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腸癌和痔瘡，一個是腸道的惡性腫瘤，一個是腸道最常見的病變。
腸癌可以根據發病部位的不同分為直腸癌和結腸癌，而在臨床上和痔瘡容易發生混淆的多是以直腸癌為主。
而之所以說直腸癌容易被當做痔瘡，主要是因為它們有以下的共同點，而這些共同點中還是有一定的不同，只要在日常生活中多加註意，就有可能將它們區分出來：
1.便血：直腸癌和痔瘡的患者都會有便血的臨床表現，但是便血的類型還是有所不同的，痔瘡的便血主要是以鮮紅色為主，而且血液和糞便沒有混合的現象，但是直腸癌患者的便血顏色主要是以暗紅色為主，而且大便和血液多有混合的現象，其次痔瘡的便血多發生在排便之後，而腸癌的便血是以直接和大便混合。
2.有無脫出物：一般內痔發展到一定階段時，都會有痔核脫出的現象，而痔核可以經手回納入肛門，但是腸癌多沒有脫出物的出現。
3.大便性狀的改變：腸癌患者大便性狀主要是以黏液便，膿血便等症狀為主，主要是因為腸癌引發了腸道黏膜的炎症和感染所導致，當腸癌發展到後期時，患者還會有大便的變細，主要是以扁條形為主。而痔瘡患者一般不會有以上的表現。
4.發病年齡段：腸癌多發生在年齡大於45歲以上的男性人群，而痔瘡則是各年齡段均可發病，所以一些青年人有便血的表現，多是痔瘡在作祟。
5.腸鏡檢查：可以說是分辨痔瘡和腸癌最有效的檢查手段了，腸鏡可以深入到腸腔，觀察到腸道黏膜有無病變或者是息肉的存在。
總之對於自身有懷疑腸癌的患者，小克認為還是應該進行腸鏡的檢查來明確，不建議自己一整天的焦慮，在網上亂查。對於年齡大於45歲的人群，應該每3-5年進行一次腸鏡的檢查，預防腸癌的發生。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
痔瘡和腸癌都會導致便血，痔（瘡）引起的出血，只要量不多，不發生大出血，不引起貧血，問題就不大。但是腸癌就不一樣了，腸癌是腸道的癌症，是腸道的惡性腫瘤，早期發現的腸癌得到及時的治療，還可以長期存活，而發現太晚的腸癌，或者惡性程度高，伴有多處轉移的腸癌，預後是非常差的，很多的生命需要以月為單位計算。腸癌又是非常常見的癌症的之一，早期的篩查是非常重要的。痔瘡和腸癌引起的便血，各具有以下一些特點：
一、痔出血：血液是鮮紅的，有滴血或噴血，血液附著在糞便表面。痔瘡出血，通常是新鮮血液，通常在排便過程中滴落，內痔的出血，通常是無痛性的。
除痔之外，肛裂也是導致便血常見原因之一，主要見於大便乾燥，長期便秘後出現，表現為排便時肛門劇烈收縮樣疼痛，便後滴血或紙巾帶血，便秘症狀好轉後，疼痛及便血可得到一定的改善，但是肛裂可以反覆發作。
二、直腸癌出血是暗紅色或亮紅色，不同顏色代表不同的腫瘤部位，並經常與糞便混合，即粘液膿血，有時伴有腹痛，消瘦，腹部腫塊，大便性質改變（不成型、變細），便秘與腹瀉交替發生。
當然，這種鑑別只是通過臨床表現，初步判斷，而對於年齡＞40歲，腸癌的高發地區人群來講，發生便血後，需要高度引起重視，該做腸鏡檢查排除腸癌就得做腸鏡排除，以免耽誤病情，腸鏡檢查，才是明確診斷是痔還是腸癌最準確的方法。
全科鮮醫生
【 編號WD212】
痔瘡和腸癌都是常見病，一個是小偷，一個是殺人犯，對人危害大不同！然而便血有都是這兩種疾病最常見的症狀，怎麼以便血初步區分誰是誰呢？
腸癌為結腸癌和直腸癌總稱。結腸長150cm左右，結腸下接直腸，長12-15cm，直腸再下接是肛管，長3-4cm，肛管是痔瘡發病部位。
以此解剖學情況，如果肛管病變部位、痔瘡要出血，會很快排出，少量則手紙上沾些，量多的話就會“滴血”，顏色鮮豔，血多在糞便的表面。
糞便經過結腸要在直腸內“濃縮”，不是“隨時”排出，這樣結直腸癌出血也要在腸道內停留吧？所以
顏色要暗，與糞便相混，時間越久顏色越暗。痔瘡出血是由於糞便把其表面“擦破”了，表面就是一層組織粘膜，出血沒有其他。而腸癌是有腫塊，破潰，出血時可能伴有壞死物、膿性分泌物，有“膿血便”。
