shakalaka663
肺癌如果能在早期發現，應該說是非常幸運的一件事，可以及時的治療，達到根治的效果。但是，有極小部分病人，雖然早期發現了，卻無法行根治性手術，非常可惜，比如重度阻塞性肺部疾病，肺功能極差的人，不能耐受麻醉關；年齡大超過80歲，且伴有心功能不全的人。不能手術並不是代表不治療，這類不能手術的早期肺癌病人可以選擇以下幾種治療方式。
小細胞肺癌
小細胞肺癌是比較特殊的肺癌類型，屬於全身性疾病，對化療比較敏感，所以早期小細胞肺癌病人可以進行全身化療聯合局部放療，化療方案一般為一線方案，依託泊苷聯合鉑類或者伊立替康聯合鉑類。
非小細胞肺癌
1.射頻消融 射頻消融治療的適應症實際上與手術相近，由於創傷小，併發症發生率低，對於不能耐受手術的早期患者尤其有很好的應用價值。治療效果與腫瘤大小相關，通常認為3cm以下的腫瘤行射頻消融大部分都可以達到完全壞死，在3－5cm之間的腫瘤完全壞死率下降一半，更大的腫瘤成功率較低。
2.立體定向放療 立體定向放療針對部分早期肺癌可以達到根治的效果，有研究顯示，可手術的I期患者接受立體定向放療的平均總生存為61.5月，相比較手術，立體定向放療的1年和3年局部控制率有一定的優勢，遠處轉移和總生存與手術無顯著差異，而治療相關毒性顯著低於手術。
4.靶向藥物治療 對於基因突變陽性的早期肺癌患者，如果年齡大，心肺功能差無法手術，可以考慮口服靶向藥物，針對EGFR基因突變的一代靶向藥，吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奧西替尼。其他還有針對ALK基因突變及ROS1基因突變的相應靶向藥。由於EGFR突變率較高，使不少肺癌患者獲得了生存期延長，但靶向藥大部分人都存在耐藥的問題，無法讓病人獲得長期持續穩定的效果。
5.化療 單獨選擇化療，並不能獲得滿意的效果，因為化療藥物對腫瘤細胞呈指數殺滅，無法清除所有腫瘤細胞，而且多次使用會出現耐藥，化療藥物對全身的毒性也是無法迴避的問題，所以早期肺癌病人直接化療並不是很好的選擇。
早期肺癌治療原則是隻要無手術禁忌症，應首選手術或手術為主的綜合治療，術後應根據不同的病理類型和臨床分期，酌情配合放化綜合治療。對因高齡、身體狀態較差或內科疾病等原因不能手術或拒絕手術的患者，立體定向放射治療可以作為一種根治性的治療手段，可獲得和手術相似的局部控制率。
胡洋
肺癌是全世界範圍內發生率和死亡率第1位的惡性腫瘤。全世界每年肺癌新發的病例高過後5位癌症發生率高的腫瘤的總和。我國的肺癌發生還在持續增長，預計再過幾年後，每年將會有100萬以上的肺癌性發病率，佔了全世界肺癌發生的一半以上。
肺癌的治療效果目前還不甚樂觀，總的5年生存率在20%以下。但是對於早期的肺癌，經過積極有效的外科手術治療，大部分的病人可以治癒。因此手術室治療早期肺癌病人最主要和最有效的手段。
近年來，隨著微創技術的發展和快速康復的進步，很多早期肺癌病人經過手術後兩三天就能出院，甚至，有些很早期的病人接受了非常小的手術後，當天也可以出院。因此，手術是治療肺癌早期肺癌最主要的最有效的手段。
但是對於某些特別高齡的或者心肺功能差，全身狀況很差，不能耐受手術的早期肺癌病人，精準放療，同樣可以取得非常好的治療效果。所以，對於非常早期的病人，如果因為身體原因或者個人堅決不願意手術，可以去做精準放療。
胸外科喬貴賓醫生
肺癌能夠早期發現還是很幸運的，小細胞肺癌即可選擇手術，也可以選擇根治性放化療，而非小細胞肺癌，根治手術是最佳的選擇。
如果各種原因不能手術，還有什麼治療方法呢？
一、小細胞肺癌
此類癌症因為惡性程度高，早期轉移的風險大，如果不採用手術治療，根治性放療聯合化療、顱腦預防性腦照射就是最佳的治療方法，因為小細胞肺癌對放化療都敏感，所以放化聯合治療，能使多數患者達到完全緩解。而小細胞肺癌腦轉移的風險高，所以，在治療結束後可以考慮顱腦預防性放療。
二、非小細胞肺癌
1、早期根治手術是首選，也是有望治癒的最主要的方法。
如果因各種原因不能採用手術，根治性放療聯合化療就是一線治療，盡最大可能消滅和控制腫瘤，但癌細胞對治療敏感性不如小細胞肺癌。
2、體部伽馬刀或射頻消融
對於病灶侷限、腫瘤較小的情況可以考慮伽馬刀治療，通過放射線聚焦，一次性殺滅腫瘤病灶；另外，射頻消融等也是微創治療的重要手段，可以有冷射頻和熱射頻，通過這種物理的方法消滅癌症病灶。但上述治療後，一般建議後續化療鞏固。
