從痰、溼、瘀、虛、心火論治神經性耳鳴耳聾健康頭條網

內耳聽毛細胞、血管紋、螺旋神經節、聽神經或聽覺的器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經性聾。它可分為三類：遺傳性聾、非遺傳性先天性聾、非遺傳性獲得性感音神經性聾。

感音性聾屬中醫耳鳴耳聾範疇。中醫關於耳聾的最早定義見於《左傳·僖公二十四年》：“耳不聽五聲之和謂之聾。”但耳鳴耳聾之詞在醫學文獻中最早見於馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經》與《十一脈灸經》，以及《內經》。

溼濁矇蔽清竅案

趙某，男，40歲。2012年7月3日就診。患者右耳失聽10多年，左耳踵進而聾1個月，根據表現，純音聽力損失當在90dB之上。經多種療法治療（包括高壓氧），毫無一效，而且鳴聲高亢，晝夜不息。病前覺勞動後過於疲乏，察其兩鼓膜凹陷，標誌消失，舌苔白膩，邊有齒痕，脈平。鳴聾陡作，苔膩舌胖，擬從開竅、化痰、升清以孤注一擲。

本例當屬混合性聾，用“耳聾治肺”之法，其適應證主要是鼻塞不通，耳竅塞窒，耳鳴聽減，舌苔薄膩，舌質胖嫩或有齒痕，多應用於滲出性中耳炎或“傳導性聾。”此例患者“苔膩舌胖”“有齒痕”，以及鼓膜內陷、咽鼓管不通暢，亦當有溼濁內鬱，閉阻蘢蔥之徵，仍從“耳聾治肺”之法，調理方向：宣肺解表。

痰溼內困上蒙清竅案

稿某，男，62歲。2011年8月6日就診。患者今年6月初左耳突然鳴響而聾，眩暈、嘔吐、畏光。經過治療，翌日眩暈與嘔吐緩解、止息，但從此左耳聽力下降，步履蹣跚踉蹌，體位轉動時有短暫性迷糊不清。刻下：右耳全聾，左耳聽力下降，無鳴響，頭腦昏沉，舌黃膩苔，脈大而有滑意。此乃病發於淫雨之初，證屬溼邪困頓。其所以困頓者，外無陽光之照，內有自溼助陰，脾無陽氣，溼痰滯積，痰溼交蒸，上凌空清之竅，證屬於實。先應化濁消痰，雖然年已六秩，正氣之虛，暫時不能顧及。

辨證從痰溼內困，矇蔽清竅認識，雖患者年過六旬，亦攻邪而棄補，乃宗“急則治標”之旨；三診中，根據病情的好轉變化，先祛邪後輕補，由輕補而重補，層次清楚；以病屬痰溼濁邪為患，三診中均用石菖蒲開竅啟聰。二、三診擬補之法，從益氣之法者，以病因於痰溼，溼邪傷脾，而脾虛生溼，實乃脾虛不足為病之本，並非開竅聰耳唯益腎一種方法。

痰濁矇蔽清竅失利案

王某，男，45歲。雙側持續性耳鳴5年，左重右輕，雨天加重。曾服、磁朱丸、西藥鎮靜劑、維生素之類乏效。測血壓16.0/10.7kPa，查兩耳鼓膜光椎存在，舌苔黃膩滑潤，脈細澀。治以燥溼化痰，升清開竅。

本例屬神經性耳鳴。根據患者耳鳴呈持續性、下雨天加重，舌苔滑潤的特點，辨為痰濁蒙竅，清陽難升，耳竅失養。治以燥溼化痰，升清開竅。

濁陰上蒙清竅失利案

李某，男，50歲。2013年8月30日就診。左側耳鳴、耳聾2個月餘。緣起旅途中，左耳陡然失聰，嗡嗡鳴響，聽力下降。2個月之後，耳鳴由微轉亢，血壓正常，大便偏稀。音叉試驗，任內氏試驗：左耳氣導大於骨導；施瓦伯氏試驗：左耳縮短；韋伯氏試驗：音響偏於右側。舌質淡紅，苔薄白，脈平。征途勞頓，起居可能失常，致氣血違和，陰陽失濟，濁陰矇蔽清道。治用升清開竅法。

清陽出上竅，濁陰出下竅。若因飲食勞倦，寒溫不適，七情內傷而致脾胃受損，則升清降濁功能紊亂。清陽不升，必然濁陰不降而上僭，矇蔽清空之竅。若耳竅被蒙，即耳鳴、聽減。本案病屬感音神經性耳鳴耳聾，而以耳鳴症候為著。病因旅途中陡然耳聾而鳴，時歷2個月，耳鳴由微轉亢，說明陰霾阻遏，日益加劇。故以重劑升清昇陽之品以“衝”散陰霾，“激”發陽氣。