济宁市第一人民医院成功为孕妇完成“零射线”射频消融手术

10月24日，济宁市第一人民医院心内科成功为一位高龄孕妇在全程“零射线”的情况下进行了阵发性室上性心动过速射频消融治疗。患者术后恢复良好，目前已顺利出院。手术的成功开展，填补了鲁西南地区“零射线”完成介入手术的空白，标志着济宁市第一人民医院心脏电生理技术再上新台阶。

患者王女士是一位怀孕25周的高龄孕妇，最近一直反复出现心慌胸闷症状，症状发作频繁且无明显诱因，症状出现时患者自觉心脏都要跳出来且无法忍受。于当地医院行心电图检查提示B型预激综合征，阵发性室上性心动过速，发作时心率200次/分以上。患者辗转多家医院就诊，均被告知使用药物治疗，仅能暂时缓解，不能预防反复发作。若行射频消融治疗手术过程中需要使用X线，可能严重影响胎儿发育。患者多次萌发终止妊娠，放弃胎儿的想法，最后抱着“试试看的态度”来到了济宁市第一人民医院。在与医护人员的沟通中患者多次表示，如不能行射频消融治疗，将行引产后先治疗心脏病。

心内科孙晓斐心脏团队反复讨论患者病情及胎儿发育情况，考虑到患者是名孕妇并频发发作心动过速且症状出现时心室率过快，影响血流动力学，随着孕程进展，反复发作室上速风险将进一步增加，甚至会出现心衰、休克，导致胎儿宫内流产缺氧等严重后果。因此，决定在“零射线”的情况下为患者进行“射频消融术”手术，手术由东心内四病区魏子秀副主任医师和仲鹏医师共同完成，历时3小时，在无射线指导的情况下，完成了冠状窦及心室电极放置、心脏电生理检查、三尖瓣环标测，右侧游离璧旁道的射频消融。

魏子秀副主任医师介绍，射频消融术治疗严重心律失常，具有成功率高，并发症少，复发率低等优点，但传统射频消融术必须在X线透视辅助下完成。常规情况下放射剂量并不会造成严重的损害，但对于特殊人群，如正在发育阶段的青少年、育龄期妇女及血细胞较低的患者存在潜在风险。此次实施的零射线射频消融术，可使患者避免辐射危害，是伴有心律失常疾病的孕妇及儿童最佳治疗方案。然而零射线下的射频消融手术，不仅对设备要求高，而且对手术医生的手术熟练程度、导管操作技术有更高的要求，同时需要医生、技师及护理团队密切配合，最大限度的保护患者的安全。

济宁市第一人民医院是鲁西南地区较大的心律失常诊疗中心，年完成各种快速型心律失常射频消融手术500余例，独立开展包括室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心房颤动、房性心动过速、心房扑动在内的各种类型心律失常射频消融手术。零射线射频消融手术的开展也标志着济宁市第一人民医院心脏电生理水平再上新台阶。