成朝利
實際上，不管是過敏性咳嗽還是咳嗽變異性哮喘，只不過是醫學名詞的叫法，治療方法都是一樣的，過敏性咳嗽是過敏性哮喘的一種持續狀態。真正臨床上要區分的是與其它引起咳嗽的原因進行鑑別診斷如感冒，支氣管炎，肺炎等等病因進行鑑別。
小兒過敏性咳嗽的典型症狀是什麼？
“晨起和夜間咳嗽”是小兒過敏性咳嗽的最大特點 ，但有的孩子也會發生白天陣發性咳嗽，主要表現在過度運動或大笑大哭後發生陣發性咳嗽，嚴重者出現喘鳴音， 應用抗過敏益生菌康敏元對過敏性咳嗽進行免疫調節抗過敏。
過敏性咳嗽與上感或氣管炎不容易區別，而且往往由上呼吸道感染為誘因而誘發呼吸道過敏性咳嗽。反覆呼吸道感染的小兒應特別注意：反覆氣道感染會破壞氣道粘膜壁，使氣道重塑，氣道高反應性表現，從而誘發過敏性咳嗽和哮喘反覆發生。過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘，過敏反應嚴重都可伴有喘鳴音或能聽見呼吸水泡音。咳三陣是小兒過敏性咳嗽最大特點：晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣，但因不能及時確診，而且家長對孩子這種陣發性咳嗽不重視，以為不嚴重，從而誘發哮喘。有的兒童能連續咳上3個多月。過敏性咳嗽的孩子多數都有過敏性鼻炎和溼疹病史，過敏性鼻炎的高發年齡段是2-8歲的學齡期兒童，過敏性咳嗽的孩子喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡。
晚上睡前咳一陣
半夜醒來咳一陣
早上醒來咳一陣
引起兒童慢性咳嗽的原因很多，過敏是重要原因之一，患兒往往長期咳嗽，久治不見好轉。由於過敏性咳嗽一般是在夜間或清晨發作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家長容易以為孩子是著涼感冒引起的上呼吸道感染或支氣管炎，一味給孩子用抗生素和止咳藥，治療常常沒有效果或收效甚微。時間長了，患兒可以發展成典型的支氣管哮喘。所以，及時明確診斷和進行規範治療很重要。
過敏性咳嗽自測
提示：咳嗽持續或反覆發作>1月，對照以下事項，評估是否為過敏性咳嗽
1.常在睡前、夜間或清晨發作，運動後加重。
2.無痰、或少量白痰。
4.支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解。
5.有嬰兒溼疹或過敏性鼻炎病史。
回答以上問題，回答“是”記為1分，計算出總分：
5分，屬於過敏性咳嗽，除常規治療外建議口服康敏元抗過敏益生菌調整過敏體質。
2-4分，疑為過敏性咳嗽，建議到醫院做相關檢查以確診。
0-1分，不能排除過敏性咳嗽可能，建議到醫院詳細查明病因。
如何判斷寶寶是否小兒過敏性咳嗽？
1、反覆咳嗽，持續時間超過1個月，可能是乾咳，也可能會有少量白色泡沫狀的痰液；
2、劇烈運動後或大笑後咳嗽症狀加重；
3、過敏原檢查呈陽性反應或特異性抗體IgE水平增高
4、咳嗽發作可能跟時間有關聯，比如早晚或夜間加重，到戶外後會得到緩解等
5、反覆消炎藥治療後沒有效果或效果不佳。
6、不發熱；
7、可能有打噴嚏、流鼻涕或鼻塞等過敏性鼻炎症狀；
8、愛搓鼻子、揉眼睛；
9、接觸環境中的某些物質時咳嗽加重，比如靠近寵物時，接觸床塵、冷空氣、煙霧、化學物品的氣味時；
【抗過敏益生菌對小兒過敏性咳嗽的防治作用】
