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骨髓腔裡含有豐富的血液，並且血流緩慢，癌症病人身體裡的
癌細胞一旦進入血液循環，就容易在骨骼裡生根發芽，尤其是脊椎、骨盆、顱骨、肋骨等。所以惡性腫瘤發生骨轉移是比較常見的，主要症狀就是疼痛，有些比較厲害，普通的止疼藥物無效，需要藉助一些麻醉藥品或者放療等手段止痛。此外還可以有一些伴隨症狀，比如腰椎轉移壓迫椎管可以引起下肢無力、麻木等。
肺癌是最常見的惡性腫瘤，大約每5個癌症裡就有一個是肺癌。因為數量龐大，表現症狀也多種多樣，有些人是發現骨轉移之後，再進一步發現的肺癌。
這是昨天的一位男性病人，50多歲，因為咳嗽胸疼做檢查，結果發現左側晚期肺癌，已經發生了肺轉移。
我們進一步觀察他的骨骼，發現了胸椎轉移破壞：
我們又詢問他是否有腰疼症狀？原來已經疼了兩個多月了。
很多農民朋友吃苦耐勞，腰腿疼是很常見的症狀，一般都不太當回事，睡睡熱炕，休息幾天就好多了，最多吃幾片止疼藥。
有少部人疼痛逐漸加重，進一步檢查發現癌症，這時候一般都是晚期，不能做根治性手術了。
不過，發生了骨轉移並不代表病人會短期死亡。
這是一位69歲的肺癌患者，4年前查出腦轉移和胸膜轉移，兩年前發現胸椎轉移。通過藥物治療，溶骨性破壞轉為硬化性改變。
下圖是她最近一次的複查，骨轉移控制得很好：
晚期腫瘤治療也有規範的方案，具體情況可以諮詢當地腫瘤科醫生。
醫學一直在進步，新的治療方法和新的藥物不斷湧現，希望在不久的將來，更多的晚期病人能夠實現長期生存！治療費用和報銷比例也一定會不斷完善的。
這裡是影像科豪大夫，分享醫療病例，傳遞正能量！
影像科豪大夫
肺癌是目前發病率最高的惡性腫瘤，早期肺癌可以行手術切除，一旦發生遠處轉移則預後很差。肺癌最常轉移的部位是腦和骨，發生骨轉移後會有比較典型的症狀。
肺癌患者出現骨轉移時有什麼症狀？
肺癌發生轉移後最常見的症狀就是骨痛，疼痛劇烈，難以控制，一般需要服用阿片類止痛藥（如嗎啡）才能有所效果。由於肺癌發生的骨轉移是溶骨性的，也就是說骨頭會被腫瘤侵蝕變得千瘡百孔，相比正常人更容易發生骨折。
肺癌是否發生骨轉移除了根據上述症狀判斷外，最常用的檢查方法是骨掃描，骨轉移的部位會有異常濃聚，如果抽血化驗，則常見的有鹼性磷酸酶升高。至於骨轉移的治療，一般輸注唑來膦酸，一方面可以緩解骨痛，另一方面可以減少骨折等骨相關事件的發生。
希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
汪醫生小課堂
昨天一個肺癌術後兩年的病人來例行檢查，骨掃描顯示髂骨有放射性濃聚灶，考慮轉移。病人很驚訝，說我骨頭出問題了，怎麼沒任何感覺呢。確實有一部分骨轉移，剛開始骨破壞程度不重，範圍較小時，是沒有任何症狀的，例行檢查發現骨轉移的人並不罕見。由於肺癌相比較其他惡性腫瘤更容易發生骨轉移，所以定期複查隨訪的時候，我們都會建議患者每半年到一年，常規做一次骨掃描，尤其是分期較晚的III和IV期病人。
骨轉移分為溶骨性、成骨性、混合性三種類型。一般說來，乳腺癌和肺癌的轉移以溶骨性轉移為主，前列腺癌則以成骨性轉移為主。成骨性轉移相對來說症狀不明顯，而溶骨性轉移顧名思義就是骨頭像被蟲蝕了一樣，骨頭溶掉了，在CT上為低密度，磁共振上顯示低信號。溶骨性破壞越嚴重，症狀越顯著。當骨轉移發展到一定程度會表現出如下症狀。