3、常規建議做基因檢測
如果檢測結果提示有敏感基因突變，在上述治療結束後續可以考慮靶向治療維持。
總之，手術是早期肺癌的首選治療，也是有望治癒最根本的手段，如果不能手術，根治性放化療、局部治療、靶向治療等就是備選的治療手段了。
深藍醫生
1、肺癌的症狀有哪些？
早期肺癌比較典型的症狀有：咳嗽、咯血、胸痛。咳嗽多為刺激性乾咳，沒有痰或者只有少量的白色泡沫痰；當癌腫侵犯、破壞支氣管粘膜毛細血管可導致痰中帶血，如果腫瘤中的血管破裂，就可能會造成咯血；胸痛是由於腫瘤侵犯壁層胸膜，在呼吸或者咳嗽時加重。晚期肺癌是由於癌腫壓迫臨近器官、組織所產生的一些症狀，如聲音嘶啞是由於腫瘤壓迫喉返神經，從而導致聲帶麻痺；呼吸困難是壓迫支氣管或者由肺癌引發的胸腔積液壓迫肺組織。臨床上將肺癌分為鱗癌、腺癌、未分化癌、肺泡細胞癌。
2、早期肺癌除了手術外還可以採取哪些治療手段？
早期肺癌，手術切除的成功率很大，因此對於早期患者，手術治療是早期肺癌的常見治療方式。但是即便通過手術切除，也無法保證患者血液和淋巴組織中沒有殘存的腫瘤細胞，因此需要進一步聯合採取其他方法來進行鞏固治療，例如化療（多西紫杉醇+鉑類）、放療、免疫治療（PD-1/L1聯合化療治療）、靶向治療（如易瑞沙、克唑替尼、奧西替尼等）、止痛和心理治療、中醫治療等等。化療可以殺滅殘存的腫瘤細胞和微小病灶，生物治療可以提高患者的機體免疫力，無論聯合哪種治療方法都是為了減輕肺癌可能引起的其他併發症。
3、肺癌該如何預防？
肺癌是一種發病率高、死亡率也高的疾病，嚴重影響人們的身體健康。由於早期肺癌症狀無特異症狀或者容易誤診，所以很多肺癌都是發展到晚期才診斷出來。目前吸菸被認為是肺癌的高危因素；長期接觸鋁、鎘、鉻、鈹、硅、福爾馬林、石棉、砷等物質會增加患肺癌的風險；長期接觸電離輻射、遺傳因素都會造成肺癌的發生。因此有接觸高危因素的人群要定期體檢、儘早戒菸。
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汪醫生小課堂
肺癌是目前最兇險的惡性腫瘤，而肺癌的治療也是很多人都關注的問題，因肺癌的五年生存率很低，如何能夠將腫瘤控制在最低的復發幾率和更好的改善患者生活質量，成了很多肺癌患者的治療方針。而很多肺癌患者因不典型的早期症狀被忽視，被確診多為中晚期肺癌，治療的選擇方案也往往比較侷限。肺癌又可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，每一期的治療方式也是不一樣的，接下來，我們就瞭解一下非小細胞肺癌早中期的治療原則是什麼？
很多肺癌患者是需要根據它的分期和症狀規劃治療方案，什麼是肺癌的分期呢，什麼階段又是非小細胞肺癌早中期呢，我們來一起了解一下？
癌症的分期是一種描述和了解癌症處於什麼部位、出現何處擴散以及它是否影響身體的其他部位的一種方式。患者的病情處於哪個階段有助於醫生決定採取最佳的治療方案，並且在一定程度上有助於預測患者的預後。而肺癌的分期也是根據腫瘤細胞是否已經擴散到淋巴結或者其他其他的部位。
早中期肺癌病灶還比較侷限，尚未出現大範圍的轉移，所以治療一般是綜合治療為主，比如首選可以手術治療，術後可以結合化療或者放療輔助治療。部分肺癌患者還可以進行基因檢測，比如檢測是否出現EGFR、ALK、ROS1等突變，可以採用對應性的靶向藥物治療，因靶向治療比化療的副作用小，並且更容易讓患者接受，也成為很多肺癌患者的首選全身性抗腫瘤治療方式。隨著醫療的進步，免疫治療也成為很多對化療或者靶向治療不耐受或者耐藥後患者的治療選擇，它無疑也是肺癌患者新的治療選擇，可有效延長患者的生存期。
很多患者病情和分期不一樣，也就意味著治療方案也不一樣，患者只需要配合醫生積極治療，定期複查，發現疾病進展後及時控制，相信一定可以戰勝疾病！
美中嘉和腫瘤科普
同濟大學附屬第十人民醫院黨委書記範理宏表示：
早期肺癌如果說在以前的話不願意手術就是沒辦法治療，那就是聽之任之從早期到中期到晚期，但自從能量整合醫學問世以後那現在就可以有辦法，可以不手術進行一個局部的治療和一個全身的線粒體的賦能。
也可以先去手術再進行系統性的賦能的治療。如果說是害怕手術的，一旦發現結節就讓醫生看一下結節是良性還是惡性的。如果說是良性，可以把它永遠保持在良性的狀態。那如果說是惡性的，只能採取能量整合醫學。
