<strong>现在宅在家中抗击疫情，晒不了太阳补不了钙，糖尿病患者如何预防骨质疏松，吃什么补钙最好呢？
很多疾病看似和糖尿病没有关联，但是其中的联系非常密切，骨质疏松就是很常见的一种。尤其是对于中老年的糖尿病患者来说，骨质疏松更是非常普遍。
有研究表示，2型糖尿病患者髋部骨折的发生风险比非糖尿病患者高出40%~69%，这与骨质疏松有着密切关联。
那么，糖尿病与骨质疏松到底有什么关系？糖尿病患者又应该如何预防骨质疏松和骨折呢？
糖尿病患者更易骨质疏松
随着年龄的增长，骨质会逐渐流失，所以老年人很多都有骨质疏松病，然而糖尿病患者相对于非糖尿病患者而言，由于高血糖导致的高渗状态，使得钙质流失得更快，骨质疏松的程度也会更严重，进程也会更迅速。
<strong>广州市第八人民医院内分泌科副主任医师韩亚娟指出，除了高渗的影响外，糖尿病肾病患者会伴随活性维生素D合成障碍，从而导致钙、磷代谢紊乱，诱发或加重骨质疏松。
降糖药也会加速骨质流失
除了糖尿病病情本身会增加骨质疏松的患病率外，一些降糖药也会加速骨质流失，从而增加骨折风险。
韩亚娟表示，专家共识指出，噻唑烷二酮类药物（如曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮、恩格列酮和环格列酮等）的使用会增加骨折发生率，对骨头有明显不良反应的主要见于罗格列酮药物，也有吡格列酮的相关报道。
尽管目前还未发现服用吡格列酮的糖尿病患者骨折风险增加，但是具有骨折高风险的糖尿病患者还是应避免使用这类降糖药物。
此外，钠葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂类药物（如达格列净、恩格列净、卡格列净等）引起的骨骼效应备受关注。研究显示，在亚洲人口中观察到，该类药物可能使骨折风险增加。因此，专家建议骨折高风险的糖尿病患者，如已被确诊有骨质疏松的糖友或已患糖尿病肾病的糖友在使用这类药物时需要谨慎，尤其是卡格列净。
多喝牛奶 补充维生素D
既然糖友如此容易患骨质疏松，骨折风险又如此之高，应该如何预防呢？
韩亚娟表示，众所周知，预防骨质疏松的方法有两个，补钙和补充维生素D。<strong>但是需要注意的是，糖尿病患者补钙不建议直接补充钙剂，而应采用食补的方式。因为不少老年糖友伴随心脏问题，如冠心病，或合并肾结石，过量补充钙补充剂有加重上述疾病的风险，而食补更加安全。
韩亚娟表示，一般情况下，中国人从日常食物中可以摄入约400毫克钙，而一日需求量为800~1000毫克，所以人们只要再额外喝300~350克的牛奶即可，且<strong>牛奶中含有维生素D，可以促进钙的吸收。如糖友存在乳糖不耐受，即一喝牛奶拉肚子，或进食困难，无法从食物中摄取钙，可选择服用钙剂。
其次，由于维生素D的来源主要为紫外线对皮肤的照射，人们从食物中往往很难摄入到足量维生素D，所以对于长期卧床或长期室内工作、日照时间短的糖友，可以考虑常规补充维生素D制剂。
此外，防骨折最关键的是防摔，糖友在日常生活中应该做好防摔工作，如穿防滑的鞋子，在马桶旁边安装扶手等。
通讯员/贾卫东
图/来源网络
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