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腰腿痛是臨床上非常常見的一個病症。如何能夠正確的診斷，很關鍵！很多骨科醫生，只要是腰腿痛，不管三七二十一，就診斷為腰椎間盤突出症。其實這是對病人很不負責任的。引起腰腿痛的原因有很多種，這裡麵包括有神經性的，還有血管性的，還有本身肌肉軟組織損傷造成的。請記住！腰腿痛真的不等於椎間盤突出症！
如何判斷腰腿痛病人是否是椎間盤突出造成的，診斷就非常的關鍵。今天就用一個病案和大家分享一下:腰椎間盤突出症的臨床診斷程序。
這是一個41歲的中年男性患者，腰痛伴左側下肢疼痛有10余天了。在十餘天前，患者有一個腰部負重的病史，將幾十斤重的麻袋從車上卸到車下，在這之後，就感覺到了腰痛，還伴有左側下肢的疼痛。
遇到這樣的病人，我們應該如何來診斷呢？是腰椎間盤突出引起的嗎？還是肌肉拉傷？或者是其他問題引起的呢？掌握好這三點，很關鍵！
首先是詢問病史：患者有腰痛，伴左側下肢疼痛，10余天前有腰部負重的病史。
然後就是要給患者進行一個體格檢查：主要是檢查以下幾個方面，1、看脊柱有無側彎。很多腰椎間盤突出的患者，脊柱兩側肌肉的力量不平衡，或是因腰痛，機體會產生一種保護性的反射，腰會向一側彎曲，或是腰的生理弧度變直。
2、查腰部以及坐骨神經的循行處是否有壓痛點，有無放射痛？
3、直腿抬高試驗以及加強試驗是否陽性？因椎間盤突出以後，神經根周圍的無菌性炎症刺激，神經根存在致敏、超敏現象。坐骨神經就好像是一根繩，這個繩子被拉緊的時候，就會刺激到神經根，出現很明顯的腰腿疼痛。對照以上的幾點，我們來看看這個患者是什麼情況。來門診的時候，這個患者腰是不能挺直的，側彎不是太明顯。讓患者俯臥於床上，腰椎的生理弧度是變直的。腰4/5、腰5骶1左側足太陽膀胱經的循行處壓痛明顯。直腿抬高試驗左側不到30度，明顯是陽性，加強試驗陽性，右側直腿抬高試驗是陰性的。
最後一步就是給患者進行一個影像學的檢查：主要是腰椎間盤CT檢查，或者是腰椎的核磁共振檢查，以明確是否有腰椎間盤突出。該患者做了一個腰椎間盤CT檢查。提示為腰4/5椎間盤突出。通過病史詢問，體格檢查，腰部的影像學檢查，可以明確該患者的腰腿疼痛是腰椎間盤突出引起的。
今天的病案分析就到這裡。下期請看:腰椎間盤突出症引起的腰腿痛，針灸如何治療？更多精彩內容請觀看一下兩視頻專欄：
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