氣的失常，主要包括兩個方面：一是氣的生化不足或耗散太過，形成氣虛的病機變化；二是氣的某些功能障礙及氣的運動失常，出現氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機失調的病機變化。
1.氣虛
氣虛，指一身之氣不足，而表現出相應功能減退的病機變化。
氣虛的形成，主要由於先天稟賦不足，或後天失養，肺脾腎的功能失調，而致氣的生成不足；以及因勞倦內傷，久病不復等，使氣過多消耗而致。
氣虛的臨床表現，常見精神委頓，倦怠乏力，少氣懶言，自汗，易於感冒，面白，舌淡，脈虛等症狀。偏於元氣虛者，可見生長髮育遲緩、生殖功能減退等；偏於宗氣虛者，可見動則心悸、呼吸氣短等。營衛氣虛和臟腑、經絡氣虛的病機，則各有特點，臨床表現亦各有不同。
元氣是人身最根本、最重要的氣，是生命活動的原動力。故元氣虧虛可引起全身性氣虛，而無論何種氣虛亦終將導致元氣虧損，特別在小兒和老人表現得尤為明顯。
2.氣機失調
氣機失調，指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病機變化。
升降出入，是氣的基本運動形式。氣的升降出入運動，推動和調節著臟腑經絡的功能活動和精氣血津液的生成、運行、輸布和排洩，維繫著機體各種生理功能的協調。氣的升降出入失常，則能影響臟腑經絡及精氣血津液等各種功能的協調平衡，病變涉及臟腑經絡、形體官竅等各個方面。
氣機失調可概括為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病機變化。
（1）氣滯
指氣的運行不暢，鬱滯不通的病機變化。
氣滯的形成，主要由於情志抑鬱，或痰溼、食積、熱鬱、瘀血等阻滯氣機，影響氣的運行；或外邪侵襲，阻遏氣機；或因臟腑功能失調，如肝氣失於疏洩、大腸失於傳導等，皆可形成局部的氣機不暢或鬱滯，從而導致某些臟腑、經絡的功能障礙。氣滯一般屬於邪實為患，但亦有因氣虛推動無力而鬱滯者。由於臟腑在全身氣機中起著極其重要的作用，肝脾宜升，肺胃宜降，故臟腑氣滯多以肺、肝、脾胃為多見。
氣滯的臨床表現有多個方面：氣滯於某一經絡或局部，可出現相應部位的脹滿、疼痛。如肺氣壅塞，見胸悶、咳喘；肝鬱氣滯，見情志不暢、脅肋或少腹脹痛；脾胃氣滯，見脘腹脹痛，休作有時，大便秘結等。氣滯的表現雖然各不一樣，但共同的特點不外悶、脹、痛。若因氣虛而滯者，一般在悶、脹、痛方面不如實證明顯，併兼見相應的氣虛徵象。
氣滯影響及血，則血行不利；影響津液，則津液輸布不暢。故氣滯可引起血瘀、津停，形成瘀血、水溼痰飲等病理產物。氣滯日久，還可鬱而化熱化火。
（2）氣逆
指氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特徵的病機變化。
氣逆的形成，多由情志所傷，或因飲食不當，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致，亦有因虛而氣機上逆者。
氣逆最常見於肺、胃和肝等臟腑。在肺，則肺失肅降，肺氣上逆，發為咳逆上氣。在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發為噯氣、噁心、嘔吐、呃逆。在肝，則肝氣上逆，發為頭痛頭脹、面紅目赤、易怒等症。由於肝為剛髒，主動主升，而又為藏血之髒，因此肝氣上逆，甚則可導致血隨氣逆，或為咯血、吐血，乃至壅遏清竅而致昏厥。如 《素問·生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。”
一般而言，氣逆於上，以實為主，但也有因虛而氣逆者。如肺燥失潤，或腎不納氣，都可導致肺氣上逆；胃津或胃陰虧虛，也能導致胃氣上逆。
（3）氣陷
指氣的上升不足，或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特徵的病機變化。
氣陷的形成，多由氣虛病變發展而來，尤與脾氣的關係最為密切。若素體虛弱，或病久耗傷，致脾氣虛損，清陽不升，或中氣下陷，從而形成氣虛下陷的病變。
氣陷的病機變化，主要有上氣不足與中氣下陷兩方面：其一，上氣不足，指氣不上榮，頭目失養的病變。一般由於脾氣虛損，升清之力不足，無力將水谷精微上輸於頭目，致頭目失養，可見頭暈、目眩、耳鳴等症。《靈樞·口問》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”其二，中氣下陷，指脾氣虛損，升舉無力，內臟位置維繫無力，而發生某些內臟的位置下移，形成胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病變。
由於氣陷是在氣虛的基礎上形成的，而且與脾氣不升的關係最為密切，故常伴見面色無華，氣短乏力，語聲低微，脈弱無力，以及腰腹脹滿重墜、便意頻頻等症。
（4）氣閉
指氣閉阻於內，不能外出，以致清竅閉塞，出現昏厥的病機變化。
氣閉的形成，多由情志刺激，或外邪、痰濁等閉塞氣機，使氣不得外出而閉塞清竅所致。
氣閉的臨床所見，有因觸冒穢濁之氣所致的閉厥，突然精神刺激所致的氣厥，劇痛所致的痛厥，痰阻氣道之痰厥等，其病機都屬於氣的外出突然嚴重受阻，而致清竅閉塞，神失所主。氣閉多發病急驟，以突然昏厥，不省人事為特點，可自行緩解，亦有因閉不復而亡者。其臨床表現除昏厥外，隨原因不同而伴相應症狀。
（5）氣脫
指氣不內守，大量向外脫失，以致機體功能突然衰竭的病機變化。
氣脫的形成，多由於正不敵邪，或慢性疾病過程中正氣長期消耗而衰竭，以致氣不內守而外脫；或因大出血、大汗等氣隨血脫或氣隨津脫，從而出現機體功能突然衰竭的危重狀態。氣脫可見面色蒼白，汗出不止，目閉口開，全身癱軟，手撒，二便失禁，脈微欲絕或虛大無根等症狀。
氣脫與亡陽、亡陰，病機都屬氣的大量脫失，臨床皆可見因氣的脫失而致虛衰不固及功能嚴重衰竭的表現。氣脫偏向陽氣暴脫，則為亡陽；若偏向陰氣大脫，則為亡陰。亡陽是陽氣突然大量脫失，可見冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象；亡陰是陰氣突然大量脫失，可見大汗而皮膚尚溫、煩躁、脈數疾等熱象；若無明顯寒象或熱象，但見氣虛不固及功能衰竭的上述表現，則稱為氣脫。治療當以益氣固脫為主，亡陽治宜回陽救逆，亡陰治宜救陰固脫。
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