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導言
眼看著快到年終了，大家的工作壓力也都越來越大，最近很多人因為腸胃出現問題來門診看病，尤其是一些在工作上比較拼、經常吃外賣的年輕人。
說實話，作為一個消化科醫生，再細分一些作為一個內鏡醫生，大內密探我對待不同年齡的病人也會有不同的策略。
有一些人（40歲之後）基本上只要來了醫院我就會推薦他去做胃腸鏡檢查，有時候幾乎達到了只要滿足年齡這一個條件就直接推薦的狀態。
理由嘛，簡單點說，我國癌症發病率前五名中消化道腫瘤獨佔其三，胃癌、食管癌、腸癌發病率之高令人咂舌，是關係到咱們「養生」工作做得好不好，是否能長命百歲的關鍵因素。
而癌症最最最大的相關因素既不是菸酒，也不是遺傳，而是年齡，步入中年後，癌症發病率會陡然上升 。
「早癌」基本上可以被完全治癒，「晚癌」大多數卻是患者砸了鉅款仍療效堪憂…...但癌症早期不會有任何症狀，哪怕你是因為某些小毛病不舒服來看門診，然後做了胃腸鏡恰巧發現了「早癌」，這偶然發現的「癌」和你的不舒服也沒啥關係。
所以現在大家知道我為什麼推薦中年人一定要去做胃腸鏡了吧。
但如果是二三十歲的年輕人，哪怕專門過來想做胃腸鏡，密探兄還得先和你聊聊病情談談心，評估下做胃腸鏡的必要性，理由簡單來說就是：如果不是防癌，胃腸鏡的意義其實並沒有那麼大，不是說年輕人絕對不會得癌，只是概率實在很低很低。
下面就言歸正傳來聊聊，來消化科門診找密探兄看病的那些年輕人，都是怎麼了。
現在年輕人的腸胃都是怎麼了？
-醫生醫生，我老是吃一點東西肚子就脹，有時候還老是打嗝，這邊（手匆忙指著上腹部）老是覺得有點燒啊......
-醫生醫生，我最近不定期會胃痛，吃了東西之後特別明顯，老是覺得不消化......
-醫生醫生，我最近幾個月一吃XX就拉肚子，大便老是不成型，還有黏糊糊的東西......
-醫生醫生，我沒啥胃口，大便也不太好，三四天都拉不出來啊......
……
是的，消化科門診整天都是被這些問題所圍繞，很多病人也早就成為了消化科門診的常客，隔三岔五地來報道。
-姑娘啊，你胃鏡腸鏡也都做過了，連增強CT都拍過了，藥也吃了不少了，真的沒發現有什麼大毛病啊，放輕鬆點，別多想！你以後真的不用再來了啊！
絕望的醫生看著求醫心切的病人，無奈地攤了底牌。
-醫生醫生，我還想檢查一下小腸，就是一顆膠囊吃下去拍照的那個......
-真的沒必要…….你這個真是心病啊……啥？不做睡不著覺？好吧……你實在不放心就查吧……
我們知道疾病大概可以分為器質性疾病和功能性疾病，簡單地理解，器質性疾病就是檢查出來的結果能夠解釋症狀的，比如胸悶胸痛，一查冠脈造影確實有嚴重的冠脈狹窄。
而功能性疾病就是檢查結果解釋不了症狀的，比如反覆腹脹，胃鏡檢測結果只顯示淺表性胃炎，也沒潰瘍也沒腫瘤，這種情況我們不認為是胃炎引起的腹脹，而是有別的原因，我們稱之為功能性消化不良（FD）。
同理，很多病人反覆腹痛、腹瀉，大便不成型，腸鏡做下來顯示是正常的，或是某些醫生給了個「慢性結腸炎」的診斷，於是終於對上號了，深信自己的這些腸道症狀就是「腸炎」引起的。
其實大多數情況下並不是這麼回事，大多是腸道功能紊亂造的孽，最常見的就是腸易激綜合徵（IBS）。
好的，瞭解了這個觀念之後，加上年輕人本身得癌症等重病的概率很低，因此可以認為：年輕人群絕大多數消化系統症狀的根源都來自於胃腸功能紊亂。
為什麼這麼多腸胃功能紊亂的年輕人？
在門診，每當碰到有這一類問題的年輕人，密探兄最常問的問題就是「最近心情怎麼樣，有沒有焦慮、抑鬱、生氣之類的？工作壓力大不大，有沒有太辛苦？晚上睡覺怎麼樣？最近飲食怎麼樣？有沒有胡吃海喝？」
每次一連串問完這些，大內都頓時感覺自己不是內科醫生，活脫脫一個心理精神醫生有木有…...
