薛程峰
癌症是現代瘟疫，是影響人們身體健康的洪水猛獸，已經成為僅次於心腦血管疾病，引起死亡的第二大原因。更為嚴重的是很很多癌症，一旦確診就已經是晚期。也就是說，在確診的時候已經出現了遠處的擴散。
癌症擴散有他好發部位，比如說骨骼、肝、腦、肺，都是腫瘤轉移好發的部位，也就是說腫瘤轉移有相對容易發生的部位。
幾十年前，有一個腫瘤發生轉移著名的“種子&土壤”學說。也就是說，腫瘤的轉移就像種子一樣，要有好的土壤才能生長。腫瘤細胞進入血液和淋巴液以後，運向全身，如果碰到好的土壤，它就能夠定植下來，生長並形成新的腫瘤病灶。
針對腫瘤容易發生轉移的骨骼，肝，腦，肺時，就要針對這些部位進行精確的檢查，以判斷腫瘤是否發生轉移並進行有針對性的治療。
胸外科喬貴賓醫生
癌症的轉移是指腫瘤細胞從原發部位侵入血管、淋巴或通過其它途徑被帶到身體其它地方生長。癌症的可怕之處就是會發生轉移，而且會破壞周圍正常的組織結構。
總的來說轉移沒有具體的目的地，但部分有相對固定的轉移途徑跟目的地，算是相對有跡可循。
癌症轉移的目的地跟轉移途徑有關，主要是淋巴跟血液，有些部位有特定的淋巴引流或血液循環，如果這個地方發生癌變，癌細胞就會跟著特定的淋巴或血液循環轉移到特定的部位。肺、肝、骨這幾個是常見的轉移部位。另外還有部分惡性腫瘤可以通過種植轉移，沒規律，“癌種子”掉到哪裡就在哪裡生長。
下面列舉幾個常見的惡性腫瘤及其常見轉移部位，像這些平時在工作中看到某一個腫瘤就要重點留意下相應的常見轉移部位有無問題。
鼻咽癌。除了病變本身直接蔓延，遠處轉移主要通過淋巴引流，轉移到同側或雙側頸部淋巴結，很多患者發現頸部腫物就醫，一查就是鼻咽癌頸部淋巴結轉移。
乳腺癌。最常見淋巴途徑轉移，通常轉移到同側腋窩淋巴結，所以很多乳腺癌患者手術都會做腋窩淋巴結清掃。另外，乳腺癌也常見轉移到肺、骨。
肺癌。除直接侵犯外，容易通過淋巴結跟血行轉移。經淋巴途徑常見轉移到肺門、縱隔淋巴結，經血液常見轉移到腦、骨。
肝癌。血行轉移最常見，最早在肝內轉移，肝外轉移最常見到肺。
胃癌。胃癌直接蔓延侵犯周圍組織，然後通過淋巴途徑轉移到周圍淋巴結，還可特定轉移到左鎖骨上窩淋巴結。部分胃癌還可能掉一點到腹部其它地方，形成種植轉移。
結直腸癌。主要通過淋巴轉移，由近及遠，一般先是結腸淋巴結、然後結腸旁淋巴結、腸繫膜淋巴結一步步越走越遠。結直腸癌也可通過血行轉移，常見轉移到肝、骨。
前列腺癌。前列腺癌有比較特徵性的成骨性骨轉移。平時工作中一看到成骨性轉移首先就會先去看前列腺有沒有問題。如下圖，左圖為正常椎體，右圖為前列腺癌成骨轉移（變白）。
對這些有相對固定轉移路線的癌症，檢查時一定要特別留意其最常見的轉移部位是否出現轉移，因為對病情的評估非常重要並且影響到治療方案的選擇。
癌症很多早期都是直接侵犯，出現轉移了終歸不好，對一些有早期症狀的（如鼻咽癌鼻塞、涕血，乳腺癌無痛性腫塊等）及腫瘤高危人群有必要進行腫瘤篩查，以便能早期發現腫瘤，越早期，預後越好。
影醫C浩
腫瘤之所以難以治療，其中有個原因就是因為腫瘤細胞會在人體中“遊走”——腫瘤轉移。
腫瘤轉移是預後不良的徵兆，也往往是腫瘤患者死亡的主要原因。那腫瘤都會轉移到哪裡去？遇到轉移該怎麼辦？能不能預防呢？今天，我們就來談一談腫瘤都轉移到哪去了。
