溼疹是小兒最常見的一種過敏性皮膚病，是一種與潮溼、陰冷有密切關係的皮疹。春秋季高發，且病程長、病情時輕時重、易復發。一般認為是過敏體質引起的。絕大部分的小兒溼疹會在長大後治癒。
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溼疹的種類
1、過敏性溼疹
過敏性皮炎溼疹是一種嚴重的皮膚病，一般在夏季發生率最高。在早期或急性階段，患處有成片的紅斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼難見的水皰，嚴重時有大片滲液及糜爛。
過敏性溼疹的發生與季節和人們的生活習慣有很大關係，原因是多方面的，可以分為外因和內因。
外因：
溼熱、摩擦、日光、搔抓、化裝品、肥皂、乾燥、皮毛、燃料、人造纖維等均可誘發溼疹，而某些食物如魚蝦、蛋等也可使溼疹加重。
內因：
過敏性溼疹具有一定的遺傳因素，也與人體是不是過敏體質有關。隨著年齡、環境的改變，神經因素如憂慮等因素引起過敏性溼疹。此外，內分泌，代謝及胃腸功能障礙，感染病灶等與發病也有關係。
2、非過敏性溼疹
①滲出型溼疹
多發生於肥胖有滲出性體質的嬰兒。初起於兩頰 ，發生紅斑，境界不清，紅斑上密集針尖大丘疹、丘皰疹、水皰和滲液。滲液乾燥則形成黃色厚薄不一的痂皮，常因劇癢、搔抓、摩擦而致部分痂剝脫，顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。重者可累及整個面部及頭皮。如有繼發感染可見膿皰，併發局部淋巴結腫大，甚至發熱等全身症狀。
②乾性溼疹
常見於瘦弱的嬰兒，為淡紅色的暗紅色斑片、密集小丘疹而無水皰，皮膚乾燥無明顯滲出，表面附有灰白色糠狀鱗屑。常累及面部、軀幹和四肢。慢性時亦可輕度浸潤肥厚、皸裂、抓痕或結血痂。
③脂溢型溼疹
其特點為皮損發生在頭皮、耳後等皮脂腺發達區，可產生黃色厚痂，但其基本特點和滲出型相似。
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外用藥物
氧化鋅油：有清潔、保護和潤滑作用。適合急性期紅斑有糜爛無滲出或滲出不多時使用。
爐甘石洗劑：有止癢、散熱、乾燥及保護等作用。適合急性期無水皰、糜爛、滲出時使用。
氧化鋅糊劑：有保護創面及一定的收斂作用，適合亞急性期紅腫和輕度滲出，糜爛面結痂、脫屑等皮損時使用。
醋酸氫化可的松乳膏：糖皮質激素外用藥，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的作用。適用於輕度溼疹，減輕和防止組織對炎症的反應消除局部非感染性炎症引起的發熱發紅及腫脹。
糠酸莫米松乳膏（或凝膠）：糖皮質激素外用藥，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。適用於小兒溼疹，兒童患者較多選擇使用。
複方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎平）：中弱效糖皮質激素外用藥，適用於慢性溼疹，患處無破潰、無化膿、無滲出者，具有抗炎、抗過敏作用。其中的薄荷腦、樟腦具有促進局部循環和輕度的消炎、止痛及止癢作用。小兒應儘量避免使用，可經皮膚吸收，尤其在皮膚破損處吸收更快。
專家提醒：
1.兒童患者需選擇弱效或中效糖皮質激素製劑，以減少副作用。
2.激素外用藥不宜大面積、長期使用，否則容易患上依賴性皮炎使病情反覆。故用藥後症狀得到控制，即應酌情減量，視情況及時停藥。
3.不宜長期大量使用。
內服藥物
氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、異丙嗪
抗組胺藥，是第一代H1受體拮抗劑，口服吸收好，可以拮抗過敏物質組胺引起的毛細血管擴張，抑制血管滲出，並有鎮靜作用。本組藥物對中神經系統有抑制作用，可引起嗜睡、疲倦、記憶力減退等，因此，兒童應用後外出需注意安全。另外，此類藥物還存在興奮、失眠、食慾減退、煩躁、心悸等副作用，目前大多已被第二代H1受體拮抗劑所取代。
氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪
抗組胺藥，是第二代H1受體拮抗劑，口服吸收好，同樣可拮抗過敏物質組胺引起的毛細血管擴張，抑制血管滲出，並有鎮靜作用。優點是藥效作用時間較第一代長，一般每日口服1次，不良反應輕微，是目前應用較多的藥物。
更推薦兒童使用氯雷他定，此藥物不易透過血-腦脊液屏障，對中樞神經系統影響較小，不產生或僅有輕微睏倦；其他副作用也少。
糖皮質激素類
有抗過敏、抗炎、抗毒素及免疫抑制作用。不主張常規使用，使用抗組胺藥效果不明顯時，才考慮短期使用糖皮質激素，如口服潑尼松，病情嚴重的可靜滴地塞米松。用藥後一旦症狀控制，應酌情減量或停止使用。一般不推薦兒童應用。
溼毒清膠囊或片劑
功效為養血潤膚，祛風止癢，用於血虛風燥所致的風疹瘙癢，症見皮膚乾燥、脫屑、瘙癢，伴有抓痕、血痂、色素沉著，還可用於皮膚瘙癢症見上述證候者。兒童應在醫師指導下使用。
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兒童溼疹用藥原則
（1）儘可能選用弱強度的藥膏，除非是控制中重度溼疹的急性發作(此時可以選用強一點的激素)；
（2）激素類藥膏一般每日1~2次；
（3）大面積使用時，不要超過體表面積的1/3；
（4）用藥時間以5～7日為宜，連續使用不超過2周；
（5）如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間塗抹的時間要間隔半小時以上。
在此我們一般選擇醋酸曲安奈德咪康唑乳膏（派瑞松）、尤卓爾（丁酸氫化可的松乳膏）屬於弱強度的激素，小面積斷斷續續使用，不會有嚴重不良反應。
對於溼疹的用藥，我們一般選擇抗組胺藥物和外用糖皮質激素，加上3%的硼酸溼敷以促進炎症消退的作用，是較為理想的聯合用藥方案，另外葡萄糖酸鈣口服液有一定的抗過敏作用，可以適當使用。
TIPS： 硼酸溼敷法
將3%硼酸倒入乾淨的小盆中，取一毛巾或紗布疊至6~8層 ，放入小盆內浸溼，然後將毛巾或紗布擰到不滴水為止，敷到有滲出的部位，每天2~3次，每次20~30分鐘 ，直至無滲出物為止。
3%硼酸溶液屬於弱酸溶液，對正常皮膚幾乎無刺激性，3%硼酸對溼疹開放性冷溼敷有良好的消炎、消腫、減少滲出、促進炎症消退的作用，而且使用方便，容易接受。
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溼疹護理
（1）保持皮膚乾爽；
（2）避免接觸過敏原，包括環境清潔、內衣褲更換為棉質、替代易致敏食品等等；
（3）注意不要用過熱的水清潔，以免加重；
（4）使用花香花宜止癢潤膚油，止癢並修護皮膚皮脂膜；
（5）注意調整飲食，要注意忌食辛辣刺激；
（6）剪短手指甲，避免抓撓致破，繼發感染；
（7）切記不要使用激素藥膏，以免形成激素依賴，最終導致激素依賴性皮炎；
（8）避免進食易致敏的物品，如酒類、海鮮貝類食物應禁用，以清淡飲食為好。
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