前段時間，肇慶女子劉某不幸一氧化碳中毒，及時送醫後，治療效果明顯。但是出院後不久，她陸續出現了吞嚥困難、無法說話和走路等症狀。最終在廣東三九腦科醫院被診斷為一氧化碳中毒遲發性腦病。
3個月前的一個晚上，劉某在家用燃氣熱水器洗澡。在洗澡過程中，她慢慢覺得自己有點腿軟，後來就變得意識不清了。家人發現時，劉某已經暈倒在浴室。家人懷疑她是煤氣中毒，趕緊把她送到當地醫院。最終劉某被診斷為一氧化碳中毒。在當地醫院接受了1個月的高壓氧治療後，劉某感覺自己恢復得差不多了，便執意要出院回家。
出院後，劉某雖然反應有些遲鈍，但生活基本能夠自理。國慶期間，她還外出旅遊。但旅遊回來的第二天，家屬發現她的反應突然變得更加遲鈍了，甚至還出現了吞嚥困難、手腳麻木無力等情況。被緊急送到當地醫院時，劉某已經嚴重到不能說話和行走，還出現了大小便失禁等症狀。對症治療後，劉某的病情並沒有好轉。在親友的介紹下，家人又將她送到了廣東三九腦科醫院。
▲患者MRI影像
我院神經內六科主任胡運新接診時，發現患者已經出現重度痴呆、不能說話、手腳僵硬、無法行走等症狀。在胡運新的指導下，神經內六科馮麗娟醫師為患者安排了頭顱磁共振檢查。影像檢查結果提示雙側蒼白球壞死和大量白質脫髓鞘改變。結合臨床病史，胡運新認為患者是典型的一氧化碳中毒遲發性腦病。
▲複查MRI影像
經過對症藥物聯合高壓氧治療後，目前，劉某已經清醒，溝通交流、吃飯、行走等都不成問題，生活基本能夠自理。複查頭顱磁共振提示病灶範圍較之前有明顯縮小。
高壓氧治療作為一氧化碳中毒後最重要的治療手段已經被大眾所知曉，但是許多一氧化碳中毒患者在經過一段時間的高壓氧治療後，意識恢復了清醒，便以為中毒的症狀已經消失，就停止了後續的治療。胡運新說，一氧化碳中毒後有個“假愈期”，也就是說經過前期的對症治療後急性症狀雖有所緩解，但是一段時間過後，又可能會出現痴呆、精神異常、行走困難以及大小便失禁等症狀，這就是由一氧化碳中毒引發的遲發性腦病。“遲發性腦病一般發生在急性中毒後的兩個月內。”
冬季是一氧化碳中毒的高發期。目前在我國部分地區依舊保持著用煤爐取暖的習慣，還有很多家庭仍在使用燃氣熱水器，在使用過程中如果煤氣、木炭等燃燒不充分，便會產生一氧化碳。當人體吸入大量的一氧化碳後，就會引起組織器官缺氧，輕則出現胸悶、頭痛、噁心等症狀，重則可能陷入昏迷，甚至死亡。
胡運新提醒，在室內使用煤氣做飯、洗澡或燒炭取暖時，一定要打開門窗通風換氣，保持室內空氣流通。一旦發現有一氧化碳中毒的跡象，如頭暈、嘔吐、意識不清等，都應儘快就醫。“高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效顯著。如果早期接受足療程的高壓氧治療，可以極大程度地避免一氧化碳中毒遲發性腦病的發生。”
專家簡介
胡運新
中華醫學會廣東省醫學會神經病學分會眩暈學組秘書、中華醫學會廣東省醫學會神經病學分會痴呆學組組員、廣東省健康管理學會帕金森與運動障礙疾病MDT管理專業委員會常務委員、廣東省基層醫藥學神經內科專業委員會常務委員、廣東省康復醫學會老年康復分會理事、廣東省卒中學會腦血流與代謝分會委員。
畢業於中山醫科大學，從事神經科臨床工作20餘年，具有豐富的臨床經驗，熟練掌握神經內科常見病、多發病的診治以及神經科危重、急症病人的搶救治療，擅長記憶障礙、痴呆、眩暈、腦血管病、卒中後認知功能障礙、頭痛、多發性硬化、視神經脊髓炎等疾病的診斷及治療，在認知功能障礙患者的綜合管理上有著豐富的經驗。參研多項省級臨床科研課題，《神經內科常見疾病診斷與治療》第一版副主編，發表腦血管病、痴呆等疾病學術論文多篇。
專業特長：
1.記憶障礙、老年性痴呆、腦卒中後認知障礙、帕金森病合併痴呆等認知障礙性疾病的預防、評估和診治。
2.各種頭暈伴或不伴耳鳴、聽力下降、複視、肢體無力、行走不穩等的病因診斷，周圍性和中樞性眩暈的診治。
3.急性腦梗塞和腦出血的診斷和治療，恢復期患者血壓、血糖、血脂的管理和腦梗塞的2級預防。
4.老年患者的頭暈、頭痛、記憶力下降的診斷和治療。
5.各種原發性頭痛急性期、慢性發作的診治和預防。
馮麗娟
畢業於暨南大學神經病學專業，在暨南大學第一附屬醫院和廣州市紅十字會醫院完成規範化培訓，掌握神經內科常見病的診治，擅長腦血管病、頭暈、血管性痴呆等疾病的診治。
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