病案舉例一
陳老伯最近經常頭痛，不得已到醫院就診，醫生為他做了頭顱CT血管造影（CTA），陳老伯被確診患有大腦前交通動脈瘤。醫生告訴陳老伯，必須儘快進行手術治療，以免發生腦出血。最終，陳老伯接受了微創治療，治癒了動脈瘤。
病案舉例二
60歲的顧阿姨準備和老友們一起去國外旅行。誰知出發前一天，她突然頭暈並右側手腳抽搐，被家人送到醫院。醫生懷疑顧阿姨可能是癲癇，便建議她做一次頭顱磁共振（MRA）檢查。檢查結果提示她可能存在一種叫“動靜脈畸形”的腦血管病。醫生告訴顧阿姨，動靜脈畸形不僅會引起抽搐，萬一血管破裂，還會引起腦出血，後果很嚴重。為進一步確診，顧阿姨還接受了腦血管造影（DSA）檢查，果然發現存在腦動靜脈畸形。最終經微創栓塞治療後，解除了“警報”。
點評
中老年人當出現腦血管的症狀，如頭痛、頭暈、神經功能障礙不適時，除了神經系統查體、抽血化驗檢查外，最重要的一項內容是要及時篩查腦血管病。
在很多老百姓的印象中，腦血管病就是腦出血和腦梗死。實際上，這些只是症狀診斷。腦出血和腦梗死的發生，往往存在相應血管結構的病變，腦動脈瘤和腦動靜脈畸形就是兩種十分常見的腦血管病變。
陳老伯經常頭痛，病因是腦動脈瘤。腦動脈瘤是腦血管壁上的“瘤樣膨出”，主要是由於腦血管先天薄弱和後天損傷，以及血流衝擊造成血管壁持續損傷而形成的。
顧阿姨發生頭暈、手腳抽搐，原因是腦動靜脈畸形。腦動靜脈畸形主要是胚胎髮育過程中腦血管生成的調控機制發生異常所致。
這兩種腦血管病，以往常常是在發生了腦出血後才被發現，結果往往是致殘，甚至致命的。所幸，現在有先進的針對腦血管的檢查手段，越來越多的動脈瘤和血管畸形可以被提前發現，同時也有微創方法能夠加以治療。
腦血管病極為常見，腦出血的致死、致殘率很高。對廣大群眾而言，只要條件許可，均應做一次CTA或MRA，排除腦血管病可能。平時有頻發頭暈、頭痛、視物模糊、抽搐等症狀者，更要積極檢查。一旦發現有腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等情況，既不能放任不管，也不要過度恐慌，應及時諮詢專業醫生，選擇合適的治療方法。
文字 | 醫藥星期三
圖片 | 網絡
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