13851888876

現代社會，很多人都喜歡天然的食物，因為大家認為天然的就是無害的，天然就是最好的。很多高血脂患者也不例外，因為擔心他汀類藥物導致的肌肉痛、肝損害等不良反應，希望能找到一些天然他汀類食物來食用，這樣既可以養生又可以降血脂，堪稱完美。但是，真的有這樣的天然他汀類食物嗎？別說，還真的有一種藥食兩用的食物，就叫紅曲。今天筆者就跟大家來聊聊紅曲的那些事。

紅曲有哪些功效？

紅曲又名赤曲、紅米、紅曲米、福曲，為麴黴科真菌紫色紅曲黴菌絲體及孢子，經人工培養使菌絲在粳米內部生長，最終整個米粒變為紅色所得到的食品添加劑，我國大部分地區有產。因菌絲體生長在粳米內，使粳米變成紫紅色，故稱紅曲，以紅透質酥，陳久為佳。傳統醫學認為，紅曲性溫，味甘，入肝、脾、大腸經，具有活血化瘀、健脾消食、化痰祛溼、溫中止痢功效，主治產後惡露不淨、瘀滯腹痛、食積飽脹、赤白下痢、跌打損傷等症。適用於脾虛痰瘀阻滯症的氣短乏力、頭暈頭痛、胸悶腹脹、食少納呆等症。

有學者從眾多紅曲菌種中篩選出一株紅曲菌，在它的代謝產物中發現了能降低血清膽固醇的天然他汀類物質。經過了大量的工作將野生菌種變異為生產菌種，使之能產生高含量、穩定的、適合製藥的天然他汀類物質（如洛伐他汀），同時還能產生許多對人體有益的成分，如必需氨基酸、不飽和脂肪酸等。紅曲具有降低總膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇、降低血清三酰甘油、降低動脈粥樣硬化指數、升高高密度脂蛋白膽固醇的顯著綜合療效且服用安全性高、副作用小，並能有效的治療冠心病、腦卒中等心腦血管疾病及與高血脂相關的疾病，如糖尿病、腎病綜合徵及脂肪肝等。

可以用紅曲代替他汀類等調血脂藥物嗎？

從筆者上面的描述來看，紅曲確實有一定的調血脂作用。那麼，問題來了，可以用紅曲代替他汀類藥品嗎？對於這個問題，筆者認為：血脂高，最好在生活方式的基礎上，服用他汀類等藥物治療，絕對不能以紅曲替代他汀類等調血脂藥物。有理由二：首先，紅曲的發酵工藝存在差異，不能保證藥效；其次，紅曲裡含有的調血脂物質其實也是他汀類物質，而不管是藥品他汀類還是紅曲裡面的他汀類物質都會有肌肉痛、肝損害等不良反應，不存在哪個更加安全。比如有一箇中成藥叫血脂康，由特製紅曲發酵而來，每粒膠囊含洛伐他汀以及不飽和脂肪酸等成分，適用於輕-中度膽固醇升高、甘油三酯輕度升高及高密度脂蛋白膽固醇降低、血脂水平邊緣升高或不高的冠心病患者，高危患者的調脂治療，以及其他他汀類不能耐受的血脂異常患者。但是這個血脂康就不見得比他汀類藥物更加安全。

總之，紅曲確實有一定的調血脂作用，絕對不能以紅曲替代他汀類等調血脂藥物。

關於調血脂，筆者認為最靠譜的做法是：首先，要堅持服用他汀類等藥，用藥期間定期做相關檢查（肝功能、肌酸激酶等檢查），根據情況調整用藥方案。其次，飲食中減少飽和脂肪酸攝入（小於總熱量的7%）和膽固醇攝入（每天小於200毫克），補充可溶性膳食纖維（每天10到25克）。第三，增加有規律的體力活動，控制體重，保持合適的體重指數。此外，要戒菸、限鹽、限制飲酒，禁烈性酒。

