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導致右上腹疼痛的疾病很多，為了更加明瞭的敘述，我們將其簡單分為急性腹痛和慢性腹痛，如下：

急性右上腹痛具有起病急驟、病情嚴重、轉變迅速的特點，一旦發病應立即就診，以免出現更為嚴重的後果，其最常見的誘發因素如下：

消化系統：十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎和膽管炎、膽結石、膽道蛔蟲症、急性肝炎肝膿腫、肝腫瘤破裂、結腸肝曲腫瘤梗阻等；

其它：右側膈下膿腫、右側肋間神經痛、右側隔胸膜炎、右下肺炎、右腎結石和腎盂腎炎、急性右心衰竭、急性腹膜炎等；

慢性右上腹痛指的是起病緩慢、病程較長的腹痛，也可以指遷延數月甚至數年仍反覆發作的急性腹痛，遇到此類腹痛亦不能疏忽，建議患者至少能針對疼痛部位做一些較為簡單的篩查，畢竟，早期發現和治療是遏制病情進展的最佳措施；

慢性右上腹痛多見於消化系統疾病，如下：慢性病毒性肝炎、肝癌、慢性肝膿腫、慢性膽囊炎、膽囊息肉和結石、膽囊切除術後綜合徵、原發性膽囊癌、肝曲部結腸癌等等！

注：疾病的診斷非常複雜，需要經過醫生面診詢問具體情況，比如現病史、既往病史、家族史、免疫接種史、生活習慣、工作環境等內容，並充分完善相關輔助檢查後才能確診，所以，如果有所擔心，還是應該去就醫，而不是通過網絡科普自行腦補、嚇唬自己！

綜合內科張醫生

右上腹痛是常見的臨床症狀。出現右上腹痛以後，少數患者可自行緩解，大多數患者可持續存在或反覆發作，部分患者甚至會急性發作。那麼，右上腹痛是什麼原因引起的呢？如何應對？接下來，醫學莘將為您解析。

右上腹這個部分比較特殊，位於這個部位的臟器較多。主要臟器為肝、膽，周圍依次毗鄰十二指腸、結腸、腎臟等器官。所以，出現右上腹痛，主要考慮肝膽、十二指腸、結腸、腎臟等相關疾病。

當肝臟出現異常時，可出現右上腹隱痛或脹痛，部分病人可出現食慾減退、厭油、黃疸等症狀，需考慮肝炎、肝硬化，中老年人還應排除肝臟腫瘤。初篩可選擇肝功能、肝臟彩超，需進一步明確病情時，可選擇增強CT。

與肝臟相關的疾病，還需注意兩點：

一、膈肌與肝臟相鄰，當肺部感染波及到膈肌時，也會出現右上腹痛，但此時應考慮抗感染治療；

二、對於工作以久坐為主的中年人，體型常偏胖，肝臟會受到周圍組織的擠壓，也會出現不適感，但無器質性病變，減輕體重、適當運動可緩解症狀。

當膽囊出現異常時，輕者可出現前右上腹隱痛，重者可出現右上腹劇烈絞痛，多發生於進食油膩食物以後，需考慮膽囊炎，彩超可進一步瞭解病情。大多膽囊炎的患者合併膽囊結石，若結石細小，排入膽總管，可堵塞膽總管，甚至引起胰腺炎。因此，出現膽囊、膽道結石時需謹慎，應及時接受正規治療。

十二指腸相關疾病多見於青年人，以十二指腸潰瘍居多，老年人應注意排除腫瘤。十二指腸潰瘍的疼痛具有周期性、節律性：疼痛發生於飢餓時，進食以後可好轉，少數人會出現夜間痛；疼痛持續數日後可自行好轉，數月後可再次復發。胃鏡檢查可進一步明確病情。

腎臟疾病引起的右上腹痛，多由結石引起。腎結石引起的右上腹痛以劇烈絞痛為主，而且會伴隨右側腰部的疼痛，有時可出現血尿。尿常規、泌尿系彩超可進一步明確病情。

結腸肝區也是右上腹痛需要考慮的原因，重點排除結腸的炎症與腫瘤，腸鏡檢查可明確病情。

需要注意的是：部分患者的闌尾位置異常，可出現高位闌尾，即闌尾位於右上腹，也會引起右上痛，需高度警惕；對於中老年人，長期出現右上腹痛時，還應重點排除腫瘤，畢竟隨著年齡的增加，腫瘤發病率也相應增高。