腸癌便血可伴有全身消瘦、乏力、低熱等惡性疾病症狀，還會有腹瀉、便秘和腹瀉與便秘交替進行等，痔瘡一般不會伴隨這些症狀，但是辛辣刺激、酒精會對痔瘡有影響，加重，對腸癌卻沒有大的影響。
以便血區分腸癌是很不實在的，出現了症狀還是去醫院看一下醫生，尤其是該症狀時間較長、超過兩週的，做個檢查最放心吧？！不要以為“後病”，不好意思，自己不會倒黴吧等等，把腸癌當成痔瘡，就不好了吧。
劉永毅醫生
痔瘡和腸癌是引起便血的常見疾病，通過對血便的分析可以初步判斷是痔瘡還是腸癌引起的。但是很多沒有一些常識的朋友，並不懂得區分，希望通過這個問答能夠更多的朋友瞭解它們的區別，更清楚準確的判斷到底是痔瘡還是腸癌。
痔瘡是直腸下端黏膜或肛管皮膚下靜脈擴張和曲張所形成的靜脈團，靜脈團破裂後引起便血。在疾病的早期，排便時或排便後，可有肛門內出血。顏色鮮紅，不跟糞便混在一起，只是覆蓋在大便的表面。有時緊在手指上有少許血液，靜脈團破口較大時可出現血液噴出，排便結束後整個便池都是鮮紅色的血。痔瘡出血可自行停止，糞便乾燥、勞累、飲酒或飲食刺激性食物，常可誘發出血 。
腸癌出血主要是腫瘤壞死引起出血，屬於腫瘤位置相對較高，出血量往往不大，但大便潛血陽性，只有腫瘤浸潤侵犯血管才會出現紅色血便。由於大便在通過腸癌的部位時尚未完全成形，造成排出的糞便與血混在一起，由於腫瘤的原因，還會出現大便次數增多，排粘液便、粘液血便，可伴有貧血、消瘦、腹瀉、腹脹甚至便秘、腹脹等症狀。
通過上面的比較分析，可以很容易的區分便血是有腫瘤還是痔瘡引起，但那出血量較少時，沒有經驗的朋友往往會出現誤診，在自己琢磨不定時，最好及時到醫院就診。
以上是長腿外科醫生的觀點，點贊👍和評論都是極大的支持和鼓勵💪，關注我獲取更多健康小知識。
長腿醫生
臨床上判斷是否患有癌症需要有影像學診斷和抽血檢查結合，最準確的就是病理活檢，不但能確診還能知道腫瘤的分期有無轉移，真的僅憑臨床症狀確診是不科學的，出現誤診的話可是要命的事情，對醫生或者家屬都不能接受。不過還是可以從一些蛛絲馬跡知道懷疑是否是癌症還是痔瘡。
一、典型案例
因為林醫生有幾個病人就是把腸癌當痔瘡處理，脫了幾個月，發現無論用哪個品牌的痔瘡栓或者痔瘡膏第二天還是復發便血，並且出血量不斷增多，才來我院門診就診。
印象最深的一箇中年女性，她出現便血後一個月，自用痔瘡栓效果不明顯後，健康意識也算高，於是就去家附近的一個社區醫院，醫生給她做了一個肛門鏡，發現齒線周圍確實有幾個內痔，而且也有出血的跡象，但是該女性用藥後還是便血，於是該醫生還是又做了一個肛門鏡，發現痔瘡也沒變小，於是又開了原來的藥物讓她繼續使用。
可是一週後便血還是反覆，該患者自己也覺得不對勁，就來了我們醫院，當時聽了就診情況我們就考慮病情不簡單，就給她做了一個直腸鏡，果然在距離肛門口8釐米發現一個菜花樣的巨大腫物，稍微碰一下就在出血。通過臨床判斷可以初步懷疑是直腸癌，具體還要完善腸鏡取組織活檢才能下診斷。
其實如果僅憑便血，誰都想不到這麼簡單的病居然是直腸癌，因為該患者無腹痛、無腹脹，只有一個症狀就是便血。也虧這名女性重視，如果是一般的患者想著用藥應付一下，過幾天不流血就不用管，那麼就晚了。
二、直腸癌便血和痔瘡便血有什麼區別？
這個區別是有條件的：
1.年齡
如果是40歲以上的中老年人出現便血，一定要重視，因為40-50歲是直腸癌的最高發區間，就算沒有便血，也要定期完善胃腸鏡檢查。
2、出血顏色、大便和便血先後順序
出現便血，色鮮紅（黑褐色的便血需要高度警惕），無明顯腹痛腹脹，且便血是先有大便後便血，則無需太過擔心，可能是痔瘡出血，也有可能是肛裂出血。（黑褐色血液證明出血時間久已經氧化變黑，先便黑褐色血，或血液混合大便一起出來證明出血位置離肛門遠，排除痔瘡）。
3、使用痔瘡栓等藥物便血控制情況
