前段時間，有個高中生的家長，給我留個用藥諮詢的問題，說她在糾結自己給痛經的孩子吃了避孕藥，而且效果還是挺好的，但高速其他家長之後，卻反而被這些家長責怪，說她為什麼給未成年的女孩子吃避孕藥，這會影響孩子婚後生育等副作用，為此她經常糾結和內疚！我當時就告訴她，如果在吃止痛藥無效的情況下，媽媽的這個做法是對的，而且我還應該給她點贊！下面，我們就來學習下青少年女生痛經的科普常識，這個知識應該是家有女兒的媽媽必備知識！

1、青少年女生痛經的基本知識

我們小女生們的痛經，多是原發性痛經導致的。這種痛經是指無盆腔病理改變的情況下，在月經期間反覆出現的下腹部痙攣性疼痛，這種痛經是青少年女性最常見的婦科主訴。PS：繼發性痛經是指存在盆腔病理改變時的經期疼痛，更常見於30-49歲女性，這裡不再贅述。

小女生們這種痛經的典型特徵是經期疼痛，表現為侷限於下腹部的痙攣痛或鈍痛。在疼痛的過程中，可能還伴隨有噁心、嘔吐、腹瀉、乏力、背痛、頭痛或頭暈。疼痛及相關的不適，通常發生在月經來潮時或之前幾日，會持續1-3日，不同的女生嚴重程度不等。

這種痛經通常出現在有排卵的月經週期之後。但是，也有女生的痛經偶爾伴隨無排卵週期，就是說女生開始有月經了，但是還沒有發育到開始排卵的年齡段，這種痛經尤其是在存在大量出血和血塊的情況下出現。

青少年女生中痛經，患病率從60%-93%不等（這個數據的確比較大，所以今天我們真得說說這個話題）。許多青少年報告的痛經，都使女生們日常活動受限，如缺課、錯過體育活動和其他社會活動等。然而，僅僅15%的女性會因痛經而就醫諮詢和治療，這表明我們女生的媽媽們對這塊知識都非常缺乏，沒有給女兒們科普好這個知識點。

其實，痛經的治療是非常簡單，使用的藥物也是非常容易獲取的。目前，一線治療的藥物是非甾體抗炎藥，使用這類的藥物治療後，70%-90%的患者的疼痛得到有效緩解。使用這類藥物時，我們應該在月經來潮時就開始使用，並且繼續在月經週期的頭1-2日用藥，或者在通常出現痙攣痛的時間用藥。

症狀嚴重的患者應該在月經來潮前1-2日就開始服用藥物。臨床實踐中常使用布洛芬和萘普生治療痛經。另外，研究發現布洛芬和萘普生一般比使用對乙酰氨基酚更有效。還有個細節就是，在服用藥物的時候，我們應該與食物同時服用，這樣就以儘量減少副作用了，如胃腸道刺激或出血。

對於使用上述鎮痛藥無效或無法耐受的女生們，可給予複方口服避孕藥。因為數據研究發現，不敢說成人的，還是青少年的，隨機試驗表明，應複方口服避孕藥，的確可使疼痛得到適度緩解。文章開頭提到的這個媽媽，後來在跟我繼續諮詢的過程，就說孩子剛開始也吃了布洛芬等止痛藥，但是每次吃過效果都不咋滴，跟她年輕時候的情況一樣，去諮詢婦科大夫之後，才給孩子吃的複方避孕藥。

的確，對於青春期的女孩子來說，跟止痛藥相比較而言的話，複方口服避孕藥只能放在備選治療藥物裡面。但是，對於成年女性來說，如果也有痛經的話，特別是已經有性行為的女性而言，可考慮將複方口服避孕藥作為首選治療藥物，因為使用這個藥品，可以同時起到兩個目的，即避免意外妊娠和預防痛經，一舉兩得。

當然，有少部分女生，如果用上述任何一種辦法，在治療2-3個月經週期後仍無效，那我們會建議換一種方式治療1個療程，比如對於單用複方口服避孕藥或非甾體類抗炎藥仍有症狀的女性，可以聯合應用這兩種藥物治療，可能會有效。

以下提到的其他緩解疼痛的方法，結論主要來自成人中的有限證據，多是些自我護理以緩解疼痛，基於沒有副作用的風險，也推薦青少年女性痛經使用。比如：下腹部熱敷，能有效緩解痛經，其效果與布洛芬相當，而且比對乙酰氨基酚更有效。另外，研究還發現，熱敷還可能改善其他治療的療效，比如在使用止痛藥或複方口服避孕藥期間，能夠提高藥物的療效。

PS：有個家長說，喝紅糖水也可以緩解痛經。其實，看了上面的熱敷之後，我們會發現紅糖水的成分本身並沒有緩解疼痛的作用，而是因為每次喝的都是熱乎乎的紅糖水，也就是說熱水這個才是緩解疼痛的要點。言外之意，如果你喝熱的白糖水或白開水或熱的雞湯，可能也會達到類似的效果。

3、青少年女生痛經不靠譜方法

體育鍛煉。有利用鍛鍊來緩解少量人群痛經的試驗，說通過鍛鍊可降低痛經的患病率和或改善痛經的症狀，然而這些試驗及這些研究的質量可信度都較低。另外，還有通過針灸治療痛經，也有說瑜伽鍛鍊，但是這些證據水平和實驗質量也是比較低，而且也不適合在校的女生們。還有建議飲食改變和維生素療法能夠減輕痛經，但是這些資料也都是侷限於少數小型研究得出的。跟上述的治療辦法相比較，這些方法只能說是證據水平低下，言外之意就是不靠譜，家長們就別再盲目的嘗試了。

參考文獻：uptodate

——我是兒科藥師梅貳康，今日頭條簽約作者，全網粉絲160萬+，專注於兒童用藥安全科普多年，我對藥品、育兒和健康的解讀有自己獨到的觀點，期待您的點贊、關注、分享和評論。

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