的工作 生活條件下，採取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護措施，是足以滿足保護普通公眾，而不被感 染的。如果小區裡有了確診病例，或者樓裡有隔離的人，傳染的風險有多大？新型冠狀病毒肺炎病例被確診後，會在定點醫院接受隔離治療。病例的密切接觸者會按照有 關要求進行隔離醫學觀察，確診病例家中及小區公共區域將進行清潔消毒。作為小區一般居 民，無須過度恐慌，只需要繼續做好個人防護。新型冠狀病毒是一種新型病毒，大家都沒有免疫力，都是易感的。無論小區是否有病例，都要注意防範。社會不是封閉的，即使小區沒有病例，如果不注意防範，也有感染的危險。公寓的電梯或步行樓梯的過道，通常是空氣流通不好的地方，坐電梯或走樓梯，都要戴口罩。 房間窗戶每天要打開一段時間，讓房屋有一定時間通風。在疫情終結以前，儘可能避免用手直接觸摸樓梯扶手、電梯按鈕、社區公共設施表面，觸摸了一定不要再揉眼睛、摸鼻子、摸嘴巴，應該儘快洗手。醫護人員乘坐交通工具，回家會不會把病毒帶出來？從科學角度來說，即使是在隔離病房工作的醫護人員也都是按照要求，經過科學防護才進入 病房開展工作的。醫護人員在工作時都會穿著工作服，離院時會更換衣物、清潔身體。救護 新冠肺炎病例的醫護還會加穿防護服並經過嚴格的消毒措施，經過正確的消毒防護措施和院 感防控手段，醫護人員離開病房和醫院時是不會攜帶病毒的。醫護人員為抗擊疫情日夜奮戰 在一線，希望每一位醫護人員都能被尊重、被善待。什麼是糞-口傳播？目前新型冠狀病毒主要傳播途徑為經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。所謂的糞-口傳播，是指患者糞便汙染了食物、水等，然後進入人體消化道感染人。“病從口入”，就是對糞-口傳播的 通俗說法。糞-口傳播的傳染病較多，有霍亂、手足口病等。國家衛健委組織專家研究，近期部分省市報告在新型冠狀病毒肺炎確診病例便標本的核酸檢測結果為陽性，提示存在糞-口傳播的可能性，但還不能確定進食病毒汙染的食物引起感染和傳播。當前防控工作已經充分考慮糞-口途徑傳播的風險，在國家衛生健康委2月6日印發的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》中，對實驗室檢測、密切接觸者管理、特定人群防護及特定場所消毒等內容，提出了相應措施和要求。下一步將繼續加強研究，明確是否通過進食受汙染的食物感染。對於公眾，尤其是餐飲從業人員，要養成良好的個人衛生習慣，保持手衛生，飯前便後、接觸容易汙染的物品後要洗手。出門必須戴手套嗎？如果外出不能滿足流動水洗手或使用免洗手消毒劑條件，外出可戴手套（不露手指的手套均可， 同時注意保持手套乾燥），脫下手套後注意手部清潔，並及時清洗手套。出門戴手套，可以減少手與外界直接接觸，從而能減少手的汙染。但並不是必須的，而且要強調的是，戴手套並不能取代洗手，無論是否戴手套，都需要經常洗手。普通群眾沒有必要去購買和使用一次性醫用手套。火車站、機場過安檢等需要取下口罩，這種密集場合取下口罩會被傳染嗎？火車站、機場過安檢等短暫取下口罩，一般不會被傳染。在取下口罩時，建議與前面人保持 一定的距離，比如1米以上，注意避免與其他人正面相對。面部識別結束後立即戴上口罩。 整理好個人物品，儘快通過安檢通道。已經有地方出現了因為沒戴口罩，50秒或者15秒內感染新型冠狀病毒的案例，請問病毒的傳播途徑究竟是什麼？