藥師方健

很多朋友喜歡“純天然”，覺得純天然的東西就是無害安全的，但實際上這種認知並不完全正確。比如說有些朋友發現有高血脂的問題，根據病情需要，醫生要求服用他汀類藥物來調節控制血脂水平，卻擔心他汀類藥物的肝臟、肌肉痛等方面的不良反應風險，不敢吃藥，於是就到處去找一些食療偏方，希望能夠找到類似於含有“天然他汀”成分的食物來降血脂，這種食物有沒有，還真的有，但對於明確有高血脂問題和心血管疾病高風險的朋友，李藥師還是勸您：該用藥時就用藥，期望有一種食材來替代藥物，其效果往往是很難達到的。

在談含天然他汀的食材之前，我們先來簡單說一下他汀類藥物的發展史，他汀類藥物最早的發明發現，並非是合成出來的，而是一種提取物，最早發現具有抑制膽固醇合成作用他汀的是日本科學家，他們從青黴菌中發現了一種抑制膽固醇合成的物質，並將其提取了出來，取名叫做美伐他汀，但在後來的臨床試驗中，這種他汀顯示出一定的致癌性，於是被淘汰了，後來美國科學家在土壤中提取到了天然的他汀類藥物——洛伐他汀，並將其進行臨床試驗後在上世紀80年代成功上市，這就是他汀的來源，後來藥化學家們把他汀不斷改構，才出現了辛伐他汀，阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等多種合成他汀的出現。

因此，要說天然他汀，其實他汀類藥物的發現史，就是從天然物質中提取的，洛伐他汀提取自土壤，當然我們不可能真的為了吃“天然他汀”去吃土，但在我們中國的中醫藥中有一種藥食兩用的食材，同樣也含有天然他汀的成分，那就是紅曲米。紅曲米又叫紅曲，是由秈稻、粳稻等稻米，經過紅曲黴菌的發酵而得到的一種外表為棕紅色或紫紅色的米粒，這種紅曲在中醫藥領域，被認為是具有健脾消食，活血化瘀作用的功效，而現代研究發現，紅曲米中含有天然的洛伐他汀成分，因此，對於調節血脂來說，紅曲米具有較為明確的降血脂效果。

但有了高血脂問題，吃點紅曲米，不吃他汀可以嗎？這個還是要分情況來看，高血脂的調節，當然不是天天吃藥那麼簡單，對於一些輕度血脂升高的朋友，如果心血管疾病的風險也不高，完全可以通過生活上控制飲食、加強運動、戒菸限酒、控制肥胖，避免熬夜等方式來進行高血脂的生活調理，如果通過生活調理，能夠有效的控制好血脂水平，那為什麼非得要服藥呢？對於這樣的情況，如果在生活調理的過程中，每天服用一點紅曲米，在不會引起身體不適的前提下，來加強和改善血脂的調控，當然也是可以的。

但如果是已有心血管疾病問題的朋友，或心血管疾病風險屬於高危風險的情況，在生活調理的基礎上，血脂特別是低密度脂蛋白仍然超標，需要服用他汀類藥物進行調控的情況，如果堅決不用他汀，單純想靠吃紅曲米來調節好血脂水平的做法，還是不推薦的。不推薦的原因有2個——一是紅曲米中含有天然他汀的量，根據不同的發酵炮製方式，有一定的差異，不能夠從藥效上有所保證；另一個方面的原因是，不管是天然的洛伐他汀，還是合成的其他他汀類藥物，只要是他汀，都有產生肝臟、肌肉痛等方面不良反應的風險，而且很多時候不良反應的發生率，與其降脂強度有密切的關係，降脂強度達不到，大家都安全，降脂強度高了，不良反應風險都高，不管是紅曲米還是他汀類藥物，並沒有誰比誰更安全的說法，因此，與其選擇一種效果不一定明確，而同樣有不良反應風險的所謂的“天然食材”，還不如遵醫囑，在保證用藥安全的情況下，合理的服用他汀類藥物來的更靠譜。

關於藥物的不良反應風險，還是建議大家要科學合理的看待，他汀類藥物確實有這樣那樣的不良反應風險，但這種風險是有一定發生幾率的，並不是只要長期吃他汀就一定會出現這些不良反應，瞭解藥物的用藥風險，在用藥期間定期的進行相關檢查，及時的根據情況，調整用藥方案，即能控制好血脂，做好心血管疾病的預防；又能保證用藥安全，這樣才是安全合理的用藥方式。對於他汀類藥物來說，對於我們亞洲人種耐受性一般更差一些，因此，一般如果能夠選擇中低劑量的他汀，如果降脂強度不夠，再聯用其他如依折麥布等其他類型的降脂藥來協同降脂，這樣的用藥方式，如果能夠再定期的進行肝功能、血糖、肌酸激酶等相關指標的檢查，多數情況下都是安全的，完全不必過分擔心。

