肠癌不是一种病 而是一大类病

一直到医学技术发达的今天，人们依旧会谈癌色变。癌症，一直是人类与死神不断对抗的一个恒久的话题。大肠癌，一种常见的恶性肿瘤，概率性遗传，稍不慎，整个家庭可能都会陷入这癌症的深渊。癌症的治疗，大肠癌的治疗，是人类对生命的无限渴望，与死神的坚决对抗。

靶向免疫要细分

说到肠癌治疗，有患者就会说我不想用靶向药物，我想用免疫疗法。但其实，这两种方法是要精准分人群的，患者不可以随意选择。为什么这么说呢？这是因为，同样是肠癌，左右位置不同，基因发病机制也可能不同，形成的疾病表现也是不同的，也就是说同样是大肠癌，患者可能分成好多种类型的肠癌，病灶的原发地也是不同的，并且肠道肿瘤生在左边跟右边是不一样的，相对来说生在左边的可能是比较幸运的。如此一来，靶向药物和免疫治疗法就需要进行一个更加精准的细分，才能为患者提供更加合适的治疗方案。

遗传筛查要积极

有数字表明，在20-30%的大肠癌患者中，遗传因素扮演着重要的角色。也就是说，大肠癌具有遗传的可能性！第一种，如果家族当中几代亲戚以内有肠癌患者，那么就要担心遗传因素了。第二，如果是40岁以下的大肠癌患者，就需要对患者的家族人群进行肠癌基因筛查。因为肿瘤是一个老年性疾病，如果发生的年龄越低，就说明这是一个非正常化的现象，就需要进行基因筛查。还有一种需要进行基因筛查的是家族成员中有大肠多发性息肉，并且在这个基础上伴随着大肠癌，我们就需要进行基因筛查来看看是否携带肿瘤基因，从而对家族里未患病的人起到一个预防警醒的作用，这也是基因筛查存在的意义。

体检预防要按时

肠镜是我们检查肠道健康的常规手段。50岁以上的人群必须每年或每三年做一次肠镜检查，第一次做没什么问题的，第三年必须重复做一次，这样才能更准确的保证筛查效果；年纪较小的人群，除非有很明显的症状或者有家族遗传史，否则不建议过度检查。对于检查过程中发现的息肉问题，也有很多患者比较有顾虑，害怕医生会直接拿剪刀剪掉。其实大可不必担心，在没有获得病人知情权的情况下是不会做这些创伤性的行为，一般情况下，医生会先做一个活检，一是保证患者知情权，另一个是息肉发展成肿瘤还需要一段时间，不必太着急做手术，毕竟任何手术都是存在一定风险的。

打仗也需要总司令，刺探敌情才能更好的排兵布阵，知己知彼，百战不殆。肿瘤科医生作为治疗肿瘤的总司令，需要患者做很多的必要检查，收集更多的信息，从而才能为患者制定准确的治疗方案，打败肿瘤。肿瘤治疗三板斧：手术、放疗、化疗。为什么肿瘤科医生会让患者做很多检查包括CT检查、抽血化验等，因为只有这样才能知道病情发展到哪一期。比如直肠癌，直肠癌的治疗策略涉及到是直接开刀还是先做放、化疗再开刀，还是放、化疗联合使用再开刀；还有一种是关于免疫治疗，大概有15%的人叫错配修复基因缺失人群，这类人群对免疫药物特别敏感，只有做检查才能检测出来。也就是说，医生要求的各种检查是为了了解患者的状态，看看患者的分期疾病处于临床的一期、二期、三期还是四期，这样才能针对性的制定目标方案，有可能四期的患者也可以通过医生的方案治疗获得手术的机会，增加存活下来的几率。

其次，在饮食及运动康复方面，化疗放疗阶段，患者必须摄入丰富的蛋白质、维生素，以保证旺盛的体力继续后续治疗；手术结束放化疗过程当中，必须清淡饮食，不可油腻。另外，医生会对患者进行术前术后的运动康复宣教，保证患者快速康复。

当医生提出各项检查时，我们应该积极配合，理解他们的用心以及尊重他们的专业性。医者仁心，每一个医生都希望能把你从死神手里救回来，你想的是眼下，他想的可能是更长远的未来，所以，作为患者及家属要学会换位思考，互相理解，一起营造更加和谐健康的医患关系。

本期《非要你健康》邀请到复旦大学中山医院肿瘤内科主任刘天舒，为大家讲述关于大肠癌治疗方案的选择，以及对于大肠癌遗传基因的筛查和预防。医患同心，才能更好的构建一个和谐的就医环境，从而保证医生的价值肯定以及患者的身体康复。

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