骨質疏鬆，你忽略了嗎？

國際骨質疏鬆基金會調查顯示，全世界每3秒鐘就會發生一起骨質疏鬆。目前全世界50歲以上人群中，女性骨質疏鬆症患病率約為1/3，男性約為1/5，預計未來30年內，骨質疏鬆將佔到所有骨質病例一半以上。

2015年《中國骨密度狀況調查報告》顯示，半數50歲以上的居民存在骨量異常，且35歲後骨質疏鬆發病率從1%到11%。國人骨骼健康水平令人堪憂，且有年輕化的趨勢。目前，全世界大約有兩億人患骨質疏鬆症，其發病率已躍居世界上各種常見病的第7位。隨著預期壽命延長和人口結構改變，骨質疏鬆症將成為更加嚴重的公共健康問題。

骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病，其特徵是骨量減少或（和）骨組織微結構破壞，因此導致骨強度下降、骨脆性增加，極易發生骨折。骨強度主要由骨密度和骨質量兩方面決定，其中骨密度是由骨峰值的獲得和隨著年齡的增長所致的骨丟失兩方面共同決定，而骨質形成主要是依靠三個因素：營養、運動、性激素。

接下來，我們就來說說，影響骨強度的因素。

你的骨“質量”如何？有它決定

骨是一種特殊形式的結締組織，由磷酸鈣沉積在膠原基質上使之礦化而形成的。如此組織形式使得骨既具有一定的韌性和強度，又不乏相當的彈性，起著保護臟器、防止創傷，主運動，儲鈣質的作用。

上文提到，骨質疏鬆症的特徵之一就是骨強度下降，而骨強度反映了骨骼的兩個方面：骨密度和骨質量。其中骨密度是指單位面積或體積骨骼內礦物質的含量，任何個體的骨密度是是峰值骨量和骨丟失量二者的綜合；而骨質形成的過程中：營養是骨組織形成的基礎，運動是增加骨質及其強度，性激素是獲得和維護理想骨質所必須的。

一、營養夯實基礎

營養素主要是指人體在日常攝入的鈣、磷、鎂、蛋白質、維生素及部分微量元素，其中鈣、磷和蛋白質是影響人體骨代謝最主要的營養素。而鈣缺乏是導致骨質疏鬆症的一個主要原因，鈣缺乏的原因有二：其一是飲食鈣攝入不足，其二是腸鈣吸收不良。

如上所述，正常成人每日鈣的所需量是600mg，但實際上600~1000mg/d這個量應該是每日鈣的必需量。《中國居民膳食營養素推薦攝入量》中推薦：成年人每天推薦攝入量為800mg。對於正常人來說，這樣的鈣攝入量，才可以維持鈣在體內的平衡。但是，由於隨著年齡的增加，鈣的代謝趨向於負平衡，因此對於老年人來說，鈣的需要量應比成年人更多。老年人的推薦攝入量為：1000mg/d。

二、運動添磚加瓦

運動是影響峰值骨量的主要環境因素，負重運動比營養因素更為重要。運動主要是通過直接刺激和肌肉牽拉兩種機制來增加骨負荷，從而刺激骨形成，對於未成年人骨骼有利於增加峰值骨量，對於成年人有助於維持骨量、減少骨量丟失。很久之前，Wolff就指出，力學變化決定骨的形態和構築。總之，保持適當的運動負荷能較好地改善和維持骨結構，並保持正常的骨量。

三、性激素保駕護航

有證據表明，雌激素對骨量維持至關重要，甚至在男性亦如此。雌激素直接作用於腎臟，提高α-羧化酶活性，促進1，25二羥維生素D3【1,25-（OH）2D3】產生；雌激素可促進降鈣素的分泌、增加其血清基礎值；雌激素可抑制甲狀旁腺激素的骨吸收。雌激素缺乏，可刺激骨轉換，使骨松質迅速丟失；雌激素低下的婦女伴有腸鈣吸收減少。

雄激素同雌激素一樣，對保持骨量有很重要的作用。在男性，睪酮缺乏與骨丟失相關。睪酮通過轉化成二氫睪酮發揮作用。

保質保量，從小開始

上圖可以看出，從青春期開始骨量迅速增長，成年後增加速度下降，到30歲左右，達到一個峰值骨量，之後的時間骨量在慢慢減少。但是對於女性來說，絕經期後，骨量會迅速減少，這也是為什麼，女生比男性患骨質疏鬆的概率要高的重要原因。

兒童青少年是生長髮育的關鍵期，在這個階段，注重營養以及運動，可以提高成年後的峰值骨量，減少中老年時期的骨量減少，從而降低骨質疏鬆的患病率，提高生活質量；中青年是骨量發展鞏固期，依舊要注意營養和運動，這樣即可以提高骨量峰值的年齡，增加骨量峰值，又可以延緩中老年時期的骨量流失；中老年時期是骨質疏鬆重點關注期，尤其是女性，除了日常飲食營養充足，多進行戶外活動，也要注意定期檢查，早發現，早診斷。