1.疼痛 肺癌骨轉移病人50%～90%會發生疼痛，其中50%屬於劇烈疼痛，30%為難忍性劇痛。疼痛是肺癌骨轉移最常見的症狀，早期疼痛較輕，從間歇性變為持續性。脊柱轉移者可表現為腰部、胸背部、肋胸部、頸部疼痛。胸椎轉移者常伴單側或雙側的肋間神經痛。腰椎轉移者有的還可以表現出腹痛。疼痛的特點常有變化，制動無效。疼痛的程度會隨著病情發展越來越重。位於骨盆者常伴有髖關節股內側疼痛，位於股骨上端及肱骨上端者由於疼痛常伴有關節功能障礙，不能行走。
2.病理性骨折
病理性骨折有時是病人的首發症狀，無任何誘因或者僅輕微外傷，即發生了骨折。病理性骨折在下肢出現率最高，一旦發生病理性骨折疼痛加重，腫脹明顯。脊柱發生病理性骨折者很快即出現癱瘓。
3.壓迫症狀 脊柱轉移壓迫症狀比較明顯，腫瘤壓迫神經根或脊髓馬尾，出現根性神經痛，截面以下感覺減退，甚至出現截癱，下肢感覺、運動功能均喪失，大小便無法排出或者大小便失禁，腹脹。
4.全身症狀 肺癌發生骨轉移意味著腫瘤晚期，會出現一些全身表現，比如食慾不振、乏力、消瘦，多發骨轉移會影響骨髓造血而出現貧血。癌細胞不斷地破壞人體骨骼，大量骨鈣入血，極易引發高血鈣。臥床不起以後容易合併褥瘡、下肢血栓及肺部感染、尿路感染。
肺癌發生骨轉移後，疼痛症狀最為多見，劇烈疼痛嚴重影響病人的生活質量，所以需要規範的止痛，不要害怕麻醉藥會成癮的問題，對於癌痛病人來說，止痛藥是身體需要而不是心理需要，所以不存在成癮的問題，只要規範合理的鎮痛，疼痛能夠控制在能夠接受的範圍。單獨使用止痛藥物效果不佳，也可以聯合其他方式，比如局部放療、全身使用雙磷酸鹽、使用微量鎮痛泵或者在鎮痛科進行神經毀損等等。對於脊柱轉移存在癱瘓風險的病人，可以及早在介入下進行椎體成形術及骨水泥固定。
胡洋
肺癌骨轉移發生率最高，出現這種症狀，小心了，說明難逃此劫
seiya3278
我是小影大夫，一名影像科醫生。肺癌出現了骨轉移主要症狀是疼痛。門診遇到很多因為胸背部和腰痛就診的，拍了X光片發現有骨質破壞，這時候要嚴重懷疑可能是肺癌的骨轉移，因為肺癌是最多見的。這時候就要要求患者再做一個胸部CT掃描，往往會發現肺部有腫塊。
肺癌很多沒有症狀，癌細胞跑到血液中，隨著血液流動到骨頭中，癌細胞為了自身的生長，就會破壞骨頭，出現疼痛的症狀。剛開始出現隱痛，隨著破壞的加重，疼痛症狀也越來難明顯。如果侵犯周圍的神經根和脊髓，也會出現神經放射性疼痛。腫塊越大，會壓迫脊髓，出現截癱的症狀。
在我工作所遇到的病例中，容易出現骨轉移的有肺癌、乳腺癌、肝癌、結腸癌等等，其中肺癌是最多見的。
前兩天一個32歲女性肺癌來複查，肺部的腫塊很小，但是已經有雙肺的轉移，並且全身的骨頭，基本都已經轉移了，是成骨性的轉移，沒有引起骨質破壞，沒有骨質的塌陷。這麼多的骨質轉移，能想象她是疼痛的，但是還能看到她走路來取報告，並且是由她奶奶陪同來的，看著一老一大的身影，突然好心酸，不知道說什麼好。
也見過15歲的女孩，因為咳嗽就診，雙肺多髮結節，還有肋骨骨質破壞，確診是肺癌伴雙肺和骨頭轉移。
