无症状感染者也可能成为传染源!专家这样解读

在2月5日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红指出,第五版诊疗方案与第四版相比较,重点修订了三个方面:

一、冠状病毒对紫外线和热敏感,大部分消毒剂可有效灭活病毒,但氯己定不能有效灭活病毒,应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

二、目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。

三、鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

对于大家都很关心的,“无症状感染者也可能成为传染源”,国家医疗专家组成员李兴旺表示,目前发现的无症状感染者主要是和病人的密切接触者,更多还是发生在家庭成员。

这种病人本身没有明显临床表现,比如发热、乏力,但是做咽试纸检查,核算是阳性的。

为什么说这些人可能是传染源?从发病机制来讲,这些病人带有病毒就可能造成传播。这个病人既然是无症状感染者,相对的他的病情偏轻,而病毒量的多少与病情轻重还是有一定的相关性,这种情况他的病毒量可能会比较少,因此在传播能力上比重症病人会弱一些。

无症状感染者也可能成为传染源!专家这样解读

据新华社此前报道,上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,无症状感染者的出现,可能是由于他们的免疫应激反应没那么强,临床表现比较潜行,也可能是由于其机体异质性可与病毒和平共处。但值得注意的是,和SARS以及MERS相比,新型冠状病毒肺炎轻症病人的比例更高,而轻症和无症状往往又没有一条绝对的分界线 。

因此无症状也可能是非常轻的症状,让患者难以察觉。可能该病例曾有过非常轻微的症状而不自知,很快就进入恢复期了。是否为无症状感染者,还需做一系列的病毒学和血清学研究才能得出结论。

张文宏表示,无症状感染者有没有可能是持续的无症状感染者 呢?多了“持续”两个字,其流行病学意义就截然不同了。

持续感染,说明这个被感染的人始终是个传染源,可以不断地造成接触者感染。上世纪初,在美国纽约曾经出现过一个被称为“伤寒玛丽”的持续无症状感染者。这个叫做玛丽的家庭厨师,由于感染了伤寒杆菌,却无伤寒的症状出现,而无意中先后感染了51人,其中3人死亡。她先后两次被纽约公共卫生当局强行隔离,总时长30年。

那么2019新型冠状病毒有没有出现类似的情况呢?张文宏表示,几乎没这个可能性。虽然目前对于已知患者中核酸阳性最长时间的数据还不知晓,但是既往的从流感、副流感、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒等呼吸道病毒,到之前发现的6种冠状病毒中任意一种都没有出现过持续无症状感染的现象。

应对无症状感染病例,该怎么办?

1、戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通风

最好的自我保护和保护别人的方法就是正确佩戴口罩和勤洗手。特别是在春运返程中,在火车、高铁等密闭的空间中,一定要佩戴防护效果好的口罩,做好严格的防护。另外,家里也要勤擦拭进行消毒。同时家里的房间也要勤开窗通风,每日开窗通风至少2次,每次至少30分钟。

2、保持1米距离,避免共用物品

国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》明确提出:新型冠状病毒经呼吸道飞沫传播为主,亦可通过接触传播。

中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮介绍, 所谓“接触传播”,就是接触到病毒污染物品,譬如感染者用过的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意个人卫生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子这些部位,就容易侵入体内。可能因为你和潜伏期或者无症状的患者摸了同一个门把手,你就可能成为一个新的病毒潜伏期传播者。

所以,最好与这些人减少近距离的接触(1~2米之间或者1.5米的距离),避免共用一些物品。

3、单独碗筷,56℃以上煮烫30分钟

新型冠状病毒传染性很强,存在人传人现象。所以,要各吃各的,单独碗筷,56℃以上30分钟。

在返程的火车上,尽量不要在火车上进食食物。新型冠状病毒的传播方式,除了呼吸道传染之外还可能通过接触传染,如果病毒携带者或感染者使用了扶手、座椅等,都可能造成污染,所以,建议在封闭空间里,不要和其他人共同使用水杯;尽量不要进食食物,如果一定要吃食物,建议在进食之前用肥皂或消毒液做好手部清洁,减少接触传染。

如果怀疑自己被感染,或已经出现了一些感染新型冠状病毒的症状时,一定要及时隔离。有可能接触到的人,都一定要隔离观察10天左右。有条件的,最好做一个核酸检测,这样减少下一代病毒传播者的出现。


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