李藥師談健康

除紅曲米外，其他任何食物都不含有他汀類物質。紅曲黴菌能夠產生洛伐他汀及洛伐他汀酸。因此，很多人靠食用紅曲米來控制血脂。

但是，紅曲米並不適合所有的高血脂情況，而且長期食用會有副作用。

高脂血症，分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血症。

單純性血脂高，沒有高血壓，冠心病，糖尿病等其他疾病，可以服用紅曲米降血脂，對應的是高膽固醇血癥，而對高甘油三酯血癥效果不佳。

紅曲米中洛伐他汀的含量在0~15‰左右，由於質量不一，含量亦不同，需要注意。食用時需要每日定量，以免因劑量波動較大，引起血脂的波動。對於冠心病、腦梗死等需要較為強效降脂治療的疾病，不推薦通過食用紅曲作為治療藥物。

此外，長期攝入紅曲米，可產生與他汀類藥物同樣的副作用：肌肉疼痛、肝損傷，並增加增加血糖水平或2型糖尿病風險。

高血脂患者不宜執著於紅曲米，可選擇新鮮度水果蔬菜、五穀雜糧和富含ω-3脂肪酸的食物與藥物搭配，控制血脂的效果會更好，且不易產生副反應。

純鈞LHGR

天然他汀類食物都有什麼？

血脂為血液中所含脂類物質的總稱。血液中的脂類主要包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和遊離脂肪酸。其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。甘油三脂即脂肪。它們不溶於水，與蛋白質結合成脂蛋白，在血液中循環運轉。血液中脂類含量與全身脂類總量相比只佔極少的一部分，但它轉運於各組織之間，往往可以反映出體內脂類代謝情況。正常成人血漿脂類含量相對穩定，有一定的波動範圍。健康人的平均血膽固醇含量為每100毫升血中有160毫克，如超過220毫克為過高；甘油三脂為85毫克，如超過160毫克為過高；β脂蛋白為400毫克，如超過600毫克為過高；高密度脂蛋白則為55毫克，當然，這個數值是越高越好，如低於35毫克，反而視為不正常。

無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統稱為高脂血症。高脂血症與冠心病有密切的關係，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患冠心病的危險性更大。即治療高脂血症，是預防冠心病的重要措施之一。

他汀類藥物是我們非常熟悉的一種調脂藥物，具有降低血脂的功效，很多人害怕藥物對身體有副作用，就想用“食療”的方式來代替藥物治療。其實，這是不現實的，

在我們的日常食譜中有很多是對降血脂有著積極作用的，下面就對它們中的有效成份做一個分析：

1. 在血脂的組成成份中，影響血脂濃度的大多為飽和脂肪酸，這類脂肪酸比較難於在新陳代謝中消耗，往往會沉積而導致血管堵塞和血管硬化，從而引發心血管類疾病。所以我們採用食療的方法，就要從降低食物中攝入飽和脂肪酸入手。魚類所含的飽和脂肪極低，尤其是來自深海的冷水魚類，含有大量的W-3脂肪酸研究證明，服用W-3脂肪酸(EPA和DHA補充劑)的人，膽固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且還有降低血壓的作用。同時儘量少食用動物內臟、動物脂肪等高脂肪、高膽固醇的食物。

2. 水果和蔬菜中含有大量的水溶性纖維有利於降低膽固醇。含水溶性纖維的食物有豆子、棗、草果、無花果、乾梅子、花椰菜、燕麥麩等。乾梅子內60%屬於可溶性的果膠、黃豆及其製品也具有同樣的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纖維。

3. 大蒜，大蒜中含有裡有益健康的活性成分——蒜氨酸。另外，洋蔥也可以降低膽固醇和血壓，並有降低血液粘度的功效作用，和藥物阿司匹林頗類似。研究表明，每天吃半顆蒜頭(整顆更好)，可幫助某些人降低10%的膽固醇，而且還能降低血壓。我國北方也有生吃大蒜的習俗，這些都對降血脂有著一定的作用。

