近年来，乳腺癌的发病率呈上升及年轻化趋势，已成为威胁女性健康的一大杀手。越来越多的女性，会选择去医院做个B超或是钼靶，了解一下乳房是否健康。定期检查的女性都了解乳腺BI—RADS 分级，也知道III级及III级以内就可以放心啦！然而，BI—RADS III级真的可以放心吗？
女子摸到乳房肿块
术中提示浸润性癌
秦女士今年39岁，9个月前，她在洗澡时发现右侧乳房有一花生米大小的肿块，因自觉没有疼痛，肿块也没有增大，并没有特别重视。
网络图
一周前，秦女士和小姐妹聊天时才意识到应该去医院做个检查。秦女士的超声检查提示：右乳可见两枚低弱回声结节，较大约1.5*1.0cm，BI—RADS III级，医生建议她半年后随访。回家后，秦女士不放心，于是询问了身边的小姐妹，大家都让她放宽心，好多人是BI—RADS III级，没事呢！
虽然如此，但秦女士还是来到了杭州市余杭区妇幼保健院乳腺科。乳腺科任芳副主任医师检查发现，秦女士右乳外侧9点中带位置可及直径1.5cm肿块，质地硬，结合钼靶提示右乳外上象限肿块伴钙化，建议手术切除肿块。
第二天，秦女士日间手术行肿块切除，结果让秦女士及家人都很惊愕的是，术中冰冻提示竟是右乳浸润性癌。考虑进一步手术，家属要求当天在院坐专家门诊的上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心陈伟国主任医师手术。陈伟国会诊后建议行右乳癌保乳根治术。不想，术中在原切口内2cm处，还发现一1.2*1.0cm的肿块，冰冻提示竟也是浸润性癌，也就是说秦女士是右乳多灶浸润性癌。与家属沟通后，予行右乳癌全乳切除+腋窝淋巴结清扫术。手术顺利，还需后续的化疗治疗。
乳腺癌防治关键在“早”
多灶乳腺癌是指在同一个象限内浸润性病灶≧2灶，且与各病灶之间距离≦5cm。陈伟国介绍，多灶乳腺癌在临床上还是比较少见的，相对于单灶性乳腺癌，多灶性乳腺癌更容易发生淋巴结转移，但是不影响总生存，所以女性朋友也不要恐慌。
“很多患者得了乳腺癌后非常恐慌，难以接受，但乳腺癌并没有想象中那么可怕，目前，国内乳腺癌的治疗水平与欧美国家的治疗水平非常接近，大部分乳腺癌病人可治愈。”陈伟国说，当然最重要的是早期检查发现，早期治疗。
患者正在做乳腺B超。
如何预防乳腺癌？陈伟国介绍，乳腺癌是一个激素依赖型的肿瘤，它跟内分泌系统雌激素代谢有密切的关系。
他提醒女性朋友应当养成规律的生活习惯，多运动、多吃素食与新鲜水果，避免熬夜、快节奏、高压力的生活工作状态，不滥用保健品含和含有雌激素的化妆护肤品，避免高脂肪、高热量食物。
对于有乳腺癌家庭史的、激素水平比较高、肥胖、或者大龄未婚未育、或人工生育史、吸烟酗酒、高压力快节奏生活的女性，务必每年做乳房的专科检查。
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BI—RADS分级怎样定义？
乳腺BI-RADS分类共分为六级，它是美国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。
BI-RADS分级意义如下：
0级：需要召回，结合其他检查后再评估，说明检查获得的信息可能不够完整。
I级：未见异常。
II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。
IV级：可疑恶性，应考虑活检，恶性风险2~94%。
IVA：低度可疑恶性，恶性风险2~10%，应进行6个月或常规的随访。
IVB：中度可疑恶性，恶性风险10~50%，建议穿刺活检。
IVC：高度可疑恶性，恶性风险50~90%，必须穿刺或建议手术。
V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。
VI级：已经由病理证实为恶性病变。
乳腺BI-RADS III级是最常见的报告结果，很多人都认为是良性的可能性大。陈伟国提醒女性朋友，BI-RADS分类只是影像学建议，并不是诊断标准，发现乳腺BI-RADS III级建议到乳腺专科检查，如果医生通过查体怀疑有恶性可能，还是建议活检明确诊断。
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