扶正祛邪,不是說說而已

中醫天天說扶正祛邪,耳朵都要聽出繭子了。實際上,這幾個字真的不是隨便說說,而是千百年臨床錘鍊的結果。

不扶正氣,邪氣就很難趕的走。空說無憑,上案例。


患者,男,成年。居住地:天津

天氣特點:寒冷,乾燥

網診時間:2020.2.4 上午10點

主訴:發熱4天


病史(愛人代述):

1月30號從廣西返津,30號晚即咽喉腫痛,31號上午即發燒至37度,初步判斷是急火攻心,急性咽炎。因為他一有急事勞累,就會走嗓子。下午1點開始吃清開靈,我即刻給他按摩,晚上泡澡,又吃清開靈口服液兩支。2月1日早上6點開始按摩拍打,至11點鐘溫度降低36度6。下午和晚上繼續按摩拍打,嗓子有很大改善。

2月2日早起體溫恢復正常36度3。照樣吃了兩次清開靈。2月1日和2日,還喝了金銀花連翹黃苓飲品。昨天早上吃了清開靈膠囊,沖泡金銀花連翹黃芩水喝,覺得一切正常了。


2月3日,睡覺前(10點半)例行測體溫,36度8,我又開始給他揉肚子按摩,安慰他睡下。2月4日早上五點去看他,說一夜沒睡好,我開始按摩至7點,他有睡意,就讓睡到9點,一起床,測體溫為37度8,說嗓子也不舒服了。先安慰他吃早餐,吃了一大碗白粥,一個大素包子,還有蒸胡蘿蔔,感覺胃口和精神尚好。不怕冷,當下體溫37度5。


舌象1

扶正祛邪,不是說說而已

提示:水溼象明顯,不要再吃清熱藥了。


處方:藿樸夏苓湯原方+桔梗 2劑

藿香6g 厚朴3g 姜半夏5g 茯苓9g

杏仁9g 生苡仁12g 白蔻仁3g 豬苓9g

桔梗9克 淡豆豉9g 澤瀉5g 通草3g


煎服法:開鍋後小火20分鐘,分兩次服。

儘量中午吃完一頓藥之後,睡一覺。晚上吃完另一頓,再睡一覺。順利的話明天起來就會好一些了。

可以輔助按揉腹部,足三里和陰陵泉。


2月6日上午8點半反饋

昨晚9點喝藥前,我先生說感覺又熱了,測體溫37度4,就先讓他趕快喝完藥睡覺了。晚上睡眠一般,醒了好幾次,早晨6:00測體溫37度4,我給他揉了一會兒肚子,喝了點水,剛才測體溫37度2。前天和昨天大小便正常。精神尚可。目前就是頭有一點點暈,嗓子嚥唾沫的時候會疼,嘴唇發紅,舌頭上長了個口瘡,眼睛內角有點微紅。身體一直不發汗(前天晚上半夜摸額頭有粘汗),胃口正常。白天體溫36度6。


舌象2

扶正祛邪,不是說說而已


處方:藿樸夏苓湯原方+青蒿鱉甲湯 2劑

藿香6g 厚朴3g 姜半夏5g 茯苓9g 青蒿6 知母6 丹皮6 生地9 鱉甲12克 杏仁9g 生苡仁12g 白蔻仁3g 豬苓9g 淡豆豉9g 澤瀉5g 通草3g


煎服法:先浸泡一小時,開鍋後小火20分鐘,分兩次服。

中午吃完一頓藥之後,睡一覺。晚上吃完另一頓,再睡一覺。


6日下午3點反饋

我愛人12:45喝完的藥睡覺,剛起來,體溫變成了38度1,沒有出汗,頭疼

在家裡感覺到涼了,剛才一看溫度才17度,剛把空調打開了。舌苔變得很厚。


舌象3

扶正祛邪,不是說說而已

囑:頭疼,不太嚴重的話可以在後脖子,風池風府這一帶,用梅花針釦刺或者刮痧。晚上繼續吃藥。這張方吃完,正常的話,明天上午情況應該有好轉。


2月7日上午9點反饋

好多了,37度。昨晚蓋兩床被子,半夜胸前與小臂出粘汗,其他地方沒有出汗。早上起來體溫降,無其他症狀。睡眠不錯。今天嗓子還是有點腫,不太要緊。


2月8日上午7點半反饋

剛才量了下體溫,36度6,除了舌頭上的口腔潰瘍有點不舒服,其他一切均好,請問您今天還需要吃藥或者什麼輔助治療嗎?


舌象4

扶正祛邪,不是說說而已

囑:可以用藿香正氣膠囊,每天三次,每次兩三粒,再吃兩天,善後。口腔潰瘍,可以用口腔潰瘍散,外用。


無疾按:此例患者晚間發熱的特徵明顯。2次發熱,都是從晚間開始,屬陰虛發熱。初診有誤判。藿樸夏苓湯2劑無效,主要原因,就是陰液不足,無力做汗


2月6日,服藥2小時後發熱,時間提早到下午,是陰液得資助後,正邪交爭的表現。排除再次大規模受寒的可能,即可繼續安心服藥。


啟示:本輪外感,多見溼邪,或兼寒熱。但素有陰虛之人,沾染溼邪,則滋陰與祛溼並行不悖。只是以溼邪為主,僅將地黃、鱉甲分量略減即可。中醫說扶正祛邪,不是俗套,是經過錘鍊的有效方法。中醫治療複雜外感發熱,可以的。


疫情發展到今天,中醫被重視的程度,和發揮的作用,較之前已經有很大改善。只盼中西醫攜手,幫助更多的患者,輕症早愈,重症早輕。願天下無疾。

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