懷疑癌症的骨轉移，要首先做ECT骨掃描。骨掃描發現骨轉移要比CT早2-3個月。有些癌症的骨轉移，還沒引起骨質破壞，做CT有可能看不到，但是做ECT就會顯示出來。這也是為什麼很多癌症朋友要做ECT查查有沒有骨轉移的原因。
晚期癌症的朋友引起癌痛，需要用最強的止痛藥嗎啡，後期已經完全控制不住的疼痛，讓患者生存質量大打折扣。這也是很多人支持安樂死的原因。
小影大夫
肺癌的臨床表現比較複雜, 如果已知肺癌，那麼出現骨轉移的時候一般就是原有症狀基礎上出現骨關節疼痛等臨床表現
但是特別值得注意的是，有12%的肺癌患者以骨關節症狀為首發表現
這種情況下，由於患者就診時缺乏刺激性咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、氣促等呼吸系統症狀, 常被誤診為類風溼關節炎、骨質增生、肩周炎、頸椎病等風溼骨病
這會導致患者失去最佳治療時機, 給患者帶來不應有的損失和痛苦
肺癌相關的骨關節症狀以肺源性骨關節增生症 (PHO)最多見，主要臨床表現有杵狀指 (趾) , 四肢長骨遠端對稱性骨膜增生, 新骨形成, 受累關節腫脹、疼痛和觸痛
長骨以脛排骨、肱骨和掌骨, 關節以膝、踝、腕等大關節較多見。
增生性骨關節病發生率1%~10%, 主要見於腺癌、大細胞癌, 小細胞癌很少有此種表現
杵狀指 (趾) 發生率約29%, 主要見於鱗癌。
PHO通常先於肺癌呼吸系統症狀12天至18個月出現, 由於患者就診時缺乏刺激性咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、氣促等呼吸系統症狀, 首診時極易漏診或誤診。
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有很多患者被誤診為骨關節炎、反應性關節炎、風溼性關節炎、類風溼關節炎、骨髓炎、肩周炎、杵狀指、肥大性骨關節病。直到接受抗炎、止痛、抗風溼等治療未見好轉後, 行X線、CT、PET-CT、活檢病理檢查後, 發現肺部病灶才被確診為肺癌。
有相當多的肺癌以骨轉移癌為首發表現, 而無原發癌表現, 極易被誤診漏診。臨床表現有骨疼痛、活動障礙、病理性骨折、脊髓壓迫及脊神經壓迫、高鈣血癥等
骨痛是肺癌骨轉移的最主要症狀, 多表現為局部疼痛和壓痛、放射痛、靜息痛, 夜間加重。
肺癌骨轉移的好發部位在脊柱和軀幹骨近端。發生於脊柱者佔50%, 股骨佔25%, 肋骨和胸骨佔12%
首發表現為骨轉移的肺癌病例經常被誤診為骨關節炎、坐骨神經痛、肋軟骨炎、頸椎病、肌筋膜纖維織炎、慢性腰肌勞損、肋間神經炎、腰椎間盤突出症、脊柱結核。這些患者經常要到接受抗炎、止痛、抗風溼、針灸、牽引等治療未見好轉後, 行X線、CT、PET-CT、ECT、活檢病理檢查後, 發現肺部原發病灶並確診為肺癌骨轉移。
重點：一部分肺癌患者以骨關節症狀為首發表現, 就診時無呼吸系統症狀, 極易誤診漏診。如患者具備以下特徵:>50歲, 長期大量吸菸史, 杵狀指 (趾) , 多處長骨、大關節腫痛, 多部位劇痛、放射痛、靜息痛, 疼痛夜間加重。要高度警惕骨關節症狀是肺癌所致。
參考文獻
[1]張現偉,李富林,趙文召,李向宇,賀會江.127例以骨關節症狀為首發表現的肺癌臨床分析[J].風溼病與關節炎,2016,5(10):27-32.