綜上，右上腹痛，重點考慮肝、膽、腎、十二指腸、結腸相關疾病，可根據各自的疼痛特點，伴隨症狀作初步判斷。但具體診治需在專科醫師的指導下進行，建議及時就診，以免延誤病情。

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醫學莘

外科怕腹痛。腹痛是一個讓病人非常痛苦的症狀，也是讓醫生非常擔心的症狀。這次和大家分享右上腹痛的病因可能。

胃十二指腸疾病：

1、急慢性胃炎：多與進食有關係，如進食不潔食物。

2、胃十二指腸潰瘍：多表現為慢性，週期性疼痛，胃潰瘍進食後疼痛加重，十二指腸潰瘍餓了疼痛明顯。

3、胃癌：晚期胃癌會有右上腹部疼痛的可能。

4、胃十二指腸穿孔：早期會有右上腹痛，晚期為全腹部疼痛。

肝臟疾病：

1、肝炎：肝炎會導致右上腹部脹痛。

2、肝內外膽管結石、膽囊結石：膽石症會導致右上腹部疼痛，疼痛劇烈。

3、肝癌：肝癌晚期也會導致疼痛，但早期疼痛多不明顯。

4、肝內寄生蟲疾病：疼痛呈鑽頂樣，程度劇烈。

5、肝膿腫：肝膿腫導致脹痛為主，可伴發熱等表現。

其他腹部疾病

1、帶狀皰疹：疼痛非常劇烈，不過中線，辣痛，刺痛為主。

2、腹膜炎：如自發性腹膜炎等，會導致相關部位的疼痛不適。

3、右心室、下壁心肌梗死：偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死會導致右上腹部疼痛，需要仔細鑑別。

4、相鄰胸部疾病如胸膜炎等。

腹部臟器眾多，任何腹部疾病，都要積極尋找病因，及早發現治療急腹症。

胃腸肝膽外科曾醫生

李醫生是三級甲等醫院消化內科醫生，我想我有能力回答這個問題。今天我就分享醫生是如何通過臨床思維給病人診斷及治療的。

回到問題，右上腹疼痛是什麼原因？

首先得定位，要先了解右上腹有什麼器官，右上腹有我們最大的消化器官肝臟，與肝臟連接的是膽道和膽囊，附近是十二指腸、胰腺等器官。

從上述我們知道右上腹的常見器官，那麼右上腹疼痛多半與這些器官生病的有關。以下李醫生分為急性疼痛和慢性長期疼痛講述。

1、急性右上腹疼痛。常見引起右上腹疼痛的急性病症見於膽囊炎、胰腺炎，也不少見於十二指腸潰瘍急性發作。當我們碰到記性的右上腹疼痛時，一定要及時的到正規的醫院就診，尋求醫生的幫助，如果不及時診治，可以導致休克的可能。

2、慢性右上腹疼痛。肝臟位於右上腹，而且是最大的消化器官，肝癌、肝炎、肝膿腫、腹膜炎等疾病都會導致慢性右上腹疼痛。除此之外，慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、膽囊結石、十二指腸潰瘍都可引起該症狀。

總而言之，引起右上腹疼痛的病因有多種多樣，當遇到此種情況時，一定不可大意，需要查明病因。雖然說到醫院就診花費金錢，但是健康最重要。

李醫生告訴你

腹痛對於大家來說並不陌生，來到五彩繽紛的世界走一遭，我們每一個人都遭遇過腹痛。

那什麼是腹痛?

腹痛通俗一點講就是老百姓所說的肚子痛，從解剖學來看包括上腹部和下腹部，就是劍突到恥骨聯合之間出現的疼痛。

腹痛按疼痛的位置可以分為:

①腹腔內實質臟器和空腔臟器疼痛

②腹部皮膚和壁層腹膜疼痛

而患者感覺到腹痛是腹壁疼痛和內臟疼痛兩者共同導致的.

我們的肝、膽兩兄弟大部分地盤都在右上腹部，故而右上腹部疼痛大多與這兩兄弟病變脫不了干係。

右上腹疼痛多由以下的疾病疾病導致：

①急性慢性膽囊炎、膽囊癌

②膽道系統結石

如膽囊結石患者通常在熟睡中改變體位或者暴飲暴食或者進食肥膩的食物後突發右上腹或者上腹部膽絞痛，可以牽涉到右側肩背部，膽囊結石導致急性膽囊炎疼痛的部位和性質與膽囊結石相似

③肝臟腫瘤：如肝癌主要表現為右上腹肝臟區疼痛，主要惡性腫瘤快速生長，擴張肝臟的包膜所致的鈍痛或者脹痛，如果包膜被撐破則可以突發右上腹劇烈疼痛

④肝臟化膿出現膿腫：主要表現寒戰發熱、肝區疼痛

⑤酒精或者病毒性肝炎

⑥消化性潰瘍發生急性穿孔:突發上腹部像刀割一樣劇痛，伴隨病情進展並迅速擴散到整個肚子

右上腹痛如何應對?

