雨夜鋼琴1
肥胖是高血壓的高危因素，這已經是被廣大醫生和大眾認可的真理了。的確在現實世界裡，有很多的高血壓患者之所以高血壓，很大程度上是因為肥胖帶來的。於是，肥胖帶來的高血壓就被醫學界稱之為“肥胖相關性高血壓”。對於這一群高血壓患者來說，有效的改善生活方式，降低體重就可以控制疾病。那麼，對於肥胖相關性高血壓患者來說，如何才能有效的改善生活方式呢？下面張大夫就來給大家簡單介紹一下。
1、飲食
飲食一定是生活方式改變過程中需要特別注意的問題，說到飲食又涉及到幾個方面，比如說主食、肉、蛋白質、鹽、酒精等等。咱們今天大致說一說這幾個方面的問題，一般來說，我們建議碳水化合物（米和麵）、蛋白質、脂肪對應能量的比例是55-60%、15-20%、25-30%。而對於平時食鹽攝入量，我建議大家嚴格把食鹽控制在5-6g以內。同時建議大家多吃水果蔬菜，因為這樣有助於攝入“鉀”，這有助於血壓的降低。而對於酒精的攝入建議大家白酒不要超過50ml、啤酒300ml、紅酒100ml。
2、運動
對於肥胖相關性高血壓患者來說，增加運動量也是十分重要的事情。一般我們建議讓這些人在血壓平穩情況下，進行中等強度運動，一週5天，每天30分鐘。這是對於降血壓和控制體重非常有效的辦法。
3、控制體重
對肥胖高血壓患者來說，體重應該在半年內下降原來體重的5%，對於那些嚴重肥胖者（BMI＞3535kg/m2），應該儘量使BMI指數降至28kg/m2以下。
不過說句實話，生活方式的改變特別受人意志的影響，很多人即使一段時間改變的挺好，後期也容易出現反覆。所以，張大夫還是奉勸那些肥胖的高血壓患者，一定要有一顆恆心，為了自己，也為了家人。
張之瀛大夫
1米75，190斤，肯定是超重了！
粗略的體重估算，標準體重等於身高－105，也就是175-105=70公斤，可是190斤已經95公斤，遠遠超過了標準體重，是個典型的胖人。根據現在比較流行和準確的算法，那就是BMI的算法，190斤，175釐米，BMI是95/1.752=31，屬於肥胖的範圍。
最新《中國公務員的健康綠皮書》，公佈有超過50%的都是肥胖的，結果呢，導致了太多的脂肪肝，高血壓、糖尿病、高血脂。
肥胖和高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合徵、心腦血管疾病都有不解之緣，所以，當肥胖者發現高血壓的時候，同時還得重視高血脂、糖尿病、脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合徵的排除。
那麼對於肥胖＋高血壓的人應該怎麼辦？我先舉一個實實在在的例子，前年有一個醫生帶著他兒子看病，他兒子剛大學畢業，身高1米177，體重200斤，發現血壓160/100，當時這孩子才23歲，不想吃藥，王醫生建議暫時可以不吃藥，但必須減肥，後來接經過自己努力，1年時間瘦到，170斤，血壓降到140/90左右，後來繼續減肥，體重到140斤，現在血壓基本上130/80，也沒有吃降壓藥，就是通過減肥實現了降壓。
那麼如何才能把體重減下來呢？現在做減重或減脂的機構非常多，也有太多太多各種減肥藥，其實正規的並沒有幾家。其實我們根據能量守恆定律就知道，最簡單的道理就是要控制攝入，加強鍛鍊來消耗這些過多的脂肪，不管是代餐減肥，還是運動減肥，還是排洩減肥，基本上都是這個原則。但一定不要選擇對身體有害的減肥方法，因為現在關於減肥名堂太多，因為這是大市場，好賺錢，自然魚龍混雜，什麼樣的都有，請擦亮眼睛，王醫生只想從健康社會上聊幾句。