子樂健康科普
人們常以“病入骨髓”形容疾病的嚴重程度，癌症骨轉移也預示著病情較晚。肺癌發生骨轉移的情況僅次於乳腺癌，據資料統計大約有50%的晚期病人有可能發生骨轉移，尤其是肺腺癌、小細胞肺癌發生率較高。
肺癌腫瘤通過血行、或淋巴道轉移至骨骼，一般為多發性轉移，易轉移部位依次為脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨等。有一少部分病人在例行復查時才發現骨轉移，約九成以上的骨轉移有疼痛出現，也是骨轉移最主要的症狀。
骨轉移瘤膨脹性生長對局部骨皮質刺激會產生一些鈍痛、隱痛，如果腫瘤破壞骨皮質、增大而浸潤、壓迫周圍組織產生疼痛一般較重，若對神經損傷、病理性神經痛一般呈放射狀。臨床上經常有病人以腰痛而就診，而後確診肺癌的病例並不少見。
肺癌骨轉移瘤使骨質破壞，大量的鈣進入血液，形成了高鈣血癥，症狀不典型，多是化驗電解質而發現的，比較嚴重的話可能有精神狀態改變、噁心嘔吐、腎功能衰竭等表現。
肺癌如果在脊椎骨轉移部位比較多的情況，會影響到骨髓造血功能，白細胞、紅細胞、血小板都會發生下降的。
肺癌骨轉移屬於Ⅳ期、晚期，單純骨轉移不直接威脅患者的生命，如果合併有臟器轉移的患者生存時間就令人擔憂了。肺癌骨轉移治療以緩解腫瘤及骨轉移所致的症狀，提高生活質量為目的。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
毫無疑問，長期大量吸菸是誘發肺癌的重要因素。
多年每天吸菸40支以上者，肺鱗癌和小細胞肺癌的發病率比不吸菸者要高4-10倍，紙菸燃燒時釋放致癌物質，現今已研究出包括多環芳香烴、亞硝胺、芳香胺、氮氧苯胂醛、肼類及重金屬在內的50多種，這些物質在動物實驗中，可以通過多種途徑誘發肺癌。
所以在科普前，建議大家遠離香菸，遠離汙染大氣，遠離工廠。
肺癌可以通過哪些途徑侵犯骨骼？
1、直接擴散：肺癌形成後，癌細胞沿著支氣管壁生長，不僅可以侵犯鄰近的肺組織，如果是外周型肺癌，還可以直接侵犯肋骨，造成肋骨破壞。
2、血行轉移：血行轉移是肺癌晚期的表現，小細胞肺癌和腺癌的血行轉移比肺鱗癌更常見，常引起肝臟、大腦、骨骼轉移。
3、胸膜轉移：靠近肺表面的腫瘤，侵犯過肺癌表面後，癌細胞可以在胸腔內種植並轉移到壁層胸膜，這是肺癌晚期形成惡性胸水的主要原因。
肺癌晚期出現骨轉移有什麼症狀？
1、疼痛：神經往往與骨骼伴行，骨骼收到破壞，神經也有可能收到牽連，繼而出現明顯局部疼痛，如肺尖部肺癌可引起肩膀痛；外周型肺癌可引起胸痛，侵犯胸膜時呼吸都感到疼痛；中心型肺癌侵犯脊柱時，會導致下半身器官功能障礙，如腰腿痛、大小便失禁等。
2、骨質破壞：肺癌組織會導致骨骼周圍局部壞死、缺血，繼而引起骨質破壞。骨頭沒有了原先的硬度、韌性，很容易引起骨折，如肋骨骨折、胸椎壓縮性骨折、骨盆骨折等，骨折後肌肉少了支持，運動功能肯定會受到限制。
