一個63歲的女性，身材較胖，說話的聲音比較洪亮，看上去血氣方剛的。
她什麼病呢？手麻，右手的無名指和小手指麻得最明顯，麻木感直接放散到手腕部位。什麼時候麻呢？晚上睡覺的時候。尤其是睡醒的時候，那種麻木感最厲害。
既然有這個毛病，她第一時間想到的是頸椎病。於是，她就去看頸椎。事實上，她的頸椎也確實有問題。經過一段時間的理療，她感覺似乎好一些，但是沒多久，麻木感又上來了。
沒辦法了，她來找我。
她這個人，一進來，坐在我面前，就開始說話，繪聲繪色地述說自己的病情，聲音高亢有力。我看著她，心裡忽然有一種莫名的滑稽感，雖然這種感覺對患者來說是一種不尊敬，但是我實事求是地說，確實有好笑的感覺。
我問她，你測過血壓沒？
滔滔不絕的她忽然不吱聲了，搖頭說沒測過。
我說，我給你測測吧。這麼一量不要緊，發現高壓185。她對此沒啥概念，反問我：“這能怎麼地”？
我苦笑說，還能怎麼地？正常人高壓不超過130，你都185了！這意味著，你隨時隨地可能腦出血。
她聽完，若有所思。
我繼續問她：“除了手指麻木，還有沒有什麼不舒服的地方，你儘量回憶，儘量說”。
我這一起頭，果然，讓她想到了很多。她說，自己晚上的時候腳心發熱，手心也有點熱，一側腦袋有的時候會疼那麼一陣兒，另外就是總渴。自己的脾氣近些年比較暴躁，走路的時候，如果走遠了，容易矇頭轉向，找不到方向。還有一個，就是有的時候如果累著了，沒睡好，手還容易抖，不過不嚴重，也不是經常發作。
我看了一下脈象，屬弦脈。舌象，是舌紅苔黃。
我非常鄭重地告訴她，從現在開始，不要治頸椎了，配合我的湯藥來調一下。先用一段時間，不行的話再看。
我用的什麼藥呢？天麻、鉤藤、生決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、沙參、白芍。
回去之後，此患如法服用。反饋說睡眠好了很多，手麻手抖也好了很多，血壓有所下降，只是手心和腳心依然發熱。
二診，去黃芩和山梔，加丹皮、地骨皮、熟地。
這一次，患者反饋良好，血壓下降明顯，手部的不適感幾乎消失，睡眠質量大大提高。
一晃，事情已經過去兩年了。兩年來，她一直在我的建議下用藥，血壓控制得還算可以。但是我知道，隨著時間的推移，中醫中藥難免不能完全好控制她的血壓。她接下來要做的，是應該考慮服用西藥了。在高血壓面前，中醫的辦法雖然很多，但是不能和西藥比，更不能完全治癒。這一點我是非常承認的。
不過，從這個病案中，我們能體會到一個問題，這就是，經常發生在我們肢體上的這種麻木、發熱、以及抖動現象，我們要考慮八個字——肝陽上亢，肝風內動。
什麼是肝陽上亢、肝風內動呢？
中醫理論說，肝，是將軍之官。大將軍嘛，總是得有點脾氣的。平時，這位將軍被人伺候得好好的，那它就不亂髮脾氣。可是在某些情況下，伺候將軍的人沒了，消失了，跑掉了，那這個將軍可就得不到安撫了，動不動就暴跳如雷，哇哇哇直叫，遇事容易暴怒，給人的感覺就是無法控制了。
那好，平時伺候這個將軍的，就是我們的肝腎之陰。肝陰不去伺候肝了，這就是所謂肝腎虧虛了。那麼肝這名將軍暴怒的狀態，就是所謂肝陽上亢、肝風內動。體現出來是什麼症狀呢？就是患者頭痛、眩暈、舌紅苔黃、脈象弦數。
這四個是主要症候。肝風上擾於頭部，我們就頭痛頭暈。肝陰不足，肝有鬱火，於是就舌紅苔黃。肝主筋，肝氣不調，則經脈拘急，於是脈弦。脈數，則是有熱的表現。
除此之外，我們容易手麻和手抖。這是肝風在體內吹來吹去的表現。邪熱內擾，於是我們的手腳心發熱，心神不安而失眠。肝主人的情緒。肝陽上亢，我們就會脾氣暴躁，易怒。同時，這樣的人，如果測血壓，往往是比較高的。
有意思的是，這樣的人，你從外面看上去，還真就像一個將軍。他（她）說話的聲音是高亢的，情緒是容易激動的，脾氣是不好的，是特別有主意的，在人群當中是領頭的那一個，從來不吃虧。你說這像不像一個將軍？
總而言之吧，這就是肝陽上亢，肝風內動，也叫肝陽偏亢、肝風上擾。
好了，這個時候怎麼辦？熟悉中醫方劑的人，應該對我前面提到的用藥很熟悉了，這其實就是天麻鉤藤飲加減。
這裡面天麻和鉤藤是息肝風的，生決明是平肝潛陽的，這三個把“將軍”的氣頭壓一壓。肝風颳起來了，熄風有一個訣竅，就是活血行血。血行風自滅。好，就用牛膝和益母草來活血。杜仲、桑寄生來補肝腎，讓將軍身邊多一點伺候它的人。夜交藤和茯神能寧心安神。此方是降血壓，改善肝陽偏亢、肝風上擾證的常用方。
平息肝風、清降肝陽，我們還可以利用穴位。太沖穴和合谷穴是必用的。太沖穴可以疏肝理氣、平息肝風。合谷穴可以調和氣血，行氣開竅，鎮靜安神。太沖穴左右各一，合谷穴左右各一，號稱“四關”，綜合利用，可以平肝潛陽。
在這裡，我還想最後補充一句：遇到手腳麻木的情況，我們不要只考慮頸椎病。我們要考慮一下，自己是不是有高血壓。因為高血壓，在中醫看來，很大可能屬於肝陽上亢、肝風內動。肝陽上亢、肝風內動的表現之一，就是手腳麻木、抖動。這個關係，我們一定要理清。
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