這種情況是否會感染，關鍵在於和病人的距離以及是否採取了防護措施。新型冠狀病毒肺炎的傳播主要是通過飛沫傳播，呼吸、講話、咳嗽、打噴嚏都能產生飛沫。與病人近距離出現在同 一個場合，特別是病人講話或咳嗽，如果沒有戴口罩，造成傳播是可能的。因此，在疫情沒有控制以前，去人員密集場所一定要戴口罩，做好防護。口罩可以重複使用嗎？這個問題應根據具體情況分析，如果是獨處，沒有與外人密切接觸，可以不戴口罩。比如一 家人健健康康宅在家裡、在自己的私家車上，或者單獨在戶外，比如小區遇個彎兒，在行人 稀少的公園和街道上散步，可以不戴口罩。出入人員密集的公共場所，比如乘坐公共交通工具、超市商場購物、乘坐電梯、封閉辦公， 到普通醫療機構就診（除發熱門診）的患者，可以佩戴普通醫用口罩、也叫一次性醫用口罩。 回家後將口罩置於潔淨、乾燥通風環境下自然晾乾，還可以重複使用。人員密集場所的工作人員，從事和疫情相關的行政管理、警察、保安、快遞等，還有普通門診、 病房的醫護人員，居家隔離人員以及共同生活人員，建議佩帶醫用外科口罩。可以根據實際情況，延長口罩的使用時長和更換頻率。一般來說，如果口罩沒有明顯的髒汙、變形，可以不必四小時一換。但如果口罩出現髒汙、變形、損壞、有異味時需及時更換。常說的N95或KN95等醫用防護口罩，在健康人的日常情況下是不必要的。但與新冠肺炎病人密切接觸的一線醫護人員必須佩戴。請理性防護、戴合適的口罩，將N95留給真正需要的人。有媒體報道稱，越光滑的表面病毒存活的時間越長，在乘坐交通工具或電梯時，雙手難免碰到這些光滑的把手或者電梯按鈕，這種情況下應該怎麼辦？一些小區裡電梯間裡放了一些面巾紙，希望乘客可以使用面巾紙按電梯，這種方法是否真的有效果？實際上乾淨光滑的表面微生物是不容易存活的，病毒是在一些陰暗、潮溼，比較髒的地方存活的時間更長。這些天都在說電梯的按鈕、門把手風險比較高，這個風險比較高並不是因為病毒在上面存活時間長，而是因為這些地方是高頻接觸的地方，因為相互接觸交叉感染的風險就大，所以有三條對應策略：一是適當的增加消毒頻次，原來一天一次，現在可以一天多次。 二是可以用一個面巾紙或者是用消毒紙巾把它 隔開，手不直接去碰它。三是也可以在碰了它以後用手消毒劑來揉搓雙手，做好手衛生。乘坐交通工具時難免手會碰到車門、座椅或者拉環，甚至和周圍的乘客發生身體觸碰，這時候可能無法立即洗手，在這種情況下，市面上有很多消毒溼巾、消毒噴霧以及免洗的洗手液，用這些方法能不能起到很好的消毒效果呢？要讓手乾淨有兩種方式：一是用流動水洗手，二是擦手消毒劑。如果不具備使用手消毒劑條 件，外出時可佩戴手套。用流動水來洗手時有一些比較嚴格的步驟，要洗手掌、手背、指縫、 手指、手指尖、大拇指、手腕。如果出門在外，沒有流動水，洗手比較難，就可以用手消毒劑來進行手衛生。這種手消毒劑也是要把剛才說的這些部位擦拭到，常用的手消毒劑可能是一些含醇的手消毒劑，因為酒精揮發比較快，殺菌效果比較快。如果有些人對酒精過敏也可以用無醇的手消毒劑。如果沒有手消毒劑，用消毒溼巾擦一擦也是可以的。
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危重當然比重症要重，為什麼提這樣的問題？不是笑話吧。
新冠肺炎也是呼吸系統的傳染病，對人的危害嚴重。
現在央視花了很大的篇幅耒報導，就是要全國人民眾志成城來防控疫情。
危重病例，有生命危險。現在巳有1000多人死於新冠病，他們都經歷過危重病例這一過程。