3、肌肉廢用性萎縮：我們的肌纖維，用則強，不用則廢。因為疼痛、骨折等問題，肌肉喪失活動能力，久而久之，就會出現肌肉萎縮。
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胃腸肝膽外科曾醫生
惡性腫瘤在富血供、或者受到外界刺激的情況下會發生轉移，不同的腫瘤容易發生轉移的部位也不一樣，肺癌容易發生的骨轉移，即肺癌的癌細胞經過血液轉移到骨骼上，進而形成肺轉移性骨癌。
上圖是一位肺癌患者發生了骨盆骨轉移的CT圖像，可以看到在骨盆骨散在的片狀、不規則密度增高影。
肺癌轉移的骨癌一般呈多發性的，即會在多個地方多出發生，一般是肋骨和胸椎，除此之外，腰椎、骨盆也是常常發生轉移的部位。
其症狀主要有以下幾個方面：
1、骨痛。根據發生轉移癌的部位不同，所以會在不同的部位出現疼痛，並且疼痛多是位置固定，痛感呈持續加重型，多在夜間比較明顯，白天略微減輕。疼痛症狀在休息後難以緩解。
肋骨發生的骨癌會伴有胸痛，胸椎的轉移骨癌會產生好像帶子纏繞的疼痛，腰椎的轉移癌一般會放射到下肢，在腹腔壓力增大時，例如用氣排便、咳嗽等活動時，疼痛的症狀會增加。
2、易發骨折。一般肺癌形成的轉移性骨癌，多是溶骨性破壞，正常的骨質結構被腫瘤組織破壞了，失去了骨質結構，所以容易發生骨折，並且骨折處疼痛劇烈。
對於一些頸椎、胸椎、腰椎發生的骨折，還容易引起癱瘓。
3、可觸及腫塊。對於一些在淺表部位發生的骨轉移腫瘤，會局部形成軟組織腫塊，可以在骨骼處摸到膨隆變形，通過在體表的觸摸，可感受到局部有光滑的凸起。
轉移性骨癌，在早期大多是沒有症狀的，後續才會出現一些疼痛等症狀，所以出現骨癌的轉移相類似的症狀時，一定要引起足夠的重視，爭取早發現，早治療。所以醫院在發現肺癌患者時，通常會相關檢查來排除轉移的可能。包括胸腹部CT，骨掃描，PET等等。
張浩醫生
肺癌是現代社會的瘟疫，是嚴重影響人們身體健康和壽命的惡性疾病。近年來隨著環境汙染的嚴重和人們不良生活習慣等諸多原因，肺癌的發病率越來越高。
每年全世界有100多萬人因肺癌死亡，更為嚴重的是肺癌病人，一經發現大多數已經是晚期。也就是說，當被確診是肺癌時，已經出現了腫瘤的擴散和轉移。
肺癌發生轉移有相對特定的好發部位，最常見的肺癌轉移部位有腦、肺臟、肝臟、骨骼。 當病人出現骨轉移時，最常見的症狀就是疼痛，因為腫瘤細胞破壞了骨骼的正常結構，引起骨痛。甚至有些病人表現為劇烈的疼痛。當腫瘤細胞轉移至脊柱等重要的承重骨時，由於腫瘤細胞的侵犯和破壞，骨骼會嚴重變形，椎體變形，造成脊髓的壓迫，人還會出現癱瘓等功能不全。
當確認肺癌病人出現骨轉移時，應該進行積極的抗腫瘤治療。抗腫瘤治療有效後，轉移病灶往往會得到有效的控制。骨轉移還需要進行唑來膦酸的治療，對被破壞的骨質進行修復。如果有截癱的風險，還需要進行手術治療。
