文丨梁建
2019年12月29日，上海陽光采購網宣佈將開展第二批國家組織藥品集中採購和使用工作，此次參與帶量採購的共有33個藥品品種，50個品規，將於今年1月17日在上海開標，屆時，醫藥行業將再一次迎來藥品價格的大幅降價。
事實上，這次帶量採購的風比之前來得更猛一些，在上海陽光采購網官宣第二次帶量採購品種和招標日期的同時，全國已經有多地宣佈本轄區的藥品價格繼續下降。可以預見的是，由於前次“4+7”帶量採購取得了良好效果，官方對於新一輪招標採購的預期也隨之加大。
綜合各地政策文件的指示，目前海南、江蘇、浙江、甘肅、貴州等省份已經陸續公佈常用藥主動申請降價的消息，涉及品種數百個。
當然，企業選擇降價也只是保住市場份額的一個手段，畢竟有的品種在前一輪帶量採購中未能中標，只能選擇下調價格來爭搶剩餘的市場。
話分兩頭，關於第二輪帶量採購，官方亦有新的要求。根據上海陽光采購網公佈的第二輪帶量採購的文件顯示，這輪入圍企業數量大大增加，不再侷限於3家，申報企業如果等於或者超過9家，最多入圍企業則可以達6家。
而且，此次集採首次設置了最高有效申報價，相當於為企業報價設置了“天花板”，最高有效申報價雖暫未公佈明確的制定原則，但基本不高於當前市場最低中標價，可以說，與上一輪全國集採相比，第二輪降價力度將會更大，而這也考驗著想要分一杯羹的中外藥企們。
首輪衝擊之下，各地降價兇猛
事實上，對於未曾中標的藥企來說，想要維持自己的市場份額也只能選擇降價這一條路，根據目前的統計，全國已經有多個地區在招標採購網站上公佈了本轄區的藥品價格。
其中上述降價的品種中，石藥集團的卡託普利、恆瑞醫藥的紫杉醇白蛋白、正大天晴的託法替布等16款藥，降幅皆超70%。除此之外，GSK的富馬酸替諾福韋二吡呋酯、優時比的左乙拉西坦片以及信立泰的硫酸氫氯吡格雷片等也都出現在降價名單中。
除了各地掛網價格之外，藥店也在帶量採購的衝擊之下選擇了降價，例如益豐大藥房官微就曾發佈通知承諾，如果消費者在2公里內益豐以外的其他市場機構，購買了低於該店零售價或會員價的同廠同規格藥品。一經核實，益豐將按藥品的最小銷售單位差價3倍返還。
益豐大藥房的舉動只是在帶量採購衝擊之下所作出的無奈之舉，其他同行也和益豐大藥房做出了類似的動作，例如12月13日，西安怡康宣佈：陝西全省1300餘家門店統一執行國家組織藥品集中採購中標價，14個品種與醫院同品同價。同時，還表示將繼續努力與更多中選品種相關企業進行洽談。
老百姓大藥房官微則通知：部分藥品降價高達90%，平均下降59%。包括：0.33元/片的降壓藥、2.55元/片的進口藥。此外，漱玉平民大藥房也發佈公告稱，自2019年12月起，漱玉平民大藥房山東省1600餘家門店將統一執行國家組織藥品集中採購中標價格。
不管是各家藥企還是線下藥店，在帶量採購的衝擊之下都選擇降價來保住市場，這是衝擊之下的被迫之舉，為旗下產品爭取更多的市場份額。
事實上，上述藥企和藥店選擇降價也和國家醫保局的政策有關，按照國家醫保局去年3月份文件精神，帶量採購中選價也將是醫保支付價，超出部分患者自付。
那麼價格是中選價兩倍的非中選藥品，可以按照原價下調30%作為醫保支付，以2到3年為過渡期，都要降到以中選價支付，所以說，如若企業想一直維持高價，反而將會快速失去市場。
第二輪帶量採購，降幅將更大
首先可以確定的是，第二輪帶量採購與2019年相比，降價幅度大概率將會更大，其原因在於第二輪帶量採購中，官方首次設置了一個天花板的價格，此時可以合理猜測這一舉動借鑑去年的醫保目錄談判。
此次集採首次設置最高有效申報價，相當於為企業報價設置了“天花板”，該價格雖未公佈明確的制定原則，但預計不會高於當前市場最低中標價，而這也意味著與上一輪全國集採相比，集採品種降價力度更大。
另外，第二輪帶量採購亦規定，低於2家企業申報的全部入圍，當申報達到9家及以上時則最多可以入選6家企業，這比去年9月的帶量採購擴面，規定每個品種中選企業不超過3家，擴充了不少企業容量。
入選企業數量增加，中選企業對於藥品市場份額的佔據將進一步擴大，這對非中選企業來說並不是一個好消息，可以預計的是，相比去年，今年企業之間的廝殺將更為慘烈，畢竟一旦出局，留給自家品種的市場空間將所剩無幾。
而對於企業之間進行的廝殺，官方也給出了新的規定，本次上海陽光采購網所公佈的招採文件中還有一個亮點——1.8倍報價原則，根據規定，同品種超過最低報價1.8倍的企業自動出局，不過該規定會產生一個很重要的問題，就是誰也不能保證企業是否會給出極低的價格來擠走競爭對手，從而自己坐收廣大的市場份額，這是企業和政策制定者都要考慮的問題。
當然，上述一切都屬於筆者的揣測，第二輪帶量採購的競標結果如何還是需要等待1月17日上海市長寧區天山路1800號六樓的報價，不過根據以往的經驗，在競標結果出爐之後，不管是中選的企業還是未中選的企業，其股價都會瘋狂下跌，所以筆者還是提醒目前手持醫藥上市公司股票的股民們，在狂風暴雨來臨之前，手中股票還是及早拋售為好。
閱讀更多 新浪醫藥 的文章
