宿遷市第一人民醫院呼吸內科最近收治一位老年女性患者蔡女士，她9年來反反覆覆地咳嗽，咳黃膿痰，需反覆使用抗感染藥物治療，症狀在寒冷季節、受涼和勞累後明顯加重，多次在外院治療卻效果不佳。近2月來蔡女士咳嗽咳痰症狀再次加重，在當地醫院輸液治療，症狀沒有改善，一週前來宿遷市第一人民醫院急診就診後入住該院呼吸內科。醫生在反覆閱片及完善胸部增強CT檢查後，考慮蔡奶奶除存在支氣管擴張外，在右肺下葉支氣管內存在有異常高密度影，呼吸內科醫生考慮患者支氣管內存在有異物的可能。
在積極抗感染治療的同時，醫生與患者家屬溝通建議完善支氣管鏡檢查，因氣道直徑較窄，血管豐富，氣管異物的取出存在有窒息、特別是大出血等風險，醫生與患者家屬反覆溝通後患者家屬同意行支氣管檢查。排除支氣管鏡相關禁忌症及評估相關檢查風險後，給予患者局麻下行電子支氣管鏡檢查。
宿遷市第一人民醫院呼吸內科主任醫師耿立惠經過10分鐘的手術過程，使用活檢鉗順利夾取到患者氣管內異物，由於使用的局部霧化麻醉及經鼻進鏡，患者氣管內異物需聯合氣管鏡同時退出氣管，而當氣管鏡退出鼻腔後，卻未見異物，那個異物哪裡去了？氣管鏡室裡的每個人的心都揪了起來。
患者因取出異物後，氣管管腔受到刺激，出現劇烈的咳嗽、咳痰。耿立惠立即決定再次進鏡仔細尋找鼻腔、咽喉部、會厭後等部位，未見有異物存在。在聲門處噴霧麻醉後，氣管鏡順利地再次進入氣管內。醫護人員安慰患者不要緊張，放鬆心情，同時再次在氣管內局部噴灑局麻藥物緩解患者氣道反應症狀，仔細在每個肺段內檢查，因異物較大，肉眼可明顯發現，仔細尋找後確定患者異物已不在氣管內，那麼“它”跑到那裡去了呢？
確定異物不在氣管內，醫生們緊張的心情稍有些緩解，再次與患者家屬溝通，告知患者異物已在氣管外，結合患者檢查時有吞嚥動作，考慮異物可能隨患者吞嚥跑至胃內，如想尋找異物，可考慮通過胃鏡檢查。患者家屬考慮後，為找出這導致患者反覆咳嗽咳痰的“元兇”，同意行胃鏡檢查。耿立惠立即聯繫胃鏡室，完善相關術前準備後，同時評估患者一般情況，生命體徵平穩，可耐受胃鏡檢查。再次仔細尋找後，終於在胃底部發現了這個導致患者發病的“元兇”，通過異物鉗順利取出，發現它是一枚西瓜子。
完善檢查後患者一般情況良好，走回病房，繼續後續治療。患者反覆咳嗽、咳痰已近9年時間，而這枚調皮的瓜子殼還不知道在氣管裡待了幾年呢。這就是發生在宿遷市第一人民醫院呼吸內科的一個神奇的“瓜子殼”旅行記。
耿立惠提醒，每年因誤吸異物等情況，導致人員急診入院搶救甚至因此喪失生命的事件時有發生，故提高人民群眾特別是老年人，嬰幼兒，特殊生理狀況人群的預防誤吸意識，以及普及誤吸後急救措施至關重要。（ 陸小威）
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