lqz1019
什麼是肺結節？
所謂肺部結節，即單一、邊界清楚、直徑小於或等於30mm，周圍被含氣肺組織包繞的病變。臨床上是這樣定義的： 1.直徑小於30mm的軟組織病灶稱為肺結節； 2.而小於10mm的結節稱為小結節，小於5mm的結節為微小結節。
肺結節一定是肺癌嗎？
其實大部分肺結節都屬於良性結節，少數是惡性結節。那麼什麼樣的肺結節惡性可能性大呢？一是看結節大小，二是看結節形態。
結節大小
通常，小於6mm的肺結節惡性可能性小，每年隨訪即可；對於6mm-8mm的結節，相應惡化概率會上升，一般建議6-12個月隨訪，之後再看發展情況，這裡一定要注意，需要留出一定隨訪時間差，便於下次隨訪觀察結節的發展變化；對於，大於8mm的結節，則需要3個月隨訪，隨時觀察其發展動態，可能視情況需要活檢，因為其惡化的概率可能高達20%以上。
結節形態
一般惡性肺結節形態上表現為毛刺，分葉，胸膜牽拉，血管徵等。其次，惡性結節一般緩慢增長，一般突然增大的結節不考慮惡性。
所以說不要談結節色變，肺結節不能跟肺癌劃等號，發現肺結節不可怕，定期隨訪即可。如果隨訪過程發展有惡變可能，及早行手術治療。
小楊醫生
我是小影大夫，一名影像科醫生。肺結節會不會變成肺癌？肺結節有良性結節和惡性結節。肺結節在長出來的那一刻開始，性質就已經定了。是良性就是良性，是肺癌就是肺癌了，而不是在生長的過程中轉變為肺癌的。就好比，人分為男性和女性，在受精卵的那一刻就已經決定了是男是女。肺結節也一樣，在萌芽到被檢查出來，性質是定了的。
發現肺結節，應該注意什麼？
隨著人們醫學科普知識的不斷提高，老百姓也慢慢了解了肺結節。CT的普及，使得越來越多的肺結節被檢測出來，這是好事。如果發現有惡性的徵象，可以及時處理，防止肺結節長大，出現到處轉移的後果，減少肺癌的死亡率。
肺結節是指發現肺內＜3cm的病變。只要＜3cm都可以叫結節，如果≥3cm就叫腫塊。結節和腫塊只是大小的區分，並不是良性惡性的區分。
肺陰影，很多粉絲留言問過這個詞是什麼意思。肺陰影，就是胸片或者CT看到肺裡出現了不是正常的影子，都可以叫陰影。可以是結節，可以是腫塊。只是說看到一個陰影而已，是什麼東西就不知道了。肺陰影這個詞一般都是胸片才下的。胸片發現肺陰影，一定要做CT看看是什麼東西，肺陰影≠肺癌。
肺結節分為良性結節和惡性結節。良性結節包括良性的腫瘤、炎性結節和其他良性的結節。惡性結節就是肺癌，肺癌有很多種病例類型，有腺癌、鱗癌、小細胞肺癌和大細胞肺癌。
體檢發現的肺結節，大多數是良性的。所以不用過於驚慌，但是也不能不管。
典型的惡性結節有分葉毛刺，胸膜凹陷徵，這些都能在Ct上診斷出來。Ct報告上寫著考慮肺癌，那就要馬上手術切除治療了。但是對於一些小結節，特別是＜1cm，＞0.5cm的小結節，沒有典型肺癌的徵象，但是又不是特別放心的結節，就需要建議三個月隨診複查。如果結節＜0.5cm則建議一年後複查。
有朋友問，發現肺結節，吃什麼能是結節消失？如果是炎性的結節，什麼都不吃，都有可能自行消失。如果是腫瘤性的結節，什麼都吃，結節都還在。所以，不要聽所謂的偏方，吃什麼能使結節消失的話。另外，如果醫生考慮炎性結節，可以吃點抗炎藥，炎性結節會吸收消失。
隨訪複查結節，不會導致惡性結節肺癌轉移
雖然隨訪的肺結節都是比較小的，大多數是＜1cm，腫瘤的生長需要一定時間，磨玻璃結節的生長速度更慢，基本以年計算，一年可能才長大幾mm左右，更不會3個月就出現了轉移的說法。
Ct上說三個月複查，說明惡性程度不高，但是也不能排除肺癌的情況。三個月時間，如果肺結節增大了，那麼惡性可能性大。如果不變，仍然不能除外惡性，還是可以繼續半年後複查。
