文、图/羊城派记者 王俊伟 通讯员 涂丫 陈璐
10月29日晚，东莞厚街医院产科上演了惊险一幕，一位产妇生孩子竟把子宫也给“生”了出来，原来，这是罕见又凶险的急性子宫内翻。万幸地是，经过厚街医院12名医护人员近1个半小时的紧急抢救，手术中输血近3000毫升，相当于更换了全身一半的血液，最终，产妇被医生们拉出了“鬼门关”。
目前罗女士病情稳定
突发：产妇生完孩子大量出血
当天上午，怀孕39+1周的26岁罗女士因破羊水到厚街医院生产，并在下午3时顺利生下一名男婴。“整个产程都很顺利，只用了4个小时，孩子很健康。”产科副主任医师贺芝英说。
原本罗女士以为已结束了痛苦的分娩过程，高兴地迎来二孩宝宝时，殊不知，凶险才刚刚开始。
生产完十分钟左右，胎盘也顺利娩出，可眼前的一幕却让助产士李丽芳和贺芝英震惊了。“产妇胎盘很大，胎盘上面还有一个约20×10cm的包块，像是又生了一个宝宝，摸起来有点不对劲，下身还有点流血。”贺主任马上通知产科主任郑穗瑾和护长尹月娥前来查看，“当时我们以为是胎盘肿瘤，或者是子宫肌瘤”。没过多久，罗女士的下身突然大量流血。
凶险：竟然把子宫“生”了出来
“快！送手术室，是子宫内翻！”当郑穗瑾赶到产房时，此时的罗女士下身流血越来越多，血压下降，心率上升，并已开始出现休克……罗女士被紧急送往手术室。郑穗瑾回忆：“当时情况紧急，我第一时间也考虑可能是子宫肌瘤，但看到产妇的血压、心率已经很不平稳，并且已经出现休克，一瞬间‘子宫内翻’四个字在我脑中闪过。”
郑穗瑾立即联系手术室、麻醉科、输血科、B超室等科室支援，不到5分钟的时间，产妇被送入手术室。
“子宫内翻，就是相当于把子宫也生出来了，此时的子宫已经在阴道里了。”原来，子宫内翻是一种罕见又十分凶险的产科急症，发生的概率约为1/50000。一旦抢救不及时可能导致产妇休克、死亡。
危急：12名医生紧急手术
送入手术室后，郑穗瑾尝试将她的子宫手工复位，但并不能完全恢复到正常形态，此时罗女士阴道仍在大量出血，若不及时复位，产妇的子宫将保不住，生命也会受到威胁。
郑穗瑾当即决定尝试第二套方案：开腹进行子宫复位。时间一分一秒过去，在妇科、产科、手术室、麻醉科、输血科、检验科、B超室等12名医护人员的努力下，耗时1个半小时，罗女士的子宫收缩情况渐渐好转，阴道出血明显减少，脱出的子宫也成功保住，手术中输血近3000毫升，相当于更换了全身一半的血液。
罕见：从医25年从未遇到
“做医生一辈子也不可能遇到一次，因为这个病例实在是太罕见了。”郑穗瑾介绍，自己从医25年还是第一次遇到。
郑穗瑾介绍，子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，是一种分娩期严重的并发症，如果不及时处理，病人往往因为休克、出血，极易在3—4小时内死亡。据报道，其死亡率在15%—43%，而抢救成功的关键是早识别、早手术。
郑穗瑾说，罗女士出现这种情况很有可能是因为胎盘种植在宫底、宫缩乏力、先天性子宫发育不良等原因引起。引起“子宫内翻”的原因还有很多种，比如宫腔压力骤减、韧带松弛、脐带过短等复杂原因。目前罗女士病情稳定。
来源 | 羊城派
审签 | 郑宗敏
实习生 | 宋玉霞
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