【病史臨床】患者，男，31歲，健康查體發現腎臟異常。
【影像圖片】
CT平掃橫斷面 CT增強橫斷面 CT增強冠狀面重建
【影像表現】CT：右腎前部可見一大小約1.0×1.0cm類圓形均勻低密度灶，病灶邊界清晰光滑，與正常腎實質分界清，增強掃描病變未見明顯強化。 MRI：右腎前部病灶在T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。病灶邊界清晰。
【診斷】 右腎囊腫
【鑑別診斷】 1．囊性腎癌；2．小腎癌
【討論】腎囊腫（renal cyst）是腎臟最常見的良性囊性病變，以單純性腎囊腫居多，常見30～60歲，男女比例2：1。囊腫可為單發或多發，大小不一，一般起源於腎實質，壁薄而光滑，合併感染和出血時壁可以鈣化，囊內容物為漿液性液體，內可含有蛋白及鹽類，囊腫與腎盂腎盞不相通。囊腫一般生長緩慢。臨床上患者多無明顯症狀，偶有輕度不適，囊腫較大者可壓迫鄰近器官，出現腹部不適、脹痛等症狀，尿多正常。本病多因健康體檢或檢查其他器官時偶爾發現。
1．影像表現特點：靜脈腎盂造影：靜脈腎盂造影是否出現異常徵象，取決於囊腫大小及位置。腎包膜下囊腫，靜脈腎盂造影可正常；一般則見腎盂腎盞受壓變形，腎小盞可變短、伸長、擴大，但腎盞末端多完整；壓迫腎盂可見腎盂邊界光滑的充盈缺損。
腎動脈造影：準確率可達90％以上， 動脈期可見局部腎動脈牽直及推移，典型者呈包繞狀移位，呈“掌中握球”狀，病灶內無異常血管；毛細血管期病灶呈低密度，與正常腎實質分界清楚。
CT：① 腎實質內單發或多發的圓形或類圓形均勻低密度區，呈水樣密度，增強掃描病變不強化；邊界更清楚；② 病變與腎實質分界清楚銳利，囊腫壁薄，且厚薄均勻；③ 當囊腫內合併出血或感染或蛋白含量高時，囊腫密度可增高，囊腫壁有時可見弧形或蛋殼狀鈣化。
MRI：① 單純腎囊腫在MRI上顯示為圓形或橢圓形腫塊，邊緣光滑，與腎實質分界清晰；② 信號強度均勻呈長T1長T2信號，水抑制序列呈低信號；③ 合併出血的腎囊腫T1WI可呈高信號，由於其含含鐵血黃素T2WI則呈低信號。
2．鑑別診斷：
囊性腎癌：囊壁多厚薄不均，壁不光滑，密度不均勻，偶可見壁立結節，增強掃描病灶囊壁及壁立結節可強化。
小腎癌：密度一般較腎囊腫高，增強掃描多有強化。
【問題】
下列選項關於上述圖像不正確的是？
A．病變位於右腎下極，呈水樣低密度
B．增強CT掃描病變未見明顯強化
C．病變與腎實質分界清晰
D．病變呈長T1長T2信號
E．病變在T1WI及T2WI均呈高信號
正確答案：A E
本病最可能診斷？
A．腎囊腫
B．囊性腎癌
C．小腎癌
D．腎錯構瘤
E．腎腺瘤
正確答案：A
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