很多朋友體檢發現了肺結節就整日提心吊膽的，其實＜0.5cm的結節，根本不用過於擔心，一年後複查即可。有些朋友整天睡不著，吃不好，如果這樣的話，那就去切了，是良性的要開心，惡性的也要開心，因為提前做了手術。切的不是結節，而是心安。
小影大夫
很多地方已經把胸部CT作為常規體檢項目，胸部CT分辨率很高，於是誕生一個問題，導致發現肺結節的人越來越多，甚至有一半的人會發現有肺結節，這些結節大部分在8mm以下，有的只有1-2mm，但給檢查者帶來了很大的困擾。肺結節會是否會變成肺癌，這也是很多有肺結節的人比較擔心的問題。其實，這個問題問的不嚴謹，肺結節從開始出現就決定了它的性質，並不是會不會變成肺癌，而是有沒有可能是肺癌。
肺結節是個影像學概念，是指肺內直徑小於或等於3公分的類圓形或者不規則形的病灶，影像學上表現為密度增高的陰影，可單發或者多發，邊界清楚或者不清楚的病灶。大多數的肺結節都是良性的，尤其是5mm以內的結節。良性肺結節包括炎性假瘤、肺結核球、炎性性包裹病灶、矽肺結節等，這些肺部良性結節是炎症、肺結核、矽肺等疾病所致。這類結節長期觀察不會有明顯的變化。
所以當發現肺部結節時，會首先根據大小、位置、形態、結節密度、結節多少等因素將其分類，分為低危、中危和高危結節，對高危結節要重點關注，因為高危結節很可能是早期肺癌。哪些是高危結節呢？1.有分葉、毛刺、胸膜牽拉徵、支氣管中斷等惡性腫瘤徵象的結節；2.直徑在1.5cm以上的實性結節；3. 8mm以上的磨玻璃結節；4.磨玻璃結節中有實性成分，我們稱為混合性磨玻璃結節，惡性概率最高。
發展肺部結節後最需要注意的是定期隨訪，隨訪方式通常是胸部CT，對於低危結節只需要1-2年複查一次。中危結節可以6-12個月隨訪一次，而高危結節通常建議3-6個月隨訪一次。對於1cm以上的純磨玻璃結節或者8mm以上的混合性磨玻璃結節，如果隨訪後沒有變化或者略有增大，建議直接手術治療。
對於有肺結節的人自身需要注意的是戒菸，並遠離二手菸，平時多鍛鍊身體，做一些健肺鍛鍊，最主要的是保持良好的心態，很多人查出肺結節，夜不能寐，寢食難安，嚴重影響正常生活，長此以往，對自身的健康非常不利。其實這是完全沒必要的，大多數結節都是良性結節，即便是惡性結節，一般是原位癌或者早期肺癌，只要進行手術治療完全可以治癒。所以擺正心態最重要。
胡洋
肺癌，是目前全球死亡率最高的癌症之一，且由於預後差，五年生存率僅有16%，以致於一旦被確診為肺癌，患者都會覺得了無希望，終日鬱鬱寡歡。
絕大多數的肺癌都與肺結節有關，而隨著醫療技術的進步和人們防範意識的提高，肺結節的檢出率越來越高，而在肺結節的病人中，有大約一半都是吸菸人群，可見吸菸對肺部的損害是多麼大！
肺結節病因較為複雜，缺乏特異性，臨床上需要藉助低劑量螺旋CT來確診。小於3釐米的病灶才能稱之為結節，大於3釐米就是腫塊了。大小在5mm-1cm的結節稱為小結節，小於5毫米的即為微小結節。
肺結節有良性和惡性之分，良性結節多見於肺炎、肺結核和良性腫瘤，惡性結節則是原發性肺癌或從其它部位轉移到肺部的繼發性肺癌，是十分危險的。
體檢發現肺結節，不需要太驚慌，如果有定期體檢習慣，第一次發現的結節多半是良性的，只要定期複查，注意生活護理，採取一定的干預手段，可以有效預防其發生癌變。
發現肺結節應該立刻手術切除嗎？
醫生是不建議這樣做的。手術切除並非一勞永逸，如果是低危結節，沒有切除的必要，畢竟“一刀切”有可能會損傷正常組織，還可能會存在復發的風險，既不能保證完全不復發，還會對身體造成一定程度的損害。只有15%以上惡變可能的結節，可以採取手術切除，25%可能性的結節，則是建議手術。
如何辨別肺結節的危險程度？