①、作為一名患者要提高警惕，腹痛持續無緩解，及時就醫，在沒有明確是什麼原因導致腹痛之前，尤其是需要外科手術處理的腹痛，禁止使用麻醉藥或者止痛藥，如果使用，腹痛是暫時止住了，但造成腹痛的病因還在，病情仍然在，導致延誤病情.

②作為一名醫務人員，要有淵博的知識、聚齊多學科、從統一的人體出發、見微知著,用科學的思維儘快探尋病因，並儘快去除病因，緩解病痛

③對於老年人出現腹痛要十分的警惕，人上了年紀以後，各種功能都逐漸衰退，神經反應速度減慢，即便病情嚴重，老年患者反應比較遲鈍，表現為腹痛輕微，往往沒有劇烈的腹痛、自覺腹痛輕微、但從我們接診的患者來看，全身症狀往往比較重如血壓低於正常、體溫不升，嚴重患者可以出現神志恍惚、昏睡等意識障礙.

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人一旦出現疾病或者異常時，會通過疼痛來報警。那麼，對於身體腹部疼痛大家覺得都可能會是哪些疾病引起的呢?右上腹部疼痛怎麼預防呢?

腹部疼痛的不同位置以及不同的疼痛程度也代表著不同的疾病，那麼究竟右上腹部疼痛暗含著那些疾病隱患呢?

病因一，以疼痛的類型來判斷

右上腹部隱隱作痛，也可以稱為鈍痛，此時患者痛感不強，疼痛不劇烈，且不一定連續出現，患者無法準確指出疼痛的具體部位，只能劃定一個大概的區域，有較強的隱匿性，很容易被忽視。這種疼痛多是由於體內臟器病變引起的，常見的如肝臟病變會讓人感到右上腹部有輕微的脹痛或者隱痛，需要謹慎對待。右上腹部疼痛，警惕這類疾病來襲！

2.右上腹部劇烈疼痛，又稱為疝痛或者銳痛，這種疼痛與隱隱作痛相對應，疼痛感很明顯，患者可以清晰的感知到疼痛的所在位置，一旦右上腹部疼痛表現為銳痛，多是由於膽管阻塞造成的，需要通過影像學檢查確定病情並給予相應的治療。常見的引起銳痛的原因有膽結石、膽道阻塞、腸道疾病等。

病因二，以體內器官所在位置來判斷

1.肝膽病變引起的右上腹部疼痛，肝臟和膽囊位於人體的右上腹部，右季肋區。菸民、酒友眾多，且幾乎每十個人中都有一個乙肝感染者，因此肝臟疾病是引起右上腹部疼痛的最常見原因，包括膽囊炎、肝硬化、肝癌、膽結石、乙肝、丙肝等疾病。

2.腸道疾病，在人體的腸道中，十二指腸和大腸的右段位是在身體的右上腹部的，當身體的腸道出現疾病之後，也就會出現有腹部疼痛的症狀。經常見的腸道疾病有腸炎、大便阻塞、腸道腫瘤等等的，有的時候還會伴有噁心、腹脹等等的症狀，這時需要及時的就診。右上腹部疼痛，警惕這類疾病來襲！

3.胰臟疾病，如果是急性胰臟疾病，如右上腹部疼痛的可能病因之一-胰腺炎，會出現我們上文提到的距離腹部銳痛，疼痛仍然伴有噁心、高燒等症狀，此時如果患者將身體稍微向前彎曲的話，痛感會稍微降低。

4.右腎，我們知道腎臟是人體重要的器官之一，它與其他的組織有所不同，我們人體的腎臟是由100萬個的腎單位組成的，然後我們知道這些腎單位一旦出現損傷就無法在生。因此，在生活中一旦發現自己腎部有疾病一定要及時的就醫，防止病情的惡化。

溫馨提醒：腹部疼痛是有區別的，不一定都是腸道疾病或者是腎病，需要根據不同的位置以及不同的疼痛的症狀去分析，看究竟是哪類疾病。所以，朋友們在平時的生活中發現自己腹部有疼痛的時候要分清部位好診斷，並且及時就醫。