微生物研究成果已引起臨床醫師的重視，微生物與過敏性疾病，腸道微生物與兒童哮喘，呼吸道微生物與兒童哮喘，抗過敏益生菌對兒童哮喘的防治作用，抗過敏益生菌與溼疹蕁麻疹等等微生態研究成就已發表諸多論文研究，對於過敏性疾病，不再是停留在抗過敏藥和激素霧化的治療層面，人類是一個“超級生物體”一些難治性疾病在不久的將來有望在人體生物體的研究上起到治療性突破，人類基因組與微生物組共同作用，影響人體的免疫，營養和代謝過程，康敏元抗過敏益生菌八年專注抗過敏益生菌菌株及配方研究，把配方療效與菌株品質視為生命線，聯合臺灣成功大學過敏與臨床免疫研究中心王志堯教授開展臨床實驗病例研究，通過抗過敏益生菌影響過敏性疾病的免疫系統的發生發展機制，開創康敏元抗過敏益生菌免疫抗過敏營養療法，補充康敏元抗過敏益生菌可：調節呼吸道微生物菌群穩態，緩解氣道高反應引起的咳嗽哮喘；調節腸道微生物菌群穩態，改善腸道食物蛋白過敏機制；調節腸道微生態菌群介導的過敏原特異性IgE通路，抑制過敏原特異性IgE抗體生成，由於康敏元抗過敏益生菌可以增加腸道菌群的多樣性，調節TH細胞因子活化，抑制TH2型反應，增強TH1型免疫反應，以及上調免疫細胞和加速皮膚和黏膜屏障功能修復。
小兒患過敏性咳嗽護理應注意以下以下三點：
1.避免吃涼的食物，水果加熱後服用，酸奶不要喝，減少洗澡避免讓孩子感冒，穿衣上避免忽冷忽熱。過敏人即怕冷又怕熱，忽冷忽熱會形成應激反應，降低免疫力，在季節交替、 氣溫驟變時，家長應儘量為孩子防寒保暖和過熱，汗出受風。
2.避開過敏源與食用低敏食物。家裡不要養寵物和養花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵蟎、油 煙、油漆等，避免食用會引起過敏症狀的食物，如海產品、冷飲等；
3.益生菌對維持我們的健康至關重要。我們甚至認為可以把腸道內的一些微生物看做人體不可或缺的“器官”之一，無論它們所起的作用還是重要性，這些微生物完全可以和心臟、肺、腎臟等相提並論。這種器官最重要的功能 是使我們與日常生活中接觸到的潛在有害微生物和平共處。如果這些微生物不能有效地發揮作用，人類也就無法保持健康，甚至無法生存。康敏元益生菌聯合臺灣成功大學過敏與臨床免疫研究中心王志堯教授開展臨床實驗研究，從剛出生的嬰兒到暮年的老人，無論處於生命中哪個階段，益生菌都是我們保持身體健康的好幫手。全球知名科學家、微生物、免疫學領域領軍人物加里.赫夫納格爾博士經過多年研究，提出利用益生菌保持健康、預防疾病的觀點。
微生態前沿科學
如何區分過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘？
一、關於過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘：
如果體質過敏，就會很容易被空氣刺激，導致咳嗽嚴重。咳嗽變異性哮喘，就是以一種慢性咳嗽為主要表現形式的哮喘病，晚上或凌晨、運動過後發作，咳嗽劇烈。
也就是說，得咳嗽變異性哮喘的孩子往往存在過敏體質，比如得過溼疹，有過敏性鼻炎的歷史等，還有可能是遺傳，比如說父母或近親中有人患過敏性疾病。
二、要區分的是普通感冒與咳嗽變異性哮喘
變異性哮喘之所謂被誤診為感冒，主要原因是與普通感冒或支氣管炎的症狀非常相似，那麼，如何區別呢？
如果鼻塞、流涕、發熱等症狀都有好轉，只有超過一個月還不好，久咳不愈，這時就要考慮可能是“咳嗽變異性哮喘”，而不是普通感冒或是支氣管炎。
咳嗽變異性哮喘，普通感冒、支氣管炎都有咳嗽、鼻塞、流涕、發熱，以及長時間流鼻涕、咳嗽等等，所以容易誤診成。但是，如果吃了一週感冒藥，可能鼻涕不流了，其他症狀都有好轉，只有咳嗽還在，尤其一早一晚，以及運動過後，狠咳，還有氣喘，還總不見好，這其實就是咳嗽變異性哮喘。另外，咳嗽變異性哮喘以主要表現為“乾咳，受冷熱空氣刺激，也會讓咳嗽加重。
變異性哮喘的咳嗽是有其季節性的，比如春季或秋季、或換季之交就會咳嗽，且久咳不愈，等這個季節過後，咳嗽又不治而愈，這也是咳嗽變異性哮喘。
三、溫馨提示：