1、根據結節密度。肺結節通過影像檢查可以分為三個類型，分別是實性結節、磨玻璃結節和混合結節。實性結節和磨玻璃結節良性的可能性較高，但也不排除惡性的可能。混合結節的惡性率則可高達60%以上，可能會有分葉、毛刺、擴散至正常肺組織的情況，必須要儘快治療。
2、根據結節大小。通常情況下，越大的結節惡變可能性越高，小於5毫米的結節，且沒有家族史的人群，一般定期複查即可；大於2釐米的肺結節，惡性率達到20%；大於3釐米的肺結節則極有可能是惡性病變。
哪些是肺癌的高危人群？
1、長期吸菸者，煙齡超過20年，或者長期吸入二手菸；
2、40歲以上，經常出現胸痛、咳血等症狀，體型消瘦；
3、有癌症家族史，特別是親人中有肺癌患者的；
4、慢性阻塞性肺部疾病或其它肺部疾病的患者；
5、經常暴露在灰塵、石棉或反射性環境中的人群。
心態是良藥
隨著低劑量螺旋CT(LDCT)在體檢和臨床上廣泛應用，越來越多肺小結節患者被檢出，但是檢出肺小結節不等於肺癌。
2011年一篇國際知名學術期刊(新英格蘭醫學雜誌)報道了美國政府肺癌篩查數據，共33個大型醫療中心參與，研究了53454例高危人群，三年內結節的陽性率為24.2%，在長達6.5年的隨訪中，有96.4%的病例為假陽性(不是肺癌)。
單從影像學上確定是肺癌很難的。對於肺結節有很多類型，主要依據肺小結節的大小、密度、形態、成分比例、以及特殊徵象來判斷其性質，對高度懷疑為肺癌的患者建議手術干預，難以判斷性質的常按隨訪3月—1年觀察隨訪處理，有時進行消炎處理再觀察，這些也都是一些治療方法。
(圖片來自醫脈通)
對於有手術指徵的患者，醫生會結合影像學，輔助診斷指標以及豐富的臨床經驗來判斷是否需要手術，或者穿刺活檢，痰液細胞學等來判斷病理類型。
更重要的是:診斷肺癌的金標準還是組織或細胞學病理，可通過穿刺活檢/胸腔鏡/痰液細胞學病理進行確診。
對於發現肺結節後，如果醫生要求隨訪的要及時聽從意見，定期進行觀察和隨訪，對於是否需要手術，醫生也會根據實際病情來判斷，並非隨意切除。即使查出來是肺癌，也是早期肺癌，通過手術切除治療可達到很好效果。因此患者也沒必要過於緊張，增加心理負擔，當然也不要掉以輕心，定期觀察，及時配合醫生隨訪及時就診。
同時，最好能要戒菸戒酒，堅持運動，保持良好作息習慣。大家有問題可以關注頭條號留言。
胸科新欣家園
肺結節很常見，有統計顯示，大約20%的正常人存在肺結節，大多數是良性。
從病理角度來看肺結節，可以分為三大類：
1.有些肺結節已經是癌細胞堆積，應當及時手術。
像這位老人體檢，發現左上肺數個小結節堆積，建議三個月複查，如果有增大就要手術治療。
很遺憾，老人和家屬都沒有重視，一直到兩年後出現咳嗽咳血才過來複查，已經轉移了：
2.有些肺結節是癌前病變，應當定期體檢。
原位腺癌和不典型腺瘤樣增生，通常表現為小磨玻璃結節，從形態上跟炎症不好區別，因為生長很緩慢，可以長期隨訪觀察。
這是來自文獻的一個病例，病人左肺有一個磨玻璃小結節，緩慢生長，第6年複查的時候有比較明顯的增大，手術切除證實為原位腺癌。這種形態的不會發生遠處轉移，也不會復發，切除就治癒。但也不能不管不顧，因為這種的真的可以長成晚期肺癌。
3.有些肺結節是良性的，不需要擔心。
肺結節大多數是良性。
這是一個邊緣模糊的磨玻璃結節，調取他三個月以前的老片子，沒有發現結節，說明是新近出現的炎性結節，因為癌性結節在一年內長不出來。後來經過抗炎治療吸收了。
查出肺結節應該注意什麼？
肺結節的診斷有規範的依據，包括結節的大小密度，內部結構和邊緣形態等。
如果有比較明顯的惡性證據，應當住院做增強掃描、穿刺等進一步診治。沒有明顯惡性徵象的中低位結節，一般是以隨訪觀察為主。連續兩年沒有變化的實性結節，基本就能排除惡性，但磨玻璃結節隨訪時間要更長一些。