腫瘤的轉移是指惡性腫瘤細胞脫離原發的位置通過淋巴、血管或體腔到其他部位繼續生長，良性腫瘤無轉移。惡性腫瘤轉移的方式有四種：直接蔓延到鄰近部位；原發部位的癌細胞通過淋巴系統，由近及遠轉移到各級淋巴結；原發部位的癌細胞“乘上”血液運行的“順風車”，從而到達肺、肝、骨、腦等器官；腫瘤細胞脫落後到達另一部位，在那裡“生根發芽”，如內臟的癌種植到腹膜或胸膜上。
針對肺癌，腫瘤細胞都會轉移到哪？
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直接轉移：
腫瘤不斷增大，會導致支氣管管腔阻塞；
腫瘤會向支氣管外的肺組織擴展；
周邊型肺癌可轉移至胸膜和胸壁；
中央型或靠近縱隔的肺部腫瘤更可能轉移到其他器官。
淋巴轉移（最常見）：小細胞未分化癌，可較早地發生淋巴轉移。
血行轉移：
最常見的部位有骨、肝、腦，其次為腎上腺、皮下組織等；
骨轉移最常見受累的有肋骨、椎骨、顱骨等；腦轉移愈後較差。
針對胃癌，腫瘤細胞都會轉移到哪？
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直接轉移：腫瘤細胞直接向胃壁內、食管和十二指腸發展，或者浸潤相鄰器官如胰腺、橫結腸等；
淋巴轉移（最常見）：佔胃癌轉移的70%
胃下部癌腫常轉移至幽門下、胃下及腹腔動脈旁等淋巴結；
胃上部癌腫常轉移至胰旁、賁門旁、胃上等淋巴結；
晚期胃癌可能經胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結。
血行轉移：最常見的是轉移到肝臟
還可轉移到腹膜、肺、腎臟、腦、骨等。
種植轉移：
腫瘤細胞從漿膜層脫落入腹腔，種植於腸壁和盆腔；
種植於卵巢，形成Krukenberg瘤。
那麼，針對肝癌呢？
血行轉移：
最常見、最早、最易發生的是肝內的轉移；
肝外轉移常見於肺，此外還包括骨、腎上腺等其他遠處的臟器。
淋巴轉移：包括肝門淋巴結的轉移和腹腔淋巴結的轉移。
直接轉移：肝癌很少發生對鄰近臟器的直接浸潤，有時會浸潤到膈、胃、結腸、網膜等部位。
腫瘤的轉移能否避免，與患者病理的分期、治療是否合理徹底、術後輔助治療方案選擇是否合理、個人的身體狀態，以及患者是否能夠遵照醫囑定期複查等因素都有關係。
我們建議腫瘤患者要定期複查，治療得當，改變不良生活方式，保持健康心態，治療則應該謹遵醫囑！
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守護生命光彩
癌細胞不會聽從肌體指揮，循路而走、一定轉移到某個部位。由於癌細胞之間結構“鬆散”，它會入血、入淋巴液、脫落種植而遠處轉移，具體能在哪個部位安營紮寨、生根發芽的原因人們到目前並不完全清楚，只是一些猜想，比如環境相似性、血運豐富部位等等理論。
當癌細胞聚集成堆為瘤後，直徑大約1-2mm時吸取周圍組織的營養物質已經不能滿足它自身的生長要求，這時它就自己新生血管、並與周圍血管相接通，癌細胞就會以這條自生的路開始逃跑，但大多數被人體的警察、免疫系統所消滅，只有少數“頑強”的癌細胞在其他部位存活下來。
人們通過長期臨床總結，發現一些癌症有易轉移部位，但這些部位不一定都會發生轉移，也沒有絕對的先後順序，癌細胞轉移往往不按常理出牌！
肺臟、肝臟、骨、腦是常見癌症遠處轉移的好發部位，但不同的癌症有一些差別，比如肺癌、乳腺癌骨的轉移率很高，而胃癌、結直腸癌骨轉移率要很低，結直腸癌通過門靜脈發生肝轉移情況在50%-70%左右，胃癌最常見的轉移方式是淋巴道轉移，但是腦轉移的情況也不少。所以癌症轉移有易發部位，但沒有絕對的規律。
