精神殘疾是指精神障礙病情持續1年以上未治癒，存在認知、情感和行為障礙，從而影響其社交能力和在家庭、社會應盡職能上出現不同程度的紊亂和障礙。根據其等級，可分為無殘疾、輕度殘疾、中度殘疾、重度殘疾、嚴重殘疾，一般原則就高不就低。

從這裡我們可以看出，評定精神殘疾至少要在時間上符合條件，出於對患者和其他需要得到國家政策幫助的患者的負責，鑑定人員會根據患者近一年的社會適應情況、人際交往、症狀特點、體徵等多方面對患者進行評估。具體原則如下：

一.全面收集患者的背景資料，包括患者的患病年齡，以及病情發生發展情況，就診經歷等；

二.確定患者目前的社會功能情況及最近1年社會功能最佳狀態

三.評定時應使用臨床觀察、詢問、量表等多種方法進行

四.要使用一種以上的、標準化的、有信度和效度的、易於掌握和管理的量表進行評定

五.不同方面的精神殘疾應由不同的人員進行評定

評定精神殘疾的目的

1.確定患者的社會功能的缺損狀況及殘存的精神症狀；

2.根據患者的主要問題及環境狀況，確定康復方案和康復程序；

3..實施康復干預後的效果評價，並據此做出下一步的康復措施；

最後回答題主的問題，辦理殘疾證後對患者的影響，從事精神衛生工作這麼多年，一例一例的患病個體的經歷讓我看到，如果符合精神殘疾鑑定條件，最好還是要申請的，因為有殘疾證後，能夠從一定程度上緩解家庭的壓力，包括地方政府補助、國家政策扶持，或者住院後在醫療費上的報銷政策等。當然，申請辦理殘疾證是自願原則，如果感覺家庭條件還不錯，不想暴露患者的信息，只要病情控制較好，不出現衝動肇禍行為，是可以在家自行調整的。

希望我的解答對你有幫助，請繼續關注後續內容

精神科汐煒醫生

首先，工作中經常會遇到精神失常患者需要辦理精神殘疾證，具體的流程一般是：持有醫療機構開具的診斷證明書到當地殘聯申請殘疾鑑定申請表，符合條件的患者填表後根據殘聯安排的指定日期到指定的有殘疾鑑定資格的醫療機構進行殘疾鑑定。具體殘疾級別需要殘鑑專家組各位專家共同評判。之後大概一個月左右，地方殘聯會通知患者家屬鑑定結果並通知其到殘聯取證。

當然這裡需要注意的是，不是所有的精神疾病都符合殘疾鑑定標準。一般距首次住院確診一年以上的患者准予鑑定，而且要根據患者社會功能的殘留情況和社會適應情況評定患者鑑定等級。

如果你提到的這個情況，剛發現精神不正常的患者是不符合鑑定標準的，只有經過足量治療，證明患者社會功能無法恢復，才能判定患者精神殘疾。而且據我所知，辦理殘疾證後患者是不允許獨自外出乘火車的，也就是患者乘火車出行必須有監護人陪同。據同行介紹，一些地方對精神殘疾患者的管理更加嚴格，比如不能考駕照，不能獨立開車，不能參加公務員及事業單位招考等等。當然，國家也會對殘疾證持有人有一定的補助發放，這個每個地方也不盡相同，比如據說上海地區一級殘疾症每月發放兩千元補助。