“無症狀感染者也可能成為傳染源。”
這是（2 月 5 日）國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，對傳染源描述中加的一句話。
圖片來源：新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）
再加上近日有新聞：在寧波江北區一名患者與路人在菜市場有過 15 秒的近距離接觸，後來該路人也被確診了。
這或許會讓大家感到恐慌：
我怎麼知道，身邊的人是不是無症狀感染者呢？
什麼是“無症狀感染者”呢？
想了解什麼叫“無症狀感染者”，我們先來看一個歷史上的例子。
上世紀初，在美國曾經出現過一個被稱為“傷寒瑪麗”的持續無症狀感染者。她感染了傷寒桿菌卻無傷寒的症狀出現，而無意中先後感染了許多人。
所謂持續的無症狀感染者，多了“持續”兩個字，其流行病學意義就截然不同了，說明這個被感染的人始終也是個傳染源，他可以不斷地造成接觸者感染。
無症狀感染者的出現，可能是由於他們的免疫應激反應沒那麼強，臨床表現比較潛行，也可能是由於其機體異質性可與病毒和平共處。但值得注意的是，和SARS以及MERS相比，新型冠狀病毒肺炎輕症病人的比例更高，而輕症和無症狀往往又沒有一條絕對的分界線。
因此無症狀也可能是非常輕的症狀，讓患者難以察覺。可能該病例曾有過非常輕微的症狀而不自知，很快就進入恢復期了。是否為無症狀感染者，還需做一系列的病毒學和血清學研究才能得出結論。
大多數病毒、細菌導致的疾病都可能出現“無症狀感染者”，並不是新型冠狀病毒特有的。
從理論上講，“無症狀感染者”帶有病毒，有可能造成傳播 。
我自己是不是“無症狀感染者”？
目前，並沒有簡單有效的方式來判斷自己是否為無症狀感染者。雖然可以做核酸檢測確認，但這樣既增加了去醫院感染的風險，又浪費醫療資源，沒有必要。
臨床在判斷新型冠狀病毒肺炎患者時，不僅會考慮到臨床表現以及影像學特徵，患者的流行病學史也是重要的參考依據。
如果你在過去 14 天內沒有武漢及周邊地區的旅行史，且身邊沒有發生家庭集聚性病例，與疑似、確診病例沒有密切接觸，無症狀或輕微發熱、咳嗽不需要過度恐慌。
如果你有過相關的流行病學史，即使沒有發現症狀，為了自己和家人的健康，也應及時上報社區或當地疾控，如實反映過去 14 天接觸史，進行相應的醫學觀察，結合影像學特徵（肺部 CT）進行相應的診療與隔離。
會不會成為超級傳播者？
大家更為擔心的是，“無症狀感染者”會不會成為超級傳播者？所謂超級傳播者，一般指具有較強傳染性的感染者，比其他患者更容易傳染其他人，從而影響疫情的擴散速度及規模等。
國家醫療專家組成員李興旺在 2 月 5 日下午的發佈會上表示：無症狀感染者的病毒載量可能比較少，其傳播力也會較弱。
而世界衛生組織表示：根據對 MERS 的觀察，其他冠狀病毒通過無症狀者傳播的情況非常罕見。
針對大家對無症狀感染者成為超級傳播者的擔憂，上海醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示：首先，無症狀感染者所佔的比例非常低；其次，無症狀感染者攜帶的病毒數量是比較少的，傳播的危害是比較小的，也不會成為超級傳播者。
目前由“無症狀感染者”傳染新型冠狀病毒的案例仍較少。
在河南安陽，一名武漢回鄉的女士回家內兩週沒有症狀，但其 5 個親屬相繼確診為新型冠狀病毒感染肺炎。目前該女士也被隔離。但從公開資料中，未能明確該女子就是“無症狀感染者”。
還有一個疑似由“無症狀感染者”傳染的案例發在了權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》：
根據該論文：在德國，一名無症狀感染者傳染導致了四個新感染病例。
但後來德國政府的公共衛生機構澄清，該研究結論並不準確。該感染者實際上早已出現乏力、四肢痠痛等症狀。
所以，目前看來，如果身邊沒有人去過武漢、接觸過疑似或確診病人，並不用太擔心。
面對“無症狀感染者”，該怎麼辦？
短時間內，可能會有疑似病例增加的可能，但大家不必過度恐慌。
一方面，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中考慮到”無症狀感染者”，增加了“輕型”患者這一分型，就是為了診療機構可以將臨床表現較輕、甚至沒有明顯表現、但擁有流行病學史的患者進行有效的追蹤。
重視可能存在的無症狀感染者，將其隔離起來，可以切斷傳染源。
另一方面，無論是有症狀的患者還是無症狀患者，新型冠狀病毒目前的主要傳播途徑仍然為飛沫傳播與接觸傳播。
現有強調的防護措施——少出門、戴口罩、勤洗手，都可以切斷新型冠狀病毒的主要傳播途徑，即使身邊存在無症狀感染者，也可以有效預防新型冠狀病肺炎。
但無症狀並不意味著不會傳染，大家還是要遵守科學的提醒，只要堅決執行目前的防控措施，就足以防控無症狀感染者的威脅。
應對無症狀感染病例，最好做到以下四點：
1、戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通風
最好的自我保護和保護別人的方法就是正確佩戴口罩和勤洗手。特別是在春運返程中，在火車、高鐵等密閉的空間中，一定要佩戴防護效果好的口罩，做好嚴格的防護。另外，家裡也要勤擦拭進行消毒。同時家裡的房間也要勤開窗通風，每日開窗通風至少2次，每次至少30分鐘。
2、保持1米距離，避免共用物品
國家衛健委發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》明確提出：新型冠狀病毒經呼吸道飛沫傳播為主，亦可通過接觸傳播。
中山大學附屬第三醫院感染科副主任林炳亮介紹， 所謂“接觸傳播”，就是接觸到病毒汙染物品，譬如感染者用過的物品、分泌物、排洩物等等。如果不注意個人衛生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子這些部位，就容易侵入體內。可能因為你和潛伏期或者無症狀的患者摸了同一個門把手，你就可能成為一個新的病毒潛伏期傳播者。
所以，最好與這些人減少近距離的接觸（1~2米之間或者1.5米的距離），避免共用一些物品。
3、單獨碗筷，56℃以上煮燙30分鐘
新型冠狀病毒傳染性很強，存在人傳人現象。所以，要各吃各的，單獨碗筷，56℃以上30分鐘。
在返程的火車上，儘量不要在火車上進食食物。新型冠狀病毒的傳播方式，除了呼吸道傳染之外還可能通過接觸傳染，如果病毒攜帶者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成汙染，所以，建議在封閉空間裡，不要和其他人共同使用水杯；儘量不要進食食物，如果一定要吃食物，建議在進食之前用肥皂或消毒液做好手部清潔，減少接觸傳染。
如果懷疑自己被感染，或已經出現了一些感染新型冠狀病毒的症狀時，一定要及時隔離。有可能接觸到的人，都一定要隔離觀察10天左右。有條件的，最好做一個核酸檢測，這樣減少下一代病毒傳播者的出現。
來源：人民網、新華社思客、丁香醫生、國家衛健委
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