說到高血糖，大家都很熟悉，尤其是糖尿病患者，對血糖的升高非常重視。但對於低血糖，很多人不以為然認為不是什麼大事。其實，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加兇險。下面就請幾位專家來談一談我們許多人還不太瞭解的低血糖。
反覆低血糖可能是糖尿病
鄭州大學附屬鄭州中心醫院內分泌科主任康志強：臨床上，經常遇到患者吃飯比平時晚一些就感覺心慌、出汗、頭暈、沒勁兒，但吃一點東西就又好了。剛開始還以為只是單純的低血糖反應，反覆多次後到醫院經過詳細的問診、檢查後，確診為2型糖尿病。
其實，在糖尿病的前期和早期是會反覆出現餐前低血糖的。這是由於胰島素分泌延遲，在進食後1-2小時血糖達到高峰時，胰島素分泌量沒有和血糖高峰同步，在餐後2-3小時至下一餐前，血糖逐漸下降至較低水平，胰島素分泌量才達到高峰。此時相對過量的胰島素就會導致發生低血糖，如果長期如此，有可能是胰島功能出現了異常。因此，如果反覆出現餐前低血糖，不能忽視糖尿病及其他引起低血糖的相關疾病，切勿掉以輕心，建議儘快到醫院找專科醫生進行相關檢查，以免延誤治療。
餐後血糖低也時有發生
上海仁濟醫院南院老年科劉建平、張春炳：一般人的常識是餐後血糖就會升高，然而臨床上會遇到餐後低血糖暈倒，誤診為心臟病的患者，經過系統檢查未發現心血管疾病。這類餐後低血糖反應又叫作“反應性低血糖”。女性患者佔多數，主要表現有發作性心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，並多在餐後2-4小時發生。該病的發病原因相當複雜，主要有以下三種可能。
●功能性低血糖：多發生於情緒不穩定和神經質的中年女性中。患有此病的人，平素多伴不同程度的神經官能症，如睡眠差、情緒易激動、緊張、大便秘結等，同時伴有胰腺分泌胰島素功能敏感。
建議：可採取飲食調理和針對植物神經功能失調進行治療。發病時，不宜服用糖類食物。平時宜少吃碳水化合物，早餐最好喝不含糖的飲品。如伴有情緒焦慮、易激動、睡眠差等，還需配合一些藥物治療如谷維素、維生素等。
●滋養性胰島功能亢進：胃切除手術的傾倒綜合徵、幽門成形術及胃空腸吻合術後等患者，都鬥可能發生。治療時應主要以調節飲食為主，少量多餐，多進幹食少進湯，多吃高蛋白、高脂肪和低碳水化合物食物。
建議：進餐後需躺臥半小時。如果飲食調節效果欠佳，可在專業醫生的指導下，餐前半小時服阿托品或普本辛以減慢腸蠕動。或餐前半小時服達美康或美比達，或注射胰島素，以縮短高血糖症的持續時間。嚴重病例可考慮手術治療。
●兒童特發性自發性低血糖：即原因不明性功能性低血糖症及自身免疫性低血糖(含先天性代謝紊亂)。患者無法預知何時會發生低血糖，不論時間地點，進餐後都有可能發生餐後低血糖反應。
建議：一旦餐後低血糖反應發作，不宜服用糖類食物，它雖能迅速緩解低血糖症狀，但也可進一步刺腺分泌胰島素，加重病情。可吃些餅乾饅頭等食物。進食後宜休息10-15分鐘，如15分鐘後仍感身體不適，可吃些麵包等食物。
有的低血糖是沒有症狀的
北京天壇醫院內分泌科副主任醫師方紅娟：很多糖友已經對低血糖的典型症狀有所瞭解，如心慌、出汗、虛弱、頭昏、煩躁等，甚至行為異常、高血壓、精神障礙等，嚴重者可發生昏迷、癲樣發作等中樞神經系統症狀。這些典型症狀的低血糖，通常在進食或補糖後有所緩解。
但糖尿病病程較長，合併自主神經病變或老年糖尿病患者，對低血糖警戒反應能力降低或喪失，往往在低血糖發生前沒出現心慌、出汗等交感神經興奮症狀，稱為“無症狀性低血糖”或“未察覺的低血糖”。
另外，糖友應用胰島素和(或)聯合口服降糖藥強化血糖控制，而長期應用受體阻滯劑者可掩蓋和延緩低血糖症狀，也可以表現為“無狀性低血糖”，這常發生於病程長的1型糖友、老年糖友或合併糖尿病腎病者等。建議糖友控糖放寬一些標準，並定時監測血糖。
（據健康時報）
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