控制體重就是要控制攝入，加強鍛鍊。控制飲食一方面是總量上要控制，但更主要的是飲食結構要調整，為啥這幾十年胖人越來越多，而在改革開放前並沒有太多胖人呢？並不是我們解決了溫飽問題，而是我們的飲食結構發生了明顯變化。簡單說就是肉、油、糖吃的越來越多，菜、五穀雜糧吃的越來越少。在低鹽低脂低糖的基礎上，減少肥肉、豬牛羊等紅肉、油炸食品、甜品等的攝入，尤其對於胖人更應該嚴格控制。適當逐漸把粗糧、雜糧、水果、蔬菜加量，這樣的調節才有利於體重控制。近日《營養雜誌》有一篇文章，不吃晚飯，有利於效果；吃好早餐，而且要多吃早餐反而最有利於降低體重指數。
同時，加強運動，吃多了自然這些脂肪都會留在體內，如果不想辦法消耗掉，那隻能是繼續堆積在體內，表面上是肥胖，內部是血管垃圾增加。運動消耗熱量，一般推薦堅持有氧運動，比如快走、游泳、騎車、打羽毛球、慢跑等等，每次持續30-45分鐘，每週5次左右，這樣才有利於減脂，減重，才有利於血壓控制。
對於通過上述方法仍無法實現降壓，或發現的高血壓已經高於160/100，或者合併心腦血管疾病，那麼就需要啟動降壓藥治療，這個需要專業醫生指導。
總之，肥胖是和很多疾病捆綁在一起的，千萬不要為了多吃幾口“好的”，千萬不要為了偷懶多躺一會，就讓自己變成一個大胖子……
心血管王醫生
我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！
肥胖伴有高血壓的病人，應該如何自我調節？
隨著物質文明的極大發展，我們的生活水平的提高，但是高血壓病人也在逐年增多，而且趨向年輕化，如何控制血壓成了很重要的一個點。下面我就總結一下生活中高血壓患者如何自我調節，具體總結如下：
- 1.按時服藥：高血壓病人應該嚴格按照醫生的囑咐吃藥，不可私自減藥或者停藥，從而保證血壓的穩定；
- 2.控制體重：正常人的BMI＜24，但是你的BMI＞31，已經是1度肥胖了；太胖本身也能引起肥胖性高血壓；
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- 3.增加蔬菜水果的攝入：蔬菜水果能為人體補充維生素和礦物質等營養，可保護血管內皮，減少脂肪的吸收，有利於血壓的穩定；
- 4.避免熬夜：熬夜可引起內分泌異常，容易造成血壓波動；
- 5.保持情緒穩定：暴躁、易怒的情緒容易引起交感神經興奮，可引起血壓升高；
- 6.控制飲食：應低鹽、低脂、低糖飲食，每天食鹽攝入量＜6g，不吃油炸或者油煎等油膩性食物，不吃糖果、飲料等；
- 7.適當運動：運動不僅能減肥，而且還能鍛鍊我們的心肺功能，提高血管的舒縮功能，有利於降低血壓；首選有網運動，比如散步、太極拳、體操等，切勿劇烈運動，因為你偏重，容易損傷膝蓋；
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- 8.戒菸戒酒：菸酒中含有大量有害物質，能加速動脈粥樣硬化的進程，不利於控制血壓；
- 9.保證充足的飲水量：充足的飲水能促進人體新陳代謝，有利於減肥，而且也能防止血液粘稠，對血壓的嗎穩定有很大好處；
- 10.定期監測血壓：隨時監測血壓變化，可做到及時調整藥物用量(應在醫師指導下進行)；
以上是我的建議，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……
醫者良言
