復發或難治性原發縱膈大B細胞淋巴瘤得到有效緩解

近日,美國丹娜法伯癌症研究院等科研機構的科研人員在Journal of Clinical Oncology上發表了題為“Pembrolizumab in Relapsed or Refractory Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma”的文章,發現派姆單抗可以緩解復發或難治性原發縱膈大B細胞淋巴瘤。既往研究表明PMBCL與9p24突變和程序性細胞死亡1(programmed cell death-1,PD-1)配體(programmed cell death-ligand1,PD-L1)的過表達有關。該研究包括Ib期和II期臨床試驗,成年rrPMBCL患者接受兩年派姆單抗(PD-1抑制劑)治療,或至疾病進展或出現不可耐受的毒性作用。

復發或難治性原發縱膈大B細胞淋巴瘤得到有效緩解

Ib臨床試驗中21例患者的客觀緩解率為48%(7例完全緩解,佔33%),II期臨床試驗中53例患者的客觀緩解率為45%(7例完全緩解,佔13%)。Ib臨床試驗29.1個月的中位隨訪時間和II期臨床試驗中12.5個月的中位隨訪時間之後,兩項研究均未達到中位緩解時間。完全緩解的患者均沒有出現疾病進展,其中包括2例已完全緩解並停止治療至少1年的患者。

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淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤,根據病理學特徵分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。非霍奇金淋巴瘤佔整個淋巴瘤的90%。根據國際癌症研究署(IACR)測算,2018年全球非霍奇金淋巴瘤新發病人數50.96萬人,死亡人數24.87萬人。根據臨床統計顯示,非霍奇金淋巴瘤佔淋巴瘤的90%,外周T細胞淋巴瘤發病例數約佔非霍奇金淋巴瘤的25%~30%,由此估算,我國外周T細胞淋巴瘤每年新增平均人數為1.44萬人。

復發或難治性原發縱膈大B細胞淋巴瘤得到有效緩解

目前針對淋巴瘤裡最大的兩個病種,瀰漫大B細胞淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤其一線治療方案主要是化療聯合利妥昔單抗,或單用利妥昔單抗;二線治療常見藥物為來那度胺、苯達莫司汀、其他化療方案以及與利妥昔或阿妥珠的聯用。

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根據《中國瀰漫大B細胞淋巴瘤診斷與治療指南(2013年版)》,目前對於瀰漫性大B細胞淋巴癌的一線治療選擇為蒽環類為基礎的CHOP化療+利妥昔單抗。目前,西達本胺對於瀰漫性大B細胞淋巴癌適應症的研發處於臨床二期。

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