癌症遠處轉移是疾病的晚期，但是也不能輕易地放棄，也需要根據具體情況選擇相適應的治療方案。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
經常在門診上看到一些患者雙肺全部是大大小小的腫瘤，以為是肺癌，但最後查出來是其他臟器轉移來的，上次門診就遇到一個28歲的年輕女孩，咳嗽，痰中帶血2個月，還帶著低燒，拍了個CT，兩肺起碼30個腫瘤，仔細追問小腹也有疼痛，建議差一個PET-CT，發現時卵巢癌發生了肺轉移。其實我們遇到過各種各樣的腫瘤往肺轉移的情況，包括胃腸，食管，肝，膽囊，胰腺，生殖系統，這些部位的腫瘤都有可能轉移到肺，腫瘤細胞為什麼往肺轉移，腫瘤細胞轉移會帶有目的性嗎？我們來分析一下。
癌症之所以難治，是因為癌細胞具有轉移的特性，通常轉移途徑分為三種，一種是循淋巴道轉移，一種是通過血液循環，也就是血行轉移，還有一種是像癌細胞種子一樣可以種植轉移。並不是所有腫瘤病人都一定會出現這三種轉移方式，有的具有一種，有的有兩到三種。腫瘤細胞轉移的目的地，不同的癌種、不同的病人也會有所不同。比如肺癌通常出現肝轉移、腎上腺轉移、腦轉移、骨轉移，也會出現淋巴結轉移和胸膜轉移。食管癌容易出現淋巴結轉移和肺轉移。前列腺癌容易發生骨轉移。
癌細胞轉移確實有一定的目的地，嚴格的說叫做“腫瘤的特定臟器轉移現象”。腫瘤轉移過程中，瘤細胞首先脫離原發病灶，侵犯並穿過宿主基質進入循環，存活併到到達遠處毛細血管床，在那裡粘附並穿出血管，進入其他臟器實質，增殖成繼發腫瘤。腫瘤細胞在特定臟器的微血管內滯留、粘附及血管外實質環境的生長三個環節，完成臟器特異性腫瘤轉移。不同器官來源的血管內皮細胞表面在結構和功能上可能並不相同，而腫瘤細胞具備識別這種差異的能力。
醫生們常將癌細胞轉移的這種器官親和性比喻為“種子與土壤”的關係，意思是隻有特定的土壤才適合特定的種子生長。癌細胞的這種流竄路線和規律有利於醫生更早的發現轉移灶。不過也有不少腫瘤的轉移是多途徑、多發性的，它們常常全身廣泛轉移。比如黑色素瘤。實際上，腫瘤的轉移過程中的很多相關基因和生長因子，目前還沒有完全研究清楚，癌細胞的轉移並不能完全有規律可循。這也是癌症目前仍然難治的原因。
癌細胞一旦轉移，意味著癌症晚期，預後是比較差的，對於單個轉移病灶可以進行手術或者放療的方式治療，而如果是廣泛轉移，傳統的治療方式中只能選擇化療。而如今隨著靶向治療和免疫治療的發展，給不少晚期病人延長了生命。但治癒的可能性微乎其微。對於癌症患者來說，癌細胞轉移才是最具有威脅性的，統計顯示90%與癌症相關的死亡都是由轉移性疾病而非原發性腫瘤引起的。
如何減少癌症轉移的幾率？重點還是早發現，早治療，發現越早，癌細胞集團力量還沒有很強大，還沒有來得及脫落進入脈管和淋巴管，這時候手術根治性切除可以把癌細胞的巢穴一鍋端而不留後患。癌症是否會轉移也與病人免疫力、生活習慣和心態有關，術後增強免疫力，保持良好生活習慣和積極向上的心態，一定程度上可以對抗癌細胞轉移。
胡洋
如果有人信我說的話，癌症可以治好，看什麼情況，我是農民工，現五十歲，我有二十多年自己經驗都是脊椎炎，撈傷所得，因為每塊肌肉運動有時間，也不是輕重，是筋骨拉傷引起，長時間一個動作得病疲勞氣血不通防射神經，庒到某一個地方，淋帕增多增大長時間變癌，信一個好一個！！！
用戶4992276822451
轉移就一星期