臨床上，把收縮壓高於140mmHg和或者舒張壓高於90mmHg，診斷為高血壓。大部分高血壓患者的發病原因不太明確，可能和情志、飲食因素、氣候環境因素、個人壓力和作息習慣等有關係，對於稍高於這個數值的患者，可以先採取非藥物降壓法，通過改變飲食方式和生活方式等能夠降低血壓。對於因為長期飲食不當造成的肥胖性高血壓患者，血壓受到體重的影響比較明顯，對於肥胖高血壓患者，控制好體重對穩定血壓是非常重要的。
我們都是按照體重指數來判斷是否超重、肥胖。當體重指數BMI在23～24. 9為肥胖前期;25～29. 9為I度肥胖;≥30為Ⅱ度肥胖。如果被確診為Ⅱ度肥胖的高血壓患者，一定要積極減輕體重，在半年內最好讓體重在原來體重基礎上減輕5%，體重指數BMI<28kg/m2 。體重降低後對改善胰島素抵抗，預防糖尿病，預防高脂血症和左心室肥等都有非常重要的意義。肥胖患者一定要“管住嘴，邁開腿”，堅持低熱量飲食，通過堅持不斷的有氧運動，減輕體重。
實踐證明，運動和控制體重的確可以使血壓降低，國家基層高血壓防治管理指南(2017)指出，每減重10公斤，可使血壓下降5~20mmHg，每天進行規律運動，每次半小時，每週至少堅持5次，可使血壓下降4~9mmHg。肥胖患者在不斷減輕體重的同時，會讓血壓慢慢的降低。肥胖患者最好將血壓控制在120/80mmHg左右。
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現在高血壓的患者和其他的高血脂和高血糖的患者越來越多，出現三高的原因元兇就是因為肥胖。那麼導致肥胖的就是自己平時生活上的吃喝和運動沒有做好。那麼，做為高血壓患者，該怎麼調整自己的生活？
首先，吃的地方要忌口。高血壓主要還是吃鹽太多，所以飲食上不要吃鹽太多，少放醬油。此外，要想變回健康，就必須要減肥。減肥期間不要吃甜的、油膩的、加工的食品，也就是說不吃零食飲料和油炸食品。每天不要吃太多東西，少食多餐，每一餐要少吃一些，但相應就要加餐。
運動也是減肥的好幫手。運動的話跑步或者波比跳和跳繩都可以，但如果自己在做這些運動的時候膝蓋有疼痛感，就應該立即停下，換成騎單車或者是深蹲這些運動方式。每天都要堅持，想要身體健康就必須控制飲食，每天給自己稱重，然後再計算這一個周下來的體重變化趨勢，看看飲食是否控制好了。
竹竹健身
肥胖伴高血壓的人需要控制體重，改善飲食，增強運動。
努力使體重維持在體重可接受範圍內，做到平衡膳食，合理營養，避免高碳水化合物及高脂肪食品的過度攝入，不然會加重身體的負擔的。
高血壓屬於循環系統疾病，它的發作與人們的飲食習慣，膳食營養素攝入有一定關係
高血壓的患者首先應該控制每天鈉鹽的攝入，鈉鹽過多攝入常是誘發因素，臨床上首先要重視藥物治療，然後糾正飲食。
（1）高血壓的患者如果喜歡重口味飲食，要改變盲目使用食鹽與喜好醃製品的不良飲食習慣，每天攝入食鹽慢慢減至5克，血壓可慢慢得到有效控制，如果堅持，加上藥物治療可穩定血壓。
（2）在其他食物方面，宜選用含鉀和鈣的食物，鉀與鈣的合理攝入有利於高血壓的防治，富含鉀的食物有，瓜子，青椒，黑棗，番茄，香蕉。富含鈣的食物有牛奶，蝦皮，魚蛋。
（3）其次限制患者的碳水化合物的攝入，因為碳水化合物飽食感低，應引起食慾的增加，特別像炸雞可樂飲食，所以我們可以適當的使用一些低糖的食物，低糖的食物有各種麥類食品，大豆類及其製品，各類蔬菜瓜果等。
（4）部分肥胖的患者，BMI指數大於理想體重的20%的，我們一定要控制能量的供給，制定科學的能量供給標準，堅持適當運動，增加能量的消耗，目前有節食療法，膳食供能量低於人體耗能量，以低能量供給於患者。
最後總結下，肥胖的患者同時出現高血壓，一定要控制飲食，低鹽低糖低脂，適當運動。
