专家告诉您如何防治儿童感染新型冠状病毒肺炎

截至2020年2月7日24时，据不完全统计，全国累计报告儿童确诊病例达285例。从流行病学调查结果来看，

新型冠状病毒的传染能力强，危害大

新型冠状病毒（2019-nCoV）是β属冠状病毒的新成员。大家对新型冠状病毒的横空出世颇感意外。这家伙刚从襁褓中跳出来便给人间带来一阵血雨腥风。这个坏小子与SARS冠状病毒、MERS冠状病毒蛇鼠一窝，为非作歹，祸害人间。对于TA的两个兄弟，大家是耳熟能详的。严重急性呼吸综合征的幕后黑手（severe acute respiratory syndrome，SARS）冠状病毒和中东呼吸综合征的始作俑者（Middle East respiratory syndrome，MERS）冠状病毒便是新型冠状病毒（2019-nCoV）的大哥和二哥。新型冠状病毒同TA的兄弟一样，都是一丘之貉。自2019年12月中旬起至今，新型冠状病毒已感染42725人，致死1017人。截至2020年2月7日24时，2019-nCoV已经扩散至全国各地及境外24个国家。

当前全国新型冠状病毒感染的形势异常严峻

随着疫情进入高峰阶段，儿童感染报告病例逐渐增多。根据目前流行病学调查显示，儿童确诊者病情大多较轻，恢复较快，排毒时间较短，预后良好。虽然儿童危重型发生率低，但大家亦不可轻视。采取必要措施予以防范是很有益的。众所周知，对于传染病无非是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。新型冠状病毒的患者是新冠肺炎的主要传染源。从潜伏末期到恢复期连续2次呼吸道病毒核酸转阴之前都具有传染性，且由于新冠病毒的传染性强，无症状的感染者以及其他排病毒者（如处于潜伏期和恢复期的人群）也是重要传染源。从目前的感染者感染的途径分析，呼吸道飞沫传播是新冠病毒的主要传播途径，近距离吸入感染者咳嗽或打喷嚏时所形成的飞沫（携带大量病毒）极易被感染，携带病毒的气溶胶颗粒可能是经空气传播的另一方式。气溶胶可以在密闭空间内通过空气进行传播。接触传播则是新冠病毒传染的另一重要途径，新冠病毒可以通过污染的手（接触患者分泌物、排泄物及其他被污染物品）接触口、鼻及眼部黏膜而感染。目前已从患者粪便中检出病毒核酸，带病毒粪便可能通过污染环境而传播病毒。

佩戴口罩可以有效阻止病毒通过呼吸道传播进入人体

因此教育孩子养成良好卫生习惯非常必要。孩子在疫情高发时期尽量减少外出，避免外来人员接触孩子，家庭成员外出时需要佩戴好口罩，与周围人群保持一米五以上的距离，尽量少触碰外界物品，如与外界环境有直接接触，需及时采用七步洗手法清洗双手。

家庭成员需要养成的卫生习惯

家庭成员需要养成的卫生习惯

从祖国医学上看，新冠肺炎属于中医温病范畴。病邪以湿邪为主，兼风夹热，风、热邪气，“两阳相劫”，劫持湿邪上犯，根据上述病理特点，华中科技大学同济医学院附属协和医院中医科主任范恒教授率中医科团队针对此次新型冠状病毒，制定了6个方剂，其中1号方主要用于预防，2号方用于病毒感染初期发热、咽痛，3号方用于并发肺炎中期患者，4号方用于重症期，5号方用于危重症期，6号方用于恢复期。其中的一号处方如下

咳嗽较剧时可以适当服用止咳类药物

一旦孩子出现呼吸困难和低氧血症（脉搏血氧饱和度<0.95）就应立即开始给予有效的氧疗，根据病情及时调整氧流量和给氧方式，以维持患者的肺部氧合功能。注意在处理2019-nCoV感染者氧气接口时应做好相关的防范措施。由于目前尚未明确哪种药物能够针对性的拮抗新型冠状病毒。"新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）"建议可口服洛匹那韦/利托那韦（lopinavir/ritonavir，LPV/RTV），或可加用利巴韦林。LPV/RTV及其联用利巴韦林疗法的有效性及安全性尚在临床试验评价之中，儿童病例更需持谨慎态度。重症患儿可酌情考虑选用，儿童LPV/RTV用法可参照抗艾滋病毒疗法，体重<40 kg儿童每次洛匹那韦（LPV）10mg/kg和利托纳韦（RTV）2.5mg/kg，2次/d；利巴韦林用法可参照重症腺病毒肺炎疗法，每次10mg/kg，静脉滴注，每8小时1次。建议在热退24小时后停用；若连用4天利巴韦林无效者建议停用。用药期间应密切监测药物不良反应并及时处理。核苷类似物瑞德西韦（remdesivir）是利巴韦林的新一代制剂，已报道个例治疗有效，该药的临床药物试验已经启动，其疗效尚待评价。还有其他药物如

1、儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议（试行第一版）

2、武汉协和医院关于“新冠”中医防治方案（第二版）

3、新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）

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