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在回答這道題之前我想還是有必要給大家講講腹部的分區！

右上腹疼痛可以是這個部位的內臟發生病變引起，也可是是相近組織器官的牽扯性疼痛引起的。

首先，我們來看看右上腹部的內臟病變有哪些。

1. 膽囊病變。膽囊是右上腹部的重要器官，膽囊結石、息肉、腫瘤病變都可能引起右上腹部疼痛。現實生活中膽囊結石膽囊炎是最常見的一個病因。患者常常表現為進食油膩食物後出現右上腹部疼痛難忍，如果病情嚴重還可能伴有發熱、畏寒等症狀。其實對於我們外科醫生來說膽囊結石膽囊炎需要切除膽囊的都算小手術。但是，如果你是膽囊癌，那就不一樣！目前膽囊癌的預後特別差，一般從發現到死亡也就是幾個月的時間。
   
   
   
2. 肝臟病變。肝臟是右上腹部最大的器官！而肝炎，肝癌，肝硬化是肝臟的常見病變。肝臟病變引起的疼痛與膽囊結石膽囊炎的疼痛不一樣，它一般是脹痛或者隱痛，幾乎不會出現絞痛。如果肝臟因為肝炎肝硬化肝癌導致的肝功能減退，臨床上除了右上腹部疼痛外還會有消化差，乏力，眼睛黃，皮膚黃，肝掌，蜘蛛痣甚至肚子長腹水等症狀。
3. 十二指腸和胰腺病變。十二指腸、胰腺以及膽道三者都是相鄰的。因此，它們如果有病變也都可以表現為右上腹部疼痛。十二指腸最常見病變是潰瘍，一般在中青年人群中高發，並且以飢餓痛和夜間痛為主。而胰腺則以急性胰腺炎多見，常在暴飲暴食、飲酒後出現疼痛。
   
   
   

1. 腎臟病變。最多見的原因有腎結石和腎腫瘤。腎結石患者通常為絞痛，疼痛厲害時伴有噁心、嘔吐、大汗淋漓，甚至疼得在地上打滾。而腎腫瘤，特別是腎癌患者一般是輕微的隱痛伴血尿。
2. 闌尾炎。急性闌尾炎雖然多數是轉移性的右下腹疼痛，但是我也見過以右上腹疼痛為首發症狀的。這種患者的闌尾一般是靠上靠內，而人體的疼痛定位是很不精確的，所以就會表現為右上腹疼痛。
3. 胸膜病變。胸膜緊鄰右側上腹部，如果胸膜有炎症或者腫瘤病變也會引起右上腹疼痛，這種疼痛常常在深呼吸牽扯到胸膜的時候加重。

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右上腹區域的內臟主要有肝臟、膽囊、膽道、腎臟。所以當右上腹疼的病人就診時，大夫要詢問疼痛性質、發生時間、持續時間、加重和緩解因素，疼痛是持續疼還是間斷的，結合查體或者其他實驗室檢查和特殊檢查方能大致判斷疼痛原因。現在盤點哪些右上腹疼痛的原因及如何應對。

一、運動性疼痛

當有跑步、引體向上、俯臥撐、游泳等運動時，需要腹部協調配合方可完成。這時候就容易牽拉或者壓迫右上腹肌肉引起疼痛；同時運動也可以使該區域出現神經麻痺而引起疼痛。這時候經適當休息或者針灸等方法疼痛可緩解。

二、飲食性疾病

1.當進食油膩食物以及飽餐後，出現陣發性的右上腹絞痛並且向右肩背部放射疼痛，伴有發熱以及右上腹觸及到腫大、疼痛的膽囊，則考慮急性膽囊炎。這個疾病最嚴重的併發症是膽囊壞疽及穿孔，一旦飲食後出現上述右上腹疼痛時應當警惕急性膽囊炎要及時治至醫院完善B超檢查，進一步明確診斷並積極手術治療。

2.當暴飲暴食以及飽餐後，突然出現右上腹疼痛劇烈逐漸向左側轉移，且疼痛逐漸向腰背部放射，伴有嘔吐。當彎腰或者屈曲時右上腹疼痛可減輕，肚臍周、兩側腰部及脅腹部的皮膚出現青紫，只考慮急性胰腺炎。這種情況下要及時到醫院完善血尿澱粉酶、脂肪酶腹部CT檢查進一步確診，一旦確診需要禁食、胃腸減壓、補液、抗休克、鎮痛、抗感染等對症處理，若內科保守治療無效，則需要考慮手術治療。