張浩醫生
《中國心血管病報告2014》顯示，近十年來， 中國成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分別達30.6%、12.0% 和40.7%。對於您這種肥胖的情況，建議首先應該定期監測血脂、血糖、血壓，尿酸。肥胖特別是向心性肥胖者容易合併高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥，要注意監測。
其次應該要減肥。絕大多數的肥胖屬於單純性肥胖，是由於飲食攝入的熱量超過身體所消耗的熱量，多餘的脂肪在體內積蓄而導致的肥胖。所以對於大多數肥胖的朋友來說，減肥最有效的方法是飲食控制+運動，具體可參考以下方法：
1、 採取低熱卡、低脂肪飲食。每天我們身體的基礎代謝加上工作、生活消耗的熱量共計是1800千卡左右，減肥就得控制熱量在1000~1500 Kcal/d，最常見的有800-1200 kcal、1200-1500 kcal兩種。要避免吃油膩食物和吃過多零食。
2、 平衡飲食，以穀物為主，食物多樣，穀類、薯類、雜豆類的食物品種數平均每天3種以上，每週5種以上。減少脂肪攝入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例。每天選擇5-10種不同種類的水果、蔬菜和豆類。
3、 保證吃好早餐。近日發表在《營養雜誌》上的一項研究發現，與早中晚三餐相比，一天僅吃1~2頓飯。不吃晚飯，有減肥效果。吃好早餐，而且要多吃早餐反而最有利於降低體重指數。
4、堅持運動。減肥不能光靠控制飲食，堅持每天進行鍛鍊能消耗掉多餘的熱量達到減肥效果。每週至少5天有氧運動（快走、慢跑、游泳等），每次至少持續30分鐘。走路是一種很好的鍛鍊方式，但強度不同減肥效果也不同。
如果每天緩慢步行15分鐘，只燃燒9卡路里的熱量。
如果每天緩慢步行30分鐘，只燃燒25卡路里的熱量。
如果每天中度步行15分鐘，可燃燒36卡路里的熱量。
如果每天快步步行30分鐘，可燃燒129卡路里的熱量。
理論上運動每消耗4500kcal熱量可減輕1kg體重，但具體減肥效果還要看運動強度、時間、頻度、營養補充等多方面因素。總體上講，必須得保持一定的運動強度減肥效果才更佳。
5、減肥的“六個一消滅胖子 ”方案
最後分享下上海第二軍醫大學長海醫院內分泌科鄒大進教授的“六個一消滅胖子 ”方案。
1）、管住一頓晚餐。晚上代謝較慢，吃得過多，就易長胖。
2）、改變一隻優勢手。比如，原來用右手吃飯，現在改左手吃飯。
3）、餐前喝一碗湯。
4）、餐前吃一個水果。
5）、一口飯菜咀嚼15下再下嚥。這樣可以減慢消化吸收的速度。
6）、每天堅持走一萬步。
您最好能把體重控制到140斤左右，減肥沒有捷徑，控制飲食+運動是最有效的方法。
醫患家
您的BMI為31，屬於肥胖人群，減肥是肯定需要的。
有沒有糖尿病，高脂血症，呼吸睡眠暫停這些合併症。
如果有這些合併症，可以考慮在控制飲食+運動的基礎上，採用微創手術減肥，效果確切
普外科曾醫生
身高175，合理的體重應該在140～150之間，體脂在20%以內。脂肪分內在脂肪和外在脂肪，三高一般都是內在脂肪過高引起的。合理的膳食以及加強力量和有氧運動會很快的改善身體狀況。合理的膳食指少油少鹽，多吃蔬菜，瘦肉，肉類以牛肉、雞胸為主。忌菸酒！換句話說，當身體隱約能看到四塊腹肌的時候，高血壓這些狀況也就不存在了。希望可以幫到你。
CaptainLeslie
好像說我呢？！一模一樣😄！