影像科豪大夫
其實這個問題，沒有邏輯關係。因為肺結節是一個影像學的概念，而肺癌是一個疾病和病理學的概念。
肺結節，不一定是肺癌，而肺癌可以表現為肺結節。
近年來隨著影像技術的提高和人們健康意識的提高，越來越多的肺結節被發現。引起肺結節的原因有很多，而肺結節又分良性和惡性。
良性的肺結節主要包括肺部的炎症感染，肺結核，肺部真菌感染，以及良性的肺部腫瘤，比如肺錯構瘤。而惡性的肺結節主要就是肺癌。因此，不能說肺結節會轉變為肺癌，而是說，哪些肺結節是肺癌引起的，這就需要專業的醫生進行判斷。
所以一旦發現肺部有結節，一定要去找專業的醫生進行鑑別診斷，並進行及時有針對性的治療。比如說惡性的，就要進行手術，如果是良性的就要進行抗感染治療，而結核引起的就要進行抗結核治療。
胸外科喬貴賓醫生
肺孤立性結節（SPN）的定義
可能大家認為肺的孤立性結節和肺小結節是同一概念，但是在醫學上這個概念是有所差別的。那麼肺孤立性結節又是什麼呢？
l 單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小於或等於3 cm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現的肺部結節。
l ≥8 mm而≤3 cm
l 判斷惡性幾率：
1) <3%為低幾率，只需影像學觀察
2) 3%-68%應進一步檢查
3) >68%應以手術為主，術中快速冰凍，切勿穿刺！！！
SPN惡性的程度比小結節要高一些，也就是說SPN越大，惡性腫瘤的可能性就越大。
肺小結節的定義
l 肺結節為小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影，可單發或多發，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。
l <8 mm
發現了結節該怎麼處理呢？
根據大小判斷：若結節<8mm，以臨床觀察為主。結節越小，良性的可能性越大；若>8mm，就是典型的SPN了，約有百分之70%的人需求助腫瘤科的外科醫生，因為大約有68%的可能性需要做手術。結節越大，惡性的可能性就越大。
若有以下三點：
1) 有吸菸史
2) 年齡超過60歲
3) 有肺癌史或肺外其他癌病史
即使發現的是肺小結節，也要及時的求助於腫瘤外科醫生。
惡性小結節與良性小結節，我們又怎麼樣分辨呢？其實它們都有不同的特徵。
惡性小結節的特徵：
①增大；
②穩定並密度增高；
③穩定或增大，並出現實性成分；
④縮小但病灶內實性成分增大；
⑤結節具備其他形態學的惡性徵象。
良性小結節的特徵：
①病灶形態短期內變化明顯，無分葉或出現極深度分葉，邊緣變光整或變模糊；
②密度均勻，密度變淡；
③隨訪中病灶縮小（密度沒有增高）或消失；
④隨訪中病灶迅速變大（倍增時間<15 d）。
判斷結節的良惡性還取決於很多因素，包括大小、形態、密度、內部結構、邊緣以及臨近部位等等，比如良性結節，通常長得小巧且光滑平整。
肺小結節又分為幾種，臨床上根據CT影像所呈現的肺小結節內部密度不同，分為純磨玻璃結節、部分實性結節和實性結節。其中純磨玻璃結節可以是普通炎症、真菌感染、腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤或浸潤性癌；部分實性又稱混合磨玻璃結節，癌變的幾率高，需引起高度重視，特別是實性成分大於50%的結節；純實性結節，雖然惡性概率低，但一旦明確為惡性，相對惡性程度高，進展快，在隨訪觀察中也需提高警惕。