由於咳嗽變異性哮喘的孩子可發展至典型哮喘病，成人的咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘。建議只要有咳嗽久治不愈症狀的人群，及時去醫院確診，對症施治，以免嚴重影響工作和生活。
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小曉樣兒
這個咳嗽其實都是表邪內陷得一種證候，人在剛得太陽傷寒得時候都是因為外因，風寒束表，肢解煩疼，頭疼，脈浮勁得一種症狀。往往就是很對醫生應該發汗，反而用了清熱解表得方子得，這樣就是平時體內有溼得，就會下陷，人得機能本來抗邪抗邪於外，一攻下，風寒下陷，使營衛失調，肺氣不降，行車咳嗽，平時表現就是受冷咳嗽，怕冷流清鼻涕等症狀，你說得哮喘就是很對患者在風寒得時候攻下，一攻下，風邪入裡，寒鬱化熱，傷脾陽，行車便秘之類得虛實夾雜，大便不正常，清氣不升濁氣，形成喘。但是咳嗽久了必肺氣需，肺氣就會連累腎，脾。因為：“子令母實，母令子需”都是字母關係
師出經方
1、過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘在臨床症狀有些類似，表現乾咳痙攣樣咳嗽。
2、過敏性咳嗽指的是呼吸道咳嗽感受器敏感，在外來刺激因素作用下，通過咳嗽的神經中樞調節而出現咳嗽症狀。
3、咳嗽變異性哮喘本質類似哮喘，只是表現咳嗽為主，沒有喘鳴音，但按照哮喘治療和干預才能控制咳嗽症狀，與哮喘表現類似，夜間、運動、接觸過敏源而咳嗽加重。
4、兩者症狀相似，但是還是有本質區別。前者是呼吸道感受器敏感，後者是支氣管發生痙攣、慢性炎症、可逆。
5、所以過敏性咳嗽往往給予抗過敏藥物或者抗白三烯藥物治療，而咳嗽變異性哮喘往往需要給予支氣管擴張劑口服或者霧化吸入，最好聯合布地奈德懸液，控制支氣管慢性炎症，也可以單純抗白三烯藥物治療。
6、兩者需要回避過敏源，二手菸等容易誘發咳嗽的冷空氣，油煙或者刺激性食物，這樣可以減少咳嗽反覆。
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柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。
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有時候很困難。理論上，咳嗽變異性哮喘的症狀也只要是乾咳為主，刺激因素作用後就會咳嗽，而且是夜間咳嗽多，去醫院做肺功能檢查、支氣管激發試驗會是陽性的，因為存在氣道內炎症。治療也是首選吸入糖皮質激素，效果最好。
過敏性咳嗽（變應性咳嗽）雖然跟咳嗽變異性哮喘不大一樣，而且做支氣管激發試驗是陰性的，但是它的臨床表現、乾咳的性質跟咳嗽變異性哮喘很像，單純從症狀上不好區分。只能靠支氣管激發試驗。而且過敏性哮喘的治療也是首選糖皮質激素，可以用口服潑尼松幾天，同時用吸入激素，比如布地奈德、氟替卡松等治療4周以上。
其實目前過敏性咳嗽的發病機制還不是很清楚的，為了更好區分兩者，慢性咳嗽患者必須要做肺功能檢查、支氣管激發試驗。
李鴻政醫生
過敏性咳嗽和咳嗽變異性咳嗽兩個病雖然有一定差異，但是症狀接近，治療藥物也接近，平時需要注意的地方有很相似，因此，通常是被認為是一種疾病。
但是兩者從發病機制的角度講，還是有差異，咳嗽變異性哮喘有氣道高反應性，過敏性咳嗽沒有，這個是可以檢測出來的，可以去醫院做氣道高反應檢測。
另外，咳嗽變異性哮喘又稱隱匿性哮喘，如果治療不及時，病情控制不理想，以後有可能轉變為典型哮喘。
而治療藥物，通常都是使用吸入式糖皮質激素，比如布地奈德氣霧劑，白三烯受體拮抗劑，比如孟魯司特鈉，過敏性咳嗽有時還會用到抗組胺藥，比如氯雷他定、西替利嗪。