- 胃腸是情緒的晴雨表
你可能會納悶，情緒啥的不是咱們的腦袋管的麼，和胃腸道有啥關係？
不但有關係，關係還挺大，因為我們人體有個挺玄乎的、看不見摸不著的通路叫做「腦腸軸」，當我們大快朵頤的時候，不僅滿足了味蕾和胃腸，這種滿足也會讓大腦產生愉悅的情感；相應地，高漲的情緒也會讓我們胃口大開，吃嘛嘛香。
有的人胃腸功能不好，情緒也會受到影響，甚至導致焦慮和抑鬱；也有的人可能是因為工作壓力太大，但是總喜歡把各種負面情緒憋在心裡，無法發洩，於是全身各方面的生理機能都受到負面影響，導致胃腸功能受損。
當然，功能性疾病的病因是多元的，甚至還有太多我們現在科學未知的領域。目前所知的，除了情緒心理，其它相關的因素還有：胃腸動力的異常、內臟的高敏感、胃酸、幽門螺桿菌、遺傳、飲食、生活方式等，這裡我們就不一一展開詳述了。
首先還是需要明確，功能性疾病是個排除性的診斷，面對一個20來歲的年輕人，在沒有做過詳細的檢查來排除器質性疾病的情況下，醫生只能說這個病人極有可能就是功能性問題，而非絕對，哪怕這個可能性是99.99%。
醫生很慫的啊，不怕一萬隻怕萬一……
確實偶爾也會碰到年輕的腫瘤，但很難因為這種概率，就建議所有人都去做繁雜的檢查，醫療資源也是有限的，所以
對於危險係數高的人群，就一定得讓他們去做胃腸鏡，甚至CT，只有檢查結果都顯示沒有問題，才能給一個「功能性疾病」的診斷。那麼因為已經排除了器質性疾病，退一萬步講，病人並不會因為功能問題而去面對危及生命的大問題，很多人可能一輩子都「腸胃不好」，但最後到了90歲、100歲也不是因為胃腸的疾病而去世的。
但是，你肯定會說：「我也知道這病不會死，可就是難受啊，影響我的生活質量。」
確實，這樣也挺煩的…...那麼下面就談談面對這種痛苦，我們應該怎麼辦？
其實所有的治療，無非就是針對病因和針對症狀。
功能問題的病因上文也介紹了，可以針對這些問題，自己對號入座。
如何解決
有心理情緒問題的儘量自己先調整，放輕鬆，別胡思亂想，自己實在搞不定，求助心理醫生也是個有效的辦法。
上腹部症狀突出的、有幽門螺桿菌的可以考慮優先根除幽門螺桿菌，部分病人除菌後症狀可能會有所改善。
飲食上注意適當少油少鹽控糖，避免一些吃了就會不舒服的飲食（這個因人而異，每個人都不太一樣，比如一吃辣你就拉肚子，那還請量力而行）。
生活方式上也要保證適度的活動量，規律進食，工作壓力大的、睡眠不好的，儘量給自己減減壓，保證規律充足的睡眠，實在嚴重的，該取捨的還是得取捨。
但大內在臨床接診的過程中也發現，確實有這麼一部分人，各方面都做得很好了，樂天派、一沾枕頭就睡著、工作輕鬆、天天健身、健康飲食，依然胃腸功能紊亂，這個就屬於從病因的角度無從入手的了。
這種情況，一方面如果症狀確實很影響生活，可以口服一些胃腸的藥物來緩解控制症狀，提高生活質量。
另一方面，也要有這麼個觀念：
有時候人吶，是需要和一些不如意的事情和平共處的。比如糖尿病、比如高血壓，它們本身不會對人體造成什麼嚴重後果，在大多數無法根治的醫學現狀下，慢慢接受「它可能這輩子都要和你一起共存亡」這個現實。
其次我們只需要好好地遵醫囑、控制它，在不產生併發症的情況下，完全是可以做到和平共處的。
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