我是黃志豔大夫，致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在高血脂的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

黃志豔大夫

近些年來，隨著社會的不斷進步，人們對生活品質的要求也越來越高，在追求高品質生活的過程中，越來越多的人也開始意識到了健康的重要性；我們都知道，在日常生活中，最能左右人體健康的事物莫過於"飲食"了，所以，為了追求身體健康，我們就必須要做到"飲食健康"，而所謂的"飲食健康"與"純天然綠色食品"這一詞彙密切相關，於是，人們才會對"天然"、"綠色"等詞彙尤為偏愛，正如題中所問。

目前，在臨床醫療中，針對一些慢性疾病的治療，比如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血症等，我們始終都在強調"生活幹預"這一措施，而其中最重要的一項便是針對飲食結構的調整，所以說，合理的飲食內容確實有助於疾病的預防和治療；

於是，一些天然食品的"醫用價值"開始被人們所"發掘"，比如黑木耳的抗血小板作用，比如大蒜的殺菌作用，再比如芹菜的降壓效果，等等，我們期望這些"天然食品"能夠替代藥物在臨床上的應用，這麼一來，不僅減少了藥物不良反應對人體所造成的傷害，也緩解了長期服藥所帶來的經濟負擔；

可惜的是，雖然很多天然食品都蘊含著具有某種醫用價值的成分，但事實證明，簡單烹飪或直接食用的方式很難有效提取上述成分，更別說是利用了，即使有些能夠直接利用的上，但以其含量的微小性，怕也不能給予患者多大獲益，就比如題中所問；

其實，最初的他汀本就是從天然物質中提取出來的，所以，天然的他汀也是確實存在的，比如紅曲米中的洛伐他汀，臨床上經常使用的中成藥"血脂康"，便是以紅曲為主料研製而成的，其療效上佳。

至於紅曲米，也確實有著明確的降脂效果，不過，其中的他汀成分含量分佈不均，正常食用無法做到定量供給，所以其療效並不穩定，這對於患者來說是非常不利的，因為除了降脂之外，我們還需要將血脂控制在一個穩定的水平上，更何況，他汀藥物的非調脂作用對於心血管疾病患者的治療來說也是非常～非常～非常重要的，比如其改善血管內皮功能、改善凝血功能、抗炎、抗氧化、穩定斑塊、修飾心肌重構的作用，等等。

所以，我們可以通過食用紅曲米來預防高脂血症的發生，也可以作為心血管疾病治療過程中的輔助飲食，但絕不能用它作為他汀藥物的代替品，否則只會得不償失！

綜合內科張醫生

近年來，隨者人們生活水平的提高，和老齡化的不斷增加，心腦血管疾病的發病率也日益增多，心腦血管疾病的發生往往與高血脂有密切的關係，高血脂是心腦血管疾病的源頭，高血脂成為人類生命健康的隱形殺手。

出現高血脂以後，醫生往往建議服用他汀類藥物來治療，他汀類藥物的應用，在降血脂控制心腦血管疾病發生方面，確實有很好的作用，受到廣大醫生和患者的認可。

化學他汀雖然有很好的作用，但也很多毒副作用，如轉氨酶的增高、橫紋肌的溶解等毒副作用。於是，人們把目光轉向了天然他汀，天然他汀的發現源於日本的遠藤章教授，從紅曲菌發現天然的他汀。

紅曲米當中含有天然他汀以及同系物，天然他汀和化學他汀的重要區別是，天然他汀屬於開環水溶性結構，化學他汀屬於閉環脂溶性結構。

紅曲又分為普通紅曲和功能性紅曲兩種，一般的紅曲米天然他汀含量並不高，而且極不穩定，功能性紅曲含量較高而且較為穩定，服用功能性紅曲，可以替代化學他汀類藥物。有很好的作用，而且沒有毒副作用。祥情可參閱以下兩本雜誌發表的論文。

藥師健康頻道

他丁類的都是擴張血管裡，真正高血壓，腦梗，心血管疾病都是血液粘稠，藥物解決不可，

關鍵字: 健康 他汀類 天然