在日常檢查中發現肺結節，大家並不需要太過緊張，醫生會根據危險因素制定出一系列的隨訪計劃。而越早發現，越早治療，生存率越高，肺癌早期患者甚至可以被臨床治癒。
中大腫瘤志華醫生
隨著時代的進步，人們對於健康的觀念也有了改觀，不少人都有了健康管理的概念，合理的安排體檢也提上了人們的日程，隨著影像學技術的提高和新的檢查手段的出現，當體檢報告中出現了結節後，比如甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節，不少人免不了會有恐慌。相關數據表示，約三分之一到一半以上的人群進行胸部CT檢查後，會發現肺肺部結節等異常表現，當出現了肺結節後，不少人會和肺癌想到一起，因為肺癌確實是目前發病率和死亡率最高的腫瘤，那麼，肺結節的良惡性是如何區分的呢，肺結節會癌變嗎？
1，通過影像學檢查來判斷，肺結節的大小，如果肺結節越大惡性的可能性就越高，小於5.0mm的結節，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的結節一般惡性的程度會稍高，需要密切隨訪；在10.0mm-30.0mm的結節中惡性腫瘤佔50-80％以上，這時可以考慮進行手術或者活檢明確腫瘤的性質，對症治療。
2，結節的密度，結節的邊緣是否光滑，是否有分葉毛刺，結節是否出現鈣化。結節如果伴呈現出爆米花一樣的分層、完全緻密的鈣化的話，而且結節在五毫米以下的，大部分都是良性。結節密度不均勻，有淺分葉、短細毛刺、胸膜凹陷，出現小結節堆積這類情況的話大部分都是惡性腫瘤，應高度重視，所以通過影像學檢查判斷也是區分肺結節的良惡性的重要手段。
3，通過生長可以判斷良惡性，比如通過定期隨訪觀察病灶長得快還是長得慢。一般來說生長非常快的，可能炎症的可能性大，如果複查提示病灶基本不生長或者生長特別緩慢的，一般大多是良性腫瘤。
4，詢問病史和查看臨床特徵，比如是否有嚴重的咳嗽，是否出現咯血咯痰，是否出現周身疼痛、呼吸困難等臨床症狀，是否有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如說有重度吸菸的人，肺部結節惡性的可能性就比其他人會高一些。
以上就是區分肺結節的良惡性的基本方式，對於肺結節還是應該高度重視，比如純實性結節，直徑在4毫米以下不用隨訪；如果病灶在4-6毫米，首次檢查出來的12個月後應該再次複查，如果穩定，就可以放心，出現惡性的幾率會非常小的；如果發現結節直徑6-8毫米，應該6-12個月複查，如果穩定病灶沒有變化，還應該在此次複查的18-24個月後再次複查；而對於結節直徑大於1釐米的患者，首查後的3、9、24個月後複查，也可配合PET-CT檢查，必要的話也可以進行手術或者活檢確診。
美中嘉和腫瘤科普
1. 什麼是肺結節？
肺結節是指肺內直徑小於或等於75px的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影。其中，直徑在50px以下的稱為小結節；直徑小於25px的叫微小結節。肺結節依其密度不同可分為實性結節、部分實性結節、磨玻璃結節。
2. 肺結節與肺癌有什麼樣的關係呢？
其中，部分實性結節是肺癌的可能性最大，磨玻璃結節次之，實性結節，尤其是小的實性結節最可能是良性的。
3. 肺結節大小與肺癌有什麼關係？是不是肺結節越大，惡性腫瘤的可能性越高？
理論上講，肺結節越小惡性的可能性就越少，但是並不是絕對的。已經有大量的研究發現，隨著肺部結節的長大，它的惡性程度也越來越高。也就是說結節越小，它良性的可能性越大；而結節越大，它的惡性可能性就會越來越高。
