怎樣才能做好肺腺癌術後的護理工作?

盤紹東


首先放輕鬆,雖然肺部手術不是小手術,但是術後有很多工作是需要病人共同配合才能促進恢復的。不知提問者是否為患者家屬,此篇主要站在家人角度來講。

從幾個方面來說:

1.體位。一般術後平臥,待病人清醒後,大概術後兩小時左右,可以搖高床頭20到40度左右,夜間睡眠注意囑病人主動變換體位,曲腿,活動手腳,家人協助稍側身都可以,身後可墊軟枕,至少每兩小時變換體位,以病人舒適為宜,注意不要絕對側臥。次晨可由家人扶坐起,注意避免傷口牽拉,雙腳於床邊著地,若無頭暈不適,則稍坐之後可扶住站立,術後第一天可逐漸練習至攙扶下地活動,以後每天增加活動量。全肺手術絕對臥床一週。保持半臥位利於引流,早期下地活動有助於康復。

2.飲食。由於麻醉插管影響,術後可用棉籤蘸少量清水清洗口腔,清出痰液,棉籤不可滴水,如果術後病人足夠清醒,沒有嘔吐,一般4到6小時後可以逐漸喝點粥水,喝水可備吸管,注意避免嗆到。次晨可親自床上刷牙,進食半流質食物,若病人狀態好,術後第一天可進食乾飯,避免太油膩,刺激性食物,選擇易消化,高熱量高蛋白食物,適量添加蔬菜水果,有助於通便,水果避免太甜膩的,以防咳痰不出。糖尿病病人注意血糖。若有便秘,可喝陳皮水或是使用通便藥,避免用力大便對傷口不利。常規肺部手術可正常飲水,促進藥物代謝,注意小便量。全肺切除手術要稍微減量,避免心肺負荷過重。若有低鉀低鈉等情況,則按需補充。

3.咳痰。術後鼓勵主動咳痰,肺部手術後基本都會有痰,儘早咳出痰有利於恢復。一般咳嗽時讓患者用對側手捂住傷口,深吸一口氣後稍屏氣後咳出,若病人咳痰效果不佳,可由家人扶坐於床邊,協助拍背,拍的時候空心掌,由下至上,由外向內,5分鐘左右,注意漱口。咳嗽除了有利於排痰,同時也可以促進肺部復張,使氣體液體儘快排出體外。

4.引流。術後常規會有引流胸管,現手術改進,也有不留管道的。胸管要注意幾個問題,一是連接緊密防脫管,要避免體位變換的時候牽扯到,而是避免打折注意引流通暢,三是注意引流量,若顏色鮮紅,快速流出,量多,有餘溫,則需馬上報告醫生護士,四是是引流量正常的情況若咳嗽時有氣體溢出,則需適當多咳嗽排出氣體,另外,要從引流管側下床,不可跨越,活動的時候引流瓶的高度要低過傷口,避免打翻。若拔管之後,傷口有滲液,多數正常,不急於更換傷口敷料,以防漏氣。

5.心理。病人患病,又手術創傷,一般需要更多家人的關心,要及時發現病人的情緒變化,多點鼓勵,讓病人做力所能及的事,不要全部包攬,儘早恢復到正常人的狀態更有利於心理康復。

6.出院指導。病人回家之後,一個月內不要大補特補,尤其是活血的食物,正常飲食,注意蛋白和能量的攝入,活動循序漸進,逐漸增加,平時多鍛鍊深呼吸,傷口若未拆線,一般兩天左右消毒一次,紗布覆蓋,十天左右可拆線。


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對於早期的肺癌來說,可以手術切除,是非常幸運的事情,雖然手術的成敗關係到治療的效果,但術後的護理水平也影響著患者身體恢復的程度。

肺癌的術後如何護理?可以從以下方面入手:

1、多休息。對於肺癌患者來說,足夠的休息是很重要的,不管肺癌手術是開胸還是微創,都會對身體造成一定程度的創傷,術後多注意休息,有利於創傷的恢復。

2、攝入足夠的營養。肺癌術後,患者身體虛弱,需要補充營養增強體質。患者的手術切口癒合也需要營養支持,飲食上儘量多攝入一些富含蛋白質的食物,比如雞魚肉蛋、牛奶等。

3、肺部功能的鍛鍊。因為手術會影響患者的肺功能,比如出現肺不張、咳痰無力等,患者術後需要儘快的肺功能鍛鍊,比如床邊擴胸運動,吹氣球等。

4、保持良好的生活環境。肺癌術後患者身體虛弱,對周圍環境的防禦力下降,所以患者需要一個空氣流動、乾淨整潔的恢復環境。

5、放鬆心態。不管是什麼事情,心態都很重要,積極樂觀的心態有助於身體的恢復。

6、發現異常及時與醫生溝通。肺癌術後的恢復並非想象中的一帆風順,有很多突發情況需要醫生處理,比如傷口劇烈的疼痛、胸悶、咳嗽咳血等,一旦發現,要立即告知醫生。

肺癌術後還需要定期複查

研究表明,即便是肺癌手術成功,也需要定期的複查,一般情況下,肺癌術後2年內的複發率很高,需要密切的跟蹤,配合醫生的檢查指導,發現異常立即處理,2年以後肺癌的複發率逐漸下降,如果5年內沒有發病,理論上患癌的概率就和正常人差不多了,所有,定期複查也很重要。

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