如果患者使用一週痔瘡藥物後，便血第二天仍復發，且有加重跡象，這時需及時就診完善腸鏡，因為就算是痔瘡長期用藥後無明顯改善，考慮是III期以上的內痔或混合痔，需及時手術切除，不然長期便血有貧血風險，而且對生活也有影響。
如果是直腸癌，因為腫瘤血管很脆，就算是使用藥物止血後，在解大便收縮腸道時仍有出血風險，所以使用藥物對其便血治療無效。
總結，痔瘡是一個常見病，十男九痔，十女十痔也不是浪得虛名，偶爾幾次便血可以不必擔心，因為我們現在年輕人生活習慣不是很規律，久坐加班趕進度，熬夜通宵吃火鍋，容易導致痔瘡和肛裂引起便血，我們也不必太過緊張，到時要提醒自己的爸媽一定要定期體檢完善胃腸鏡檢查（上圖所示專家已經指出原因），防患於未然。
肛腸科林醫生
大便出血、疼痛、肛部墜痛：肛部裡像有個秤砣，往外墜，這主要是外痔的症狀，輕者有脹滿下墜的感覺，重者則會出現重墜的痛苦。要是內痔被感染、脫出後回不去等現象，這樣也會導致劇烈的墜痛。肛部的康復其實和自我護理也很重要。 不管是採用那種治療方式都要做好肛部護理，才能阻止惡化，具體就是坐時架空肛部懸空透氣，按醫囑堅持燻蒸坐浴，便後用水清洗肛部。準備個電動肛部促愈包，裡面有肛部促愈支撐墊幫助懸空透氣，肛部促愈藥浴盆放在馬桶上用坐姿坐浴， 肛部促愈清潔器每次便後水洗。若出現便血說明肛部有破潰傷口，便後水洗後還要用肛部促愈消毒巾給傷口消毒，避免大便殘留的細菌讓傷口反覆發炎癒合緩慢。肛部促愈包醫院和網上都有，買的時候注意藥浴盆的導氣管，要透明的才是醫用輸液管級別的。另外，醫院用的肛部促愈支撐墊高度都是8釐米才能確保傷口懸空，醫院用的都是白色內芯的，還有兩個隱藏的透氣道。
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便血的症狀並不限於這兩種病，也可能是其它疾病，所以如果有便血的話，還是去好好做個檢查比較好，因為這是身體在給你發危險信號，如果查出來是痔瘡的話，要做好肛部護理，才能阻止症狀加重，具體方法是：坐時懸空透氣。用肛部促愈支撐墊幫助懸空傷口，促進水腫消退；便後用水洗淨。用肛部促愈清潔器幫助便後清洗；燻蒸坐浴足夠時間。用肛部促愈藥浴盆每天溫水或燻蒸坐浴。
這種醫院和網上都有，買的時候注意鑑別，比如有的患者買到的導氣管是回收的不透明橡膠，氣味也刺鼻，醫院用的導氣管是透明的，和輸液管一樣的材質才對。
肛部促愈藥浴盆醫院用的只有透明的，是和注射器一樣的材質，因為要觀察藥液的濃度，醫院用的都是白色內芯的，還有兩個隱藏的透氣道，支撐力十足，真正起到架空透氣肛門的作用。
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我是一名胃腸外科醫生，臨床上經常會碰到一些便血的患者，往往因為分不清楚是什麼原因引起的便血，導致了延誤病情的悲劇發生。
痔瘡和直腸癌往往都會出現便血癥狀，有時候症狀很相似，但是也是有些區別的。
1、首先痔瘡往往便血是鮮紅色，腸癌為粘液膿血便，痔瘡出血可表現為排便時候滴血，手紙有血等。
2、痔瘡出血往往是由於近期進食過多辛辣刺激食物後才出現，腸癌便血則和飲食沒有特別相關性。
3、如近期出現體重名字下降，消瘦，則考慮為腸癌的可能。但痔瘡出血嚴重者也可能會出現貧血。
如何確診是腸癌或者是痔瘡呢？
可以做結腸鏡檢查或者直腸鏡，肛門指檢等，可以明確診斷，如果出現便血癥狀，建議及時就診，避免延誤病情。
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【哪些疾病會引起便血？】
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醫學微視
便血不一定是痔瘡，因為有便血的疾病比較多。痔瘡的便血一般都是內痔出血，外痔不會出血，出血的顏色一般為鮮紅色，呈點滴狀或噴射狀內痔出血不伴有疼痛，一般是在大便時發現便池裡有血。肛裂出血伴有周期性疼痛，直腸癌出血多數為暗紅色，腸息肉便血要根據腸鏡監測來確定，以上幾種疾病的出血需要同痔瘡的出血相區別。