三、結石性疾病

1.當進食油膩食物、飽餐後、睡眠中或者體位改變時出現陣發性右上腹絞痛，可逐漸向右肩背部放射性疼痛，一般情況下不伴有發熱且右上腹未能觸及腫大、疼痛的膽囊，則考慮膽囊結石。如果膽囊結石呈靜止性、無症狀性或症狀較輕，則可以觀察隨診處理；當有明顯的解釋，症狀出現時則需要考慮外科手術治療。

2.當出現右上腹部疼痛並伴有肋脊角叩擊痛時，同時有活動後出現鏡下血尿以及有尿頻，尿急，尿痛等泌尿系統症狀，則考慮腎結石和輸尿管結石。治療手段則需要依據結石的性質，形態，大小，部位的不同以及病人個體差異等因素。目前結石的治療方法有藥物治療，體外衝擊波碎石。經皮腎鏡碎石取石術，輸尿管鏡取石術，腹腔鏡輸尿管取石術，開放手術治療。

四、酒精性疾病

當飲酒引起的酒精肝、肝炎、肝硬化甚至肝癌等疾病時，常常也會導致右上腹疼痛，因為肝臟的位置就在那裡。這種疼痛可以有隱痛、鈍痛、脹痛甚至劇烈疼痛，持續時間長短不一。這種情況下不單單需要戒酒，還需要到醫院完善檢查明確是那種疾病，同時瞭解有無其他併發症，更加需要患者的積極配合治療。

總的來說右上腹疼痛可以有運動性疼痛，酒精性疾病，飲食性疾病，結石性疾病等因素引起的疼痛。關注和點贊姚醫生，用最通俗易懂的言語傳遞科普知識，守護您的健康！

姚醫生

右上腹疼痛主要原因有以下幾種：

1.急性膽囊炎或膽管炎。最為常見。

通常除了右上腹痛，還伴發熱，嚴重感染時還可能出現畏寒寒戰，如有膽管結石梗阻，還是出現皮膚眼白髮黃。查體右上腹壓痛或合併反跳痛，Murphy氏徵陽性，血化驗中血常規提示白細胞升高，血炎症指標會升高。

內科治療以抗生素抗感染為主，膽囊炎症重，有壞死穿孔風險，需要手術切除膽囊。急性膽管炎的患者如合併梗阻，需要通過外科手術解除梗阻或者B超定位下經皮膽管穿刺引流。

2.急性心肌梗塞。最為嚴重。

有部分不典型急性心肌梗塞並不是表現為胸痛，還可能表現為腹痛，尤其是臍平面以上的疼痛。對於有心臟器質性疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的人群，出現腹痛，需要引起警惕。因而，上腹疼痛的病人必須行心電圖檢查。治療方面，如果在時間窗內，尤其是3小時內，可行溶栓或冠脈支架植入。12小時內也可行冠脈支架植入。藥物方面主要是抗凝或抗血小板聚集治療。

3.腸道疾病。

如橫結腸、升結腸、小腸炎急性感染，或者結核、腫瘤，可能也會出現右上腹疼痛。還有的炎症性腸病，也有可能出現右上腹疼痛。如為感染或結核，可予抗感染或抗結核治療。如為腫瘤，根據病情，需要手術或者放化療等。若是炎症性腸病，一般需要藥物治療。

4.胸部疾病。

常見的有右下肺肺炎。腹痛主要是因為肺部炎症滲出刺激所致。這類疼痛主要治療是針對肺部感染的抗炎治療。早期疼痛劇烈的可適當使用止痛藥物對症。

5.其他：如泌尿系統疾病。

如輸尿管結石等也會出現右上腹疼痛。這類疼痛通常比較劇烈。可伴血尿，腎區叩痛等。急性期止痛、解痙對症，合併感染的需要抗生素治療。遠期可考慮體外衝擊波碎石等。

我是歡喜殿，一名急診科醫生，見過太多悲涼，唯願眾生歡喜。希望我的健康科普帶給你幫助。如果喜歡我，就點關注交個朋友吧。

歡喜殿

根據臨床症狀，可能由一下原因導致。

第一個，肝臟疾病，如傳染性肝炎，肝硬化，肝囊腫，都會引起右上腹疼痛。

第二種，膽囊炎疾病，膽囊炎為主要代表，結石，寄生蟲，息肉，也會引起疼痛，脹痛感較明顯，常為絞痛。

第三種由於腸道疾病，胃炎，結腸炎，和功能性腸道痙攣炎症、腫瘤、息肉、寄生蟲、腸道梗阻等疾病。可見症狀為腹痛，